بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
نکات بالینی و مداخلات پرستاری در فشارخون بر اساس
گاید لاین فشار خون 2018
اسلاید 4 :
نکات قابل توجه بالینی
35درصد از بیمارن فشارخون از بیماری خود بی اطلاع هستند.
فشارخون عامل 40-35 درصد سکته های مغزی ،25-20 درصد سکته های قلبی و بیش از 50 درصد نارسایی قلبی است.
با افزایش 20میلی متر جیوه فشارخون سیستول و 10 میلی متر جیوه فشارخون دیاستول ، میزان مرگ و میر ناشی از سکته های مغزی و قلبی 2 برابر افرایش خواهد یافت.
اسلاید 5 :
نکات قابل توجه
بیش از 50درصد از بیماران در مراحل اولیه هیچ گونه علامتی ندارند.
فشارخون قابل کنترل است نه قابل درمان
عدم تبعت از رژیم درمانی و سبک زندگی نامناسب مهمترین عوامل در شکست درمان هستند.
اسلاید 6 :
نکته
مهمترین عامل کلیدی در پیشگیری از بیماری فشارخون ، اصلاح سبک زندگی است ( (WHO, 2017
انتخاب داروی صحیح نقش مهم و کلیدی در کنترل بیماری دارد (گایدلاین JNC-8 (
اسلاید 7 :
نکته بالینی
هركدام از فشار سيستول يا دياستول بالا باشد،هيپرتانسيون محسوب می شود .
اگر هم فشار سيستول وهم فشار دياستول بالا باشد،براي مشخص كردن سطح فشار خون ، عدد بالاتردرنظر گرفته شود.
اسلاید 8 :
انواع فشارخون
اولیه (Primary) : که به آن فشارخون اساسی هم می گویند . فشارخون با منشا ناشناخته است. 95 درصد را شامل می شود.
ثانویه (Secondary): فشارخون ناشی از علل شناخته شده مانند بیماری کلیوی است.
5 درصد را شامل می شود.
اسلاید 10 :
عوامل زمینه ساز
Chronic Kidney Disease and Renovascular disease
Cushing’s Syndrome
Pheochromocytoma
Aldosteronism
Corticosteroid medications
Hyperparathyroidism
Aorta Disorder
OCP(Oral Contraceptives)
ICP
اسلاید 11 :
Age
stress
Obesity
Dyslipidemia
Diabetes
Smoking
Physical inactivity
Family History (+)
Diet filled with salt
Alcohol consumption
اسلاید 12 :
عوامل موثر بر پیش آگهی بد در بیماران فشارخون
نژاد سیاه
جنس مذکر
بالابودن فشارخون دیاستولیک بیشتر از 115 بطور دائم
مصرف دخانیات
دیابت
افزایش سطح کلسترول
چاقی
مصرف الکل
شواهد آسیب های قلبی ، کلیوی و دستگاه عصبی
اسلاید 13 :
Diseases Attributable to Hypertension
Hypertension
Heart failure
Stroke
Coronary heart disease
Myocardial infarction
Left ventricular hypertrophy
Aortic aneurysm
Retinopathy
Peripheral vascular disease
Hypertensive encephalopathy
Chronic kidney failure
Cerebral hemorrhage
Adapted from: Arch Intern Med 1996; 156:1926-1935.
All
Vascular
اسلاید 14 :
اثرات قلبی هیپر تانسیون
نخستین واکنش قلب به هیپر تانسیون ، هیپرتروفی بطن چپ است.
اتساع بطن چپ و بروز علائم نارسایی قلبی
آنژین صدری
ایسکمی و انفارکتوس میوکارد
شنیده شدن صدای S4 و S3
تشدید ضربان نوک بطن چپ در معاینه
سوفل نارسایی آئورت
اسلاید 15 :
اثرات نرولوژیک هیپر تانسیون
سردرد ناحیه اکسی پیتال معمولا در هنگام صبح یکی از بارزترین علائم اولیه فشارخون بالا است
گیجی ، سرگیجه ،وزوزگوش ،تاری دید و سنکوپ
انسداد عروق مغزی ، خونریزی مغزی و آنسفالوپاتی عوارض جدی هیپرتانسیون در CNS هستند.
علائم آنسفالوپاتی هیپر تانسیو ( هیپر تنشن شدید، اختلال هوشیاری ، افزایش ICP، ریتینوپاتی همرا ه با ادم پاپی و تشنج )
اسلاید 16 :
اثرات کلیوی هیپر تاسیون
ضایعات آرتریواسکروتیک در شریانچه ها و مویرگهای کلیوی(سبب کاهش GFR و اختلالات توبولی )
پروتئینوری و هماچوری
نارسایی کلیوی ( عامل 10-15 درصد موارد مرگ و میر ناشی از هیپرتانسیون )
اسلاید 17 :
ESC/ESH Guidelines 2018
European Society of Cardiology (ESC)
and the European Society of
Hypertension (ESH)
اسلاید 18 :
ESC/ESH Guidelines 2018
اسلاید 20 :
نكات مهم در گرفتن فشار خون
وضعيت بيمار:
در حالت نشسته روي صندلي ، دست راست روي تكيه گاهي و در سطح قرار داشته باشد.
از 30دقيقه قبل سيگار و كافئين استفاده نكرده باشد.
حداقل بيمار 5 دقيقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد.
