پاورپوینت هپاتیت های ویروسی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

هپاتیت های ویروسی

اسلاید 3 :

مقدمه
هپاتیت C، شایعترین بیماری کبدی در بیماران همودیالیزی است. 170 تا 200 میلیون نفر در جهان به این ویروس آلوده اند. از سوی دیگر بیماری مزمن کبدی (و در رأس آن هپاتیت C) یکی از علل مهم مرگ و میر در بیماران پیوند کلیه است.

اسلاید 4 :

پس از کنترل هپاتیت B و اپیدمی های بیمارستانی آن در بخشهای همودیالیز، هپاتیت C امروزه تبدیل به یک معضل بین المللی شده است و شایعترین علت هپاتیت های ویروسی در بیماران دیالیزی است.
هپاتیت C

اسلاید 5 :

HCV prevalence in hemodialysis varies geographically, both inside and between countries

اسلاید 6 :

Alavian SM, Tabatabaei SV. Epidemiology and Risk Factors of HCV Infection among Hemodialysis Patients in Eastern Mediterranean Countries; a Quantitative Review of Literature, (in press) 2010

اسلاید 7 :

Risk factors
Duration of hemodialysis, irrespective of the number of blood transfusions, and a history of previous renal transplantation was an independent risk factor for the acquisition of HCV infection

اسلاید 8 :

The main risk factor
Nosocomial patient-to-patient transmission of HCV infection among HD patients is suggested by several investigators who performed phylogenetic analysis of HCV viral isolates.

اسلاید 9 :

Lack of strict adherence to universal precautions by staff and sharing of articles such as multidose drugs might be the main mode of nosocomial HCV spread among HD patients

اسلاید 10 :

نگاهی کلی به وضعیت آلودگی به هپاتیت ویروسی C در بیماران همودیالیز در ایران
در مطالعه ای که به طور خوشه ای نمونه گیری از بیماران همودیالیزی را انجام داده بود، از میان 111 نفر، 13/2% به ویروس HCV آلوده بودند.

اسلاید 11 :

نگاهی کلی به وضعیت آلودگی به هپاتیت ویروسی C در بیماران همودیالیز در ایران
این مطالعه با استفاده از روش ELISA (نسل سوم) و RIBA (نسل دوم) انجام شد و نشان داد که طول مدت همودیالیز، افزایش دفعات همودیالیز در طول هفته، سابقه تزریق خون و پیوند کلیه ارتباطی معنی داری با این آلودگی دارند.

اسلاید 12 :

اپیدمیولوژی
در بیماران همودیالیز احتمال آلودگی به ویروس هپاتیت C به شدت به تعداد دفعات تزریق خون و فرآورده های خونی وابسته است که خوشبختانه با مصرف اریتروپوئتین نوترکیب احتمال انتقال ویروس به این بیماران کاهش یافته است.

اسلاید 13 :

در حال حاضر جداسازی بیماران مبتلا به هپاتیت C توصیه نمی شود.
اپیدمیولوژی

اسلاید 14 :

اپیدمیولوژی
علی رغم تلاشهای متعدد جهت تولید واکسن در زمینه پروفیلاکسی قبل و بعد از تماس، هنوز واکسن خاصی برای HCV تولید نشده است؛ لذا رعایت احتیاطات استاندارد در بخشهای همودیالیز جهت پیشگیری از انتقال، نقش حساس و ویژه ای دارد.

اسلاید 15 :

امروزه در بسیاری از مراکز بین المللی در مکان جداگانه ای (نه الزاما اتاق جداگانه) و از دستگاه جدا برای دیالیز بیماران آلوده به HCV استفاده می کنند که در بعضی مطالعات نشان داده شده است که این اقدام احتمال انتشار عفونت HCV را کاهش می دهد.
اپیدمیولوژی

اسلاید 16 :

کنترل HCV-Ab در بیماران جدید همودیالیزی الزامی است.
اپیدمیولوژی

اسلاید 17 :

1-In comparison with healthy individuals, ALT levels are depressed and more with normal ALT.
2-There is 0.23-9% false-negative anti-HCV serology in ESRD patients.
3-Samples for HCV-RNA testing in dialysis patients should be obtained prior to HD procedure.
Three important points in HD and HCV
Alavian SM, Hosseini-Moghaddam SM, Rahnavardi M. Hepatitis C among Hemodialysis Patients: A Review on Epidemiologic, Diagnostic, and Therapeutic Features. Hepat Mon. 2007;7(3):153-62.

اسلاید 18 :

Preventive Strategies
1-Strict adherence to universal infection control precautions seems to be the most important approach to control disease spread in HD units.

2-Designing and implementation an online network to link the dialysis centers for surveillance system

3-Therapy of infected patients ASAP

4-HCV infected should be placed in the priority of renal transplantation
Alavian SM. Hepatitis C, Chronic Renal Failure, Control Is Possible! Hepat Mon. 2006;6(2):51-552.

اسلاید 19 :

Treat as soon as possible
Treating post-renal transplant has risk of rejection.

It is better to focus on treatment HCV positive patients with ESRD before renal transplantation.
Einolahi B, Alavian SM. Have All the Questions Regarding the HCV Infection in Renal Transplant Recipients been answered? Int J Nephrol Urol. 2009;1(1):1-3.

اسلاید 20 :

Ribavirin History
Ribavirin contraindicated!
SVR of monotherapy with either IFN alone is doubled in HD patients in comparison with normal kidney patients (40 versus 20)!
Reduced clearance of IFN leading to its prolonged serum levels and longer half-life has been proposed as a cause of :

Increase in adverse events
High discontinuation rates
Greater antiviral response