بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
ايمني بيمار
اسلاید 3 :
پزشکی را دیدند که هر گاه به گورستان می رسید روی خود را می پوشانید. از او سبب این کار را پرسیدند.
گفت: از مردگان این گورستان شرم دارم. زیرا از کنار هر کدام که می گذرم می بینم از من صدمه دیده و داروی مرا خورده و مرده است!
اسلاید 4 :
اولین نیاز بسیارمهم در بیمارستان
این است که نباید بیمارهیچ آسیبی ببیند
فلورانس نایتینگل1863
ايمني بيمار حق بيمار و مسئوليت ما
اسلاید 5 :
بیان مسئله
فرایندها و وظایف در هر سازمانی و در هر صنعتی مستعد خطا و اشتباه می باشند
ماهیت خطاها در صنعت بهداشت و درمان بطور خاص در ارتباط با حیات بشریت می باشد
بیمارستان سازمانی است که جهت مراقبت از بیماران و مصدومین طراحی گردیده است و جائی است که مردم برای بهبود سلامتی خود به آنجا می روند و انتظار آسیب بیشتر را ندارند
اسلاید 6 :
تعریف ایمني بيمار
فقدان وجود هرگونه صدمه و آسیب اتفاقی
تعریف سازمان بهداشت جهانی:
اجتناب و خلاصی از آسیبهای بی مورد یا بالقوه در
ارتباط باخدمات سلامت
به زبان ساده تر:
یعنی کاری کنیم که مشکلی علاوه بر مشکل اولیه در جریان ارائه خدمات سلامت برای بیمار ایجاد نشود.
اسلاید 7 :
- مراقبتهای اضافی و طولانی ترشدن مدت اقامت بیمار برای جبران صدمات وارده
- هزینه های بالای ارائه مراقبتهای اضافی
-کاهش رضایتمندی بیماران و همراهان ایشان و در نتیجه کاهش شهرت موسسات درمانی
- اثرات روانی و جسمی منفی بر کارکنان و تاثیر مستقیم آن بر عملکرد ایشان
-آسیب دیدن تجهیزات پزشکی، وسایل و ساختمان
افزایش احتمال شکایت از مراکز درمانی و کارکنان و بار حقوقی و فشارهای ناشی از آن
عواقب مراقبت غیر ایمن
اسلاید 8 :
تمامی بیمارستان ها براي حرکت در راستاي ایمنی بیمار باید گام هاي مؤثري بردارند که شامل موارد زیر است:
1) ایجاد فرهنگ ایمنی: بستري باز براي دستیابي به ايمني بیمار فراھم کنید
2) هدایت و حمایت از کارکنان
3) عملیات مديريت خطر را هم سو و يکپارچه کنید:براي مديريت
خطرات، شناسایی خطاها و ارزیابی آنها
4) تشویق گزارش خطاها
5) استفاده از تجارب و نظرات بیماران و جامعه
6) درسهاي ايمني را بیاموزيد و به ديگران هم ياد دهید
کارکنان را به تحلیل ريشه اي علل تشويق کنید تا ياد بگیرند که چرا و
چگونه حوادث رخ مي دهند.
7) استفاده از روش های مناسب جهت جلوگیری ازخطاهای پزشکی
هفت گام به سوي ایمنی بیمار
اسلاید 9 :
سازمانی جهانی بهداشت به منظور ارتقاي سلامت جامعه با چالشهایی مواجه شده و جهت حل آنها 9 راه حل ایمنی بیماررا در نظر گرفته است که در ذیل به آنها اشاره می گردد.
