بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
کروناویروس جدید (Ncov-2019) شناسایی شده در چین
اسلاید 2 :
31 ماه دسامبر 2019 میلادی، خوشه ای از موارد عفونت شدید تنفسی در شهر ووهان (Wuhan)، استان هوبای، کشور چین گزارش شد. در ابتدا بر اساس مشاهدات اینگونه به نظر می رسید که برخی از بیماران تاریخچه حضور یا کار در بازار عمده فروش ماهی و غذاهای دریایی را دارند. بازار مذکور بلافاصله در روز اول ژانویه 2020 تعطیل شد و اقدامات سلامت محیط و گندزدایی در آنجا به طور کامل به انجام رسید.
اسلاید 3 :
چند روز بعد پس از رد تشخیص آنفلوانزا فصلی، آنفلوانزا پرندگان، آدنوویروس، کوروناویروس سارس، کوروناویروس مرس و سایرعوامل بیماریزای دیگر مشخص شد، در 9 ژانویه 2020 ویروسی به عنوان عامل بیماری در 15 نفر از 59 بیمار بستری اعلام شد که باعث نگرانی زیادی شد: یک کوروناویروس جدید که 70 % قرابت ژنتیکی با سارس دارد و در زیرگونه Sarbecovirus قرار دارد.
اسلاید 4 :
Is this virus the same as the SARS virus?
No. The novel coronavirus is not the same virus that caused severe acute respiratory syndrome (SARS) in 2003. However, like the SARS virus, the novel coronavirus is most similar to those found in bats. CDC is still learning about this new virus.
اسلاید 5 :
Methods:
Definitions:
Confirmed case of MERS-CoV infection:
1) laboratory evidence of MERS-CoV
2) either fever and at least one respiratory symptom or two respiratory symptoms without another identifiable cause.
Probable case of MERS-CoV infection:
1) if he or she was a household, family, or health care contact of a person with a confirmed case
2) if pneumonia developed without another confirmed cause
3) either laboratory testing for MERS-CoV was not performed or a single test was negative and no other specimens were available for testing.
اسلاید 6 :
Coronavirus
What is coronavirus?
اسلاید 7 :
در حال حاضر این ویروس را به اختصار nCoV-2019 نام گذاری موقت نموده اند تا اطلاعات بیشتر به دست بیاید. در 11 ژانویه
2020 اولین مورد فوت ناشی از این ویروس در چین گزارش گردید و گزارش موارد مثبت نیز از کشورهای دیگر مانند تایلند، ژاپن، کره جنوبی و آمریکا تا 20 ژانویه 2020 و انتقال فرد به فرد به کادر درمانی نیز شرایط را پیچیده تر نمود.
اسلاید 8 :
این بیماری جدید یک بیماری قابل انتقال از حیوان به انسان محسوب می شود اما هنوز راه های انتقال، مخازن حیوانی، راه های پیشگیری، تظاهرات دقیق بالینی آن مشخص نشده است و نیاز به مطالعات بیشتر دارد. همچنین هنوز واکسن و درمان مناسب برای nCoV وجود ندارد و لذا داشتن ظن بالینی بالا و پرسش از شرح حال سفر و تماس از بیماران تب دار و بیماران دارای علائم تنفسی نقش بسیار مهمی در برنامه پیشگیری و کنترل این بیماری دارد.
اسلاید 9 :
تعریف موارد بیماری برای نظام مراقبت
مورد مشکوک )مورد مشکوک موردی است که باید نمونه گیری شده و بررسی های بیشتری درمورد آن انجام پذیرد( فرد مبتلا به پنومونی )بیماری شدید تنفسی تب دار (SARIکه به دلیل تب، سرفه و تنگی نفس نیازمند بستری در بیمارستان می باشد، و عامل بیماریزای1 دیگری برای توجیه علائم بیماری وی متصور نیست. که حداقل یکی از مشخصات ذیل را دارا باشد:
1 بررسی عوامل بیماری زا بر اساس دستورالعمل های کشوری انجام می شوند و شامل شایعترین عوامل بیماری زای پنومونی بر اساس مشخصات بالینی و اپیدمیولوژیک (فصل، شغل، سابقه سفر و تماس، .) می باشد، مانند آنفلوانزای فصلی، آنفلوانزای پرندگان، RSV ، کوروناویروس MERS ، استرپتوکوک پنومونیه، لژیونلا پنوموفیلا، هموفیلوس آنفلوانزا تیپ B
اسلاید 10 :
الف- سابقه سفر به کشور چین، در عرض 14 روز قبل از شروع علائم بیماری
ب- علی رغم درمان های مناسب برای پنومونی، پاسخ بالینی نامناسب بوده و به شکل غیر معمول و غیرقابل انتظاری وضعیت بالینی بیمار حادتر و وخیم تر شود )بدون توجه به سابقه سفر و ملیت بیمار و با تایید فوکال پوینت دانشگاه(.
