بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ارزیابی صحنه و ارزیابی اولیه
اسلاید 2 :
ارزیابی صحنه
اطلاعات پیش از ورود
بررسی امنیت صحنه
ورود به صحنه
مکانیسم آسیب
تعداد بیماران
همه این اجزا کمک میکنند تا یک تصویر کلی از بیمار داشته باشید و به کمک آن روند ارزیابی و مدیریت را پیش ببرید.
همیشه در صحنه حادثه بر ایمنی خودتان، بیمار و سایر افراد حاضر در صحنه، و در مسیر انتقال بر وضعیت نهایی بیمار تمرکز کنید.
اسلاید 3 :
ایمنی و امنیت صحنه
هنگام بروز حادثه اگر خطر قریب الوقوع وجود دارد تا زمانیکه صحنه امن شود یا ابزار لازم برای ایمنی شما مهیا نباشد، وارد صحنه حادثه نشوید.
نیاز به منابع اضافی (مجریان قانون، آتش نشانان) ممکن است نیاز باشد.
در صحنه جرم توجه کنید آیا مجرم در صحنه حضور دارد یا خیر؟ حفظ شواهد و مدارک درصورتیکه که مراقبت از بیمار به خطر نیفتد انجام شود.
در صورتیکه احتمال مواجهه با خون، مایعات بدن و یا بیماری هایی مانند سل،هپاتیت و HIV وجود دارد از وسایل حفاظت شخصی(مانند ماسک، دستکش و عینک) قبل ورود به صحنه استفاده شود.
دفع مناسب خون و مایعات بدن و اجسام نوک تیز
اسلاید 4 :
اطلاعات پیش از ورود
اطلاعات دیسپج
محل رخداد حادثه
ماهیت حادثه
خطرات تهدید کننده
امنیت
تعداد بیماران
شرایط آب و هوایی
شرایط ترافیک
چه زمان از روز؟
آیا افراد دیگری به صحنه اعزام شده اند؟
***ارزیابی با این اطلاعات آغاز می شود
اسلاید 5 :
رسیدن به صحنه
همانطور که به صحنه می رسید، قبل از اینکه از ماشین خارج شوید:
چه چیزی می بینید؟می شنوید؟احساس می کنید؟بو می کنید؟و.
آیا خطری وجود دارد؟
چه اتفاقی رخ داده؟
چند نفر درگیر هستند؟
آیا وسائل مورد نیاز در دسترس هستند؟
چه منابع يا امكانات اضافی ممکن است لازم شود؟
اسلاید 6 :
مکانیسم آسیب
انرژی از بین نمی رود، تنها می تواند منتقل شود یا از شکلی به شکل دیگر تبدیل شود.
نتایج انتقال انرژی به بافت انسان:
فشار
پاره شدن
بریدن و شکاف دادن
اسلاید 7 :
مکانیسم آسیب
دانستن اینکه بیمار چگونه آسیب دیده برای کشف نوع آسیب کمک خواهد کرد.
ترومای غیرنافذ
آسیب های شایع در ترومای غیرنافذ:
تصادفات وسایل نقلیه: برگشتن کودکان به سمت وسیله نقلیه باعث آسیب قسمت های عمده بدن می شود، بزرگسالان اکثرا آسیب اندام های تحتانی.
عابرین پیاده
سقوط: ارتفاع،نوع سطحی که قربانی در آن فرود آمده و بخشی از بدن که اول ضربه خورده.
ورزش ها: تعیین سرعت و جرم اشیا.
صدمات ناشی از انفجار: سه فاز اولیه،ثانویه و ثالثیه.
موارد بالا در تعیین و پیش بینی الگوی آسیب کمک کننده هستند.
اسلاید 8 :
مکانیسم آسیب
ترومای نافذ
موارد کمک کننده در تعیین الگوی آسیب:
سرعت شی چقدر بوده؟
انرژی بالا(مثل گلوله) یا پایین(مثل چاقو)
منبع انرژی از بیمار چقدر فاصله داشته؟
معلوم بودن مسیر گلوله
اسلاید 9 :
تعداد بیماران
چند بیمار گرفتار هستند؟
ابتدا چه کسی اولویت دارد؟(اصول تریاژ)
1) وضعیت بیمار بحرانی است و نیاز به انتقال فوری دارد
2) احتمال بحرانی شدن وضع بیمار و آسیب جدی وجود داد
3) بیمار جراحات جزئی دارد و یا آسیبی وجود ندارد
منابع کافی در دسترس هستند؟منابع اضافی مورد نیاز است؟
می توانید بیمار را از مکان فعلی بیرون آورید یا نیاز به تجیهزات ویژه دیگر دارید؟
همیشه از متدهای ساده به پیچیده پیش بروید.