اسلاید 10 :
نه راه حل ایمنی بیمار
1.توجه به داروهاي با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیري از خطاي دارویی
2. توجه به مشخصات فردي بیمار جهت جلوگیري از خطا
3. ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار
4. انجام پروسیجر صحیح در محل صحیح بدن بیمار
5. کنترل غلظت محلول هاي الکترولیت
6. اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارایه خدمات
7. اجتناب ازاتصالات نادرست سوند و لوله ها
8. استفاده صرفا یکباره از وسایل تزریقات
9. بهبود بهداشت دست براي جلوگیري از عفونت مرتبط با مراقبت هاي سلامتی
اسلاید 11 :
1 – شناسایی صحیح بیماران Patient Identification
عدم شناسایی صحیح بیماران در مراکز بهداشتی درمانی منجر به بروز اقدامات و مراقبت هاي درمانی اشتباه از جمله در فرآیند تجویز داروها، اعمال جراحی، انتقال خون، اقدامات آزمایشگاهی و تحویل نوزاد به مادر و خانواده و..می شود.
به طور کلی دستبند روي مچ دست تمام بیماران نصب می گردد مگر در مواردی که ..
در صورتی که به هر دلیلی دستبند شناسایی بیمار از بین رفت.مجددا دستبند شناسایی جدیدی برای بیمار تهیه گردد.
الزامی است کلیه بیماران بستری شامل بیماران تحت نظر بخش اورژانس و اقدامات روزانه دارای دستبند شناسایی باشند
اسلاید 12 :
نکات قابل توجه
کلیه کادر درمان می بایست قبل از انجام هرگونه اقدام درمانی مچ بند احراز هویت بیمار را چک نموده و از بیمار در صورتی که هوشیار است نام وي و تاریخ تولد را بپرسند (از بیمار بپرسید " نام شما چیست" ، به جاي اینکه بپرسید "آیا شما آقاي علی احمدي هستید؟" )-روش شناسایی فعال وسپس آن را با مشخصات مندرج بر روي دستبند شناسایی تطبیق دهید.
به هیچ عنوان نباید شماره تخت وشماره اتاق و اقدامات تشخیصی- درمانی و هر آنچه که جزء هویت خود بیمار نمی باشد ، مبناي شناسایی بیمار تلقی گردد.
در تابلوی بالای سر بیماران بایستی نام پرستار مسئول بیمار و نام پزشک قید گردد
اسلاید 13 :
تبصره:در صورت وجود بیمار دارای مشخصات فردی مشابه(نام و نام خانوادگی ) مشابه با بیمار دیگر در روی جلد پرونده بیماران از لیبل زرد رنگ «احتیاط ، بیمار با اسامی مشابه» استفاده شده وچسبانده شود
جهت شناسایی بیماران از دو شناسه اصلی نام ونام خانوادگی و تاریخ تولد و در موارد مشابه از نام پدر استفاده می گردد
بایستی دستبندهای شناسایی به نحوی بسته شوند که باعث فشردگی پوست یا بیرون آمدن دستبند از دست نگردد
در هنگام ترخیص دستبند بیمار بازشده و در سطل زباله عفونی دفع گردد
اسلاید 14 :
در صورتی که بیمار کودك یا معلول ذهنی بوده یا قادر به تکلم نبوده یا هوشیار نمی باشد، مشخصات بیمار از والدین و یا بستگان درجه یک وي پرسیده شود.
ضروریست کلیه بیماران کاندید عمل جراحی طبق فرآیند هاي ذیل شناسایی شوند:
دقیقا قبل از ورود به اتاق عمل
در اتاق عمل و قبل از شروع پروسیجر / عمل جراحی
بسیار مهم: آیتم هاي مهم در شناسایی بیمار در اتاق عمل که از خود بیمار بایستی پرسیده شود:
نام و نام خانوادگی و تاریخ تولد (روز / ماه / سال )
موضع عمل
نوع اقدام جراحی
اسلاید 15 :
در صورتی که هر یک از اعضاي تیم درمانی به منظور ارائه یک خدمت درمانی ، تشخیصی یا مراقبتی دستبند شناسایی بیمار را بازنمود، ضروریست سریعا پس از اتمام مورد ، راسا نسبت به بستن آن اقدام نماید.