بیمار دارای علائم تنفسی )با هر شدتی که باشد(، که در عرض 14 روز قبل از شروع علائم بالینی یکی از انواع تماس های ذیل را داشته باشد:
الف- تماس نزدیک 2 (Close Physical Contact ) با مورد قطعی و علامتدار بیماری 2019 - nCoV
ب- مراقبت مستقیم از بیمار مبتلا به SARI ناشی از 2019 - nCoV (محتمل/ قطعی)
تبصره : پزشکان در مورد تظاهرات غیرتنفسی و غیرمعمول بیماری در افراد با نقص ایمنی باید هوشیار باشند
2 تماس نزدیک چنین تعریف می شود :
- تماس بیمارستانی با بیمار، شامل ارائه مستقیم خدمت بالینی کادر بیمارستانی به بیمار محتمل یا قطعی nCoV ، تماس با عضو دیگری از تیم درمانی که خود مبتلا به 2019-nCoV شده باشد
- همکار بودن یا همکلاس بودن با فرد مبتلا به nCoV ( یا هر تماس شغلی با بیمار مبتلا به nCoV در فضای بسته ی مشترک )
- همسفر بودن با فرد مبتلا به nCoV در یک وسیله نقلیه مشترک برای بررسی ارتباطات اپیدمیولوژیک باید 14 روز قبل (کشف منابع احتمالی) و بعد از(جهت کشف سلسله بیماران بعدی) شروع علائم بالینی را بررسی نمود.
اسلاید 11 :
ظن بالینی بالا و تشخیص زودهنگام
تریاژ عفونی شامل ظن بالینی بالا و تشخیض اولیه به موقع، و قراردادن بیماران مشکوک در فضای امن جدا از سایر بیماران می باشد (source control ) بخش مهمی از برخورد بالینی و جداسازی بیماران مشکوک به nCoV می باشد. برای تسهیل شناسایی به هنگام موارد مشکوک، مراکز درمانی باید به این موضوعات توجه نمایند:
اسلاید 12 :
درخواست از کادر درمانی برای داشتن ظن بالینی بالا
- استفاده از پرسشنامه های غربالگری
- استفاده از پوستر ها و علائم هشدار دهنده برای بیماران دارای علامت، جهت استفاده از ماسک (ترویج بهداشت تنفسی) و رعایت موازین کنترل عفونت، و همچنین هدایت نمودن بیمار به سمت یادآوری سابقه سفر و تماس های خود به کادر درمانی
اسلاید 13 :
جدول موازین کنترل عفونت در برخورد با بیمار مشکوک به nCoV-2019
اسلاید 15 :
تا چه زمانی رعایت احتیاطات تماسی و قطره ای برای بیمار مشکوک کوروناویروس جدید 2019 ضروری است؟
احتیاطات استاندارد در تمام زمان ها باید رعایت شود. احتیاطات اضافه بر آن (تماسی و قطره ای) تا زمانی که بیمار بدون علامت نشده است باید ادامه یابد. اطلاعات بیشتر در مورد راه های انتقال بیماری باید در هفته ها و ماه های آینده به دست برسد تا بتوان در مورد طول دوره احتیاطات اضافه با دقت بیشتری نظر داد.
اسلاید 16 :
حالت های بالینی بیماران nCoV-2019 و مداخلات مرتبط
کورونا ویروس جدید 2019 در اغلب بیماران به شکل یک بیماری تنفسی بدون عارضه تظاهر می یابد و در برخی بیماران می تواند به شکل عوارض ریوی (پنومونی خفیف ، پنومونی شدید، نارسایی حاد تنفسی) ، شوک سپتیک و در موارد معدودی منجر به فوت بیمار گردد . اغلب بیماران فوت شده از گروه سالمندان و یا بیماران مبتلا به نقص ایمنی بوده اند. در جدول ذیل حالات مختلف بالینی و مداخلات ضروری و کلیدی در هر یک به صورت خلاصه یادآوری گردیده است .
اسلاید 17 :
حالت های بالینی بیماران nCoV-2019 و مداخلات مرتبط