چه تجهیزات دیگری مورد نیاز خواهد بود؟
اسلاید 10 :
ارزیابی اولیه: اهداف
با انجام ارزیابی اولیه می توان بلافاصله شرایط تهدید کننده حیات راشناسایی کرد.
هنگامیکه شرایط تهدید کننده حیات شناسایی شدند بایستی مدیریت شوند.
بررسی اولیه و مدیریت مشکلات آن بر بررسی ثانویه اولویت دارد.
برخی از شرایط تهدید کننده حیات از لحاظ بصری آشکار نیستند.با علایم بصری چشمگیر حواستان پرت نشود.
از جمله شرایط تهدید کننده حیات که آشکار نیستند و نمی توان آنها را دید می توان خونریزی داخلی و TBI را نام برد.
اسلاید 11 :
چرخه حیات
تولید انرژی کافی برای زندگی نیاز به حفظ این چرخه حیات دارد.
این چرخه وابسته به اثر متقابل راه هوایی، تنفس و گردش خون است.
اسلاید 12 :
اجزای ارزیابی اولیه
راه هوایی
تنفس
گردش خون
معلولیت و ناتوانی
بررسی تمام نقاط بدن
اگر چه اجزای ارزیابی اولیه به یک به یک آموزش داده می شوند،اما اغلب به طور همزمان انجام می شود.
مثلا،درحالیکه پالس بیمار را بررسی میکنیم سوالی از بیمار می کنیم. اگربیمار پاسخ دهد راه هوایی باز است.بنابراین ما راه هوایی و نبض را هم زمان بررسی کرده ایم.
اسلاید 13 :
راه هوایی، تنفس، گردش خون
راه هوایی:
آیا راه هوایی باز است؟
اگر پاسخ "نه،" از کدام روش حداقل تهاجمی می توان به حفظ راه هوایی باز استفاده کرد؟
تنفس:
تنفس کافی است؟
اگر پاسخ "نه،" از کدامک روش حداقل تهاجمی می توان برای حفظ تنفس استفاده کرد؟
هر بیمار ترومایی با آسیب قابل توجه بایستی اکسیژن مکمل با جریان بالا دریافت کند.
گردش خون:
نبض وجود دارد؟سریع یا آهسته؟منظم یا نامنظم؟
آیا علائم و نشانه های خونریزی داخلی یا خارجی وجود دارد؟(احتمال شوك)
به رنگ و دمای پوست توجه کنید.
اسلاید 14 :
نا توانی و معلولیت
هدف تعیین سطح هوشیاری بیمار و تعیین پتانسیل برای هیپوکسی است.
کاهش هوشیاری 4 نکته زیر را به تیم اورژانس هشدار می دهد:
کاهش اکسیژن مغزی(ناشی از هیپوکسی/کاهش خونرسانی)
آسیب سیستم عصبی مرکزی
مصرف بیش از حد الکل و مواد مخدر
اختلالات متابولیک
مقیاس گلاسکو و AVPU برای تعیین وضعیت بیمار مورد استفاده قرار می گیرند.
***پوشاندن بیمار برای حفظ حرارت بدن***
اسلاید 15 :
نا توانی و معلولیت
اسلاید 17 :
نکات ارزیابی اولیه
اجازه ندهید آسیب هایی که ظاهرا چشمگیر به نظر می رسند،ارزیابی اولیه را به تاخیر اندازند(مانند خونریزی جزئی و شکستگی بدون عارضه)
تا زمانیکه تمام مراحل ارزیابی اولیه و مدیریت آنها کامل نشده اند ارزیابی ثانویه را شروع نکنید.
ممکن است ارزیابی ثانویه در مرحله پیش بیمارستانی تکمیل نشود.
اسلاید 18 :
نکات دخیل در تصمیم گیری
تصمیم به ادامه ارزیابی ثانویه در صحنه و یا انتقال بیمار به موارد زیر بستگی دارد:
وضعیت بیمار
بیماروضعیت بحرانی دارد و بایستی سریعا منتقل شود.
هنوز بحراني نیست اما پتانسیل برای بحرانی شدن وضعیت وجود دارد
بحراني نیست
شدت بیماری
نتایج حاصل از ارزیابی صحنه
نتایج حاصل از ارزیابی اولیه
اسلاید 19 :
انتقال بیمار
آیا شرایط بیمار به گونه ای است که نیاز به انتقال فوری دارد؟
اگر بله موارد زیر را درنظر بگیرید:
روش و نحوه انتقال
زمینی یا هوایی
بستن بیمار، ثابت سازی ستون فقرات و استفاده ازلانگ بک برد
اورژانسی یا غیراورژانسی
اگر خیر ارزیابی ثانویه را ادامه دهید.
اسلاید 20 :
انتقال بیمار
هنگام تصمیم به انتقال:
انتخاب مرکز مناسب
سطح مراقبت مورد نیاز
مرکز تروما یا نزدیک ترین بیمارستان؟
ارتباطات و اطلاع رسانی