به منظور پیشگیري از وقوع حوادث ناگوار در تمام مراحل نسخه نویسی ، نسخه پیچی ، آماده سازي و دادن داروهاي پرخطر به بیماران ، الزامی است بیمار صحیح با اقدام درمانی صحیح توسط دو نفر از کادر حرفه اي واجد صلاحیت ذیربط ( براساس شرح وظایف مصوب) به صورت مستقل از یکدیگر کنترل شود .( در داروخانه توسط دو پزشک داروساز یا یک پزشک داروساز و یک تکنسین دارویی و در بخش هاي بستري ، درمانگاه سرپایی ، بخش اورژانس و اتاق عمل توسط دو نفر پرستار واجد صلاحیت حرفه اي یا پزشک ذي صلاح ،ذیربط و یک پرستار واجد صلاحیت حرفه اي )
اسلاید 16 :
-در تطابق خون / فرآورده خونی ضروري است حداقل موارد ذیل با پرونده / دستبند شناسایی یا بیمار مورد مطابقت قرار گیرند:
نام و نام خانوادگی بیمار به صورت کامل
نام پدر بیمار
تاریخ تولد بیمار ( روز / ماه / سال )
شماره پرونده
شماره خون / فرآورده خونی
--. برچسب کلیه نمونه ها بایستی واجد “ نام /نام خانوادگی /تاریخ تولد بیمار یا مددجو، تاریخ و زمان دقیق نمونه گیري،نام بخش،نوع و گروه آزمایشات مورد درخواست باشد” و برچسب ها در بالین بیمار بر روي لوله هاي نمونه چسبانیده شوند.
-الزامیست در بیماران بستري برچسب نمونه ها بعد از گرفتن نمونه از بیمار و قبل از ترك بالین بیمار صورت گیرد. از چسبانیدن برچسب به درب ظروف نمونه گیري اجتناب شود
اسلاید 17 :
رنگ دستبند شناسایی
رنگ سفید : در حالت عادی و بیماران فاقد تشابه مشخصات فردی رنگ دستبند سفید انتخاب گردد.
رنگ زرد: در بیماران در معرض خطر(سقوط،زخم بستر،DVT )
رنگ قرمز: در بیماران مبتلا به آلرژی
اسلاید 18 :
فرایند شناسایی صحیح نوزادان
دو دستبند شناسایی هر دو به مچ پای نوزاد تازه متولد شده بسته می شود
مشخصات دستبند شناسایی نوزاد:
-نام ونام خانوادگی مادر(نام پدر در مورد اسامی مشابه)
-جنسیت نوزاد
-تاریخ تولد
-ساعت تولد
-شماره پرونده مادر
در صورتی که نوزاد دو قلو یا سه قلو است بر روی دستبند شناسایی قید گردد
اسلاید 19 :
شناسایی بیماران مجهول الهویه
مچ بند بیماران مجهول الهویه شامل :
شماره کد بیمار
شماره پرونده
نام بیمارستان
ودرشناسایی این بیماران پزشکان وپرسنل می باید به جنسیت،جثه،رنگ پوست ،چهره ،مو،خال کوبی جای اسکار یا سوختگی ویا هرنشانه تمایزتوجه کرده وآن را در شرح حال پزشک توسط پزشک ودرگزارش پرستاری توسط پرستار ثبت گردد.
اسلاید 20 :
بيماران در معرض ابتلا به زخم فشاري
بيماران داراي پوست مرطوب به دليل بي اختياري ادرار ومدفوع ، تعريق زياد
بيماران با بي حركتي مطلق يا دراي كاهش حركت
بيماران داراي كاهش سطح هوشياري
بيماران داراي اختلال در درك حسي مانند بيماران نخاعي ، اختلالات مغزي و ديابتي
بيماران بستري در دوران نقاهت طولاني بعد از جراحي
بيماران مسن
بيماران داراي اختلالات حركتي مانندسكته مغزي، فلج عضلاني، MS، مياستني گراو وگلين باره
بيماران داراي وزن بسيار زياد يا خيلي كم
بيماران داراي وضعيت تغذيه نامطلوب
بيماران با كاهش هموگلوبين وآلبومين
بيمارانيكه داراي سر تخت بالاتر از 30درجه به مدت طولاني هستند(ايجاد نيروهاي مالشي وبرنده)
بیماران با تب بالا
