بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
نحوه برخورد در کلیه تماس ها
اسلاید 2 :
اهداف
نظامند کردن نحوه برخورد پرستاران دیسپچ با تماس گیرندگان
حفظ یکپارچگی تمامی پرستاران دیسپچ در نحوه برخورد با مددجو
افزایش توان برقراری ارتباط مناسب پرستار با تماس گیرنده با توجه به فشار روحی همراهان
اسلاید 3 :
مقدمه
نحوه برخورد:
پرهیز از هر گونه توصیه غیر علمی
عدم نظر خواهی از تماس گیرنده جهت اعزام آمبولانس
عدم صحبت در مورد انتقال به بیمارستان
عدم استفاده ازجملاتی جهت منصرف کردن مددجو از درخواست آمبولانس
قطع ارتباط تلفنی بلافاصله پس از کسب اطمینان از مزاحم بودن تماس گیرنده و عدم تماس دوباره با وی
گرفتن آدرس حتما بعد از شرح حال گیری *
انجام مشاوره در انتهای فایل*
عدم سوال در مورد عصبی شدن مددجو در شرح حال گیری و مد نظر قرار ندادن آن جهت غربالگری
داشتن برخورد آگاهانه در مورد فایل های مشاوره ای
عدم دادن اطلاعات تلفنی در مورد خود و یا همکاران و بحران ها و حوادث
در ارتباط با مددجویان کلانتری و مدارس با دقت بیشتر و با دست باز تر عمل نمایید
انجام شرح حال گیری از ارگانها و ادارات دولتی همانند افراد
ارائه مشاوره به هر دو طرف ( هم به مددجو و هم به تماس گیرنده) در مواردی که فرد تماس گیرنده در کنار مددجو نیست
رعایت نکات لازم در مواردی که فرد تماس گیرنده از باجه تلفن تماس
رعایت شرايط اعزام براي فرد رهگذری كه در محل حادثه
شرح حال گیری مستقل و مجزا در صورت تماس مجدد مددجو
اسلاید 4 :
برخورد اگاهانه در تماسهای ادارات ،سالن ورزشی و ارایشگاهها جهت هماهنگی ورود
برخورد اگاهانه در تماسهایی که شماره ناشناس یا ادارات و نهادهایی با شماره های عدم دسترس
توجه به مواردی که نیاز به فوریت نیست اما شرایط خاص ما را ملزم به اعزام میکند
توجیح تماس گیرنده ای که از اعزام آمبولانس در مواردی که نیاز به اعزام بود .وظیفه اورژانس است
عدم ارائه خدمات به بیماران در داخل بیمارستان
درخواستهای تلفنی از اورژانس را به سه دسته
عدم نیاز به اعزام
نیازمند اعزام
-نیازمند به اعزام فوری
اسلاید 5 :
نکات مهم
گوش دادن فعال
اعتماد کردن به مددجو
القا علایم
سوالات بسته
حفظ خونسردی
همدلی
عدم تعمیم
مکالمات اضافی در ابتدای تماس
شرح حال در تمامی تماسها
بزرگترین رسالت پرستاران
اسلاید 6 :
دیابت
نشانه های شناخته شده دیابت
اسلاید 7 :
هایپرگلایسمی
کتواسیدوز دیابتی
شروع تظاهرات24-12 ساعت
عامل شعله ور شدن:عفونت
علایم:
افزایش تولید ادرار
خشک و گرم شدن پوست و غشا مخاطی
فرورفتگی چشم
تشنگی و گرسنگی زیاد
احساس پیشرونده کسالت
فشار خون نرمال یا پایین
تنفس سریع و عمیق
اختلال ریتم قلب
بوی تنفس شیرین
تهوع اسفراغ
دردشکم
هیپوترمی
خواب الودگی
سردرد
کاهش هوشیاری
کوما
اسلاید 8 :
کمای هایپراسمولار
شروع علایم اهسته تر از کتواسیدوز
شایع در سالمندان
میزان مرگ و میر بیشتر از تو اسیدوز
علایم:
کم ابی
خشک وگرم شدن پوست
افزایش سرعت ضربان قلب
خواب الودگی
فقدان اسیدوز وتنفس کاسمال
افزایش حجم ادرار
اسلاید 9 :
نشانه های هایپوگلایسمی
تعریق
تاری دید
سردرد
تحریک پذیری
گیجی
طپش قلب
نگرانی
لرز
خستگی
گرسنگی
اسلاید 10 :
علایم بین 5 تا 30دقیقه پیشرفت کند
اسلاید 11 :
الگوریتم دیابت
ارزیابی وضعیت هوشیاری بیمار
ارزیابی وضعیت تنفس بیمار
جستجوی نشانه های همراه
آیا رفتار بیمار مطابق معمول است؟
آیا بیمار شکایتی از درد دارد؟ محل درد کجاست؟
آیا بیمار تحت درمان با انسولین یا قرص است؟ اگر بله، آخرین بار، کی مصرف کرده است؟
آخرین باری که بیمار چیزی خورده است چه زمانی بوده؟
اسلاید 12 :
اندیکاسیون های مطلق اعزام
تغییر وضعیت هوشیاری
فقدان تنفس یا تنفس غیر طبیعی
بروز هر کدام از نشانه های هیپوگلیسمی
نشانه اورژانس هیپرگلیسمی( کتو اسیدوز دیابتی و کومای هایپراسمولار )
همراه بودن با ناراحتی قفسه سینه
در صورت اعلام عدد قند از طرف تماس گیرنده در نظر داشته باشید : قند زیر 60
اسلاید 13 :
توصیه های پیش از رسیدن EMS
خوراندن یک قاشق آب ساده
در صورتیکه پس از خوراندن یک لیوان آب قند بیمار بهبودی نسبی یافت میتوان با ارزیابی مجدد بلع وی ، لیوان آب قند دیگری نیز به وی خوراند
در صورتیکه مددجو با مصرف اولین لیوان آب قند با دوز قند مناسب هیچ گونه بهبودی نداشت، جهت ادامه درمان منتظر رسیدن آمبولانس باشند
توصیه میشود به دلیل مقابله همراهان بیمار با خوراندن نوشیدنی شیرین به بیمار دیابتی به علت رژیم ذاتی بیماری ، پرستار دلیل این توصیه را به اختصار برای تماس گیرنده توضیح دهد
اگر علایم تیپیک هایپوگلایسمی (سابقه دیابت و مصرف داروی آنتی دیابت ، تعریق، تهوع ، رنگ پریدگی و عرق سرد ، ترمور ،سرگیجه، ضعف و بیحالی، تغییر وضعیت هوشیاری اختلالات رفتاری و.. ) دارد و یا گلوکومتری شده و نتیجه آن قند پایین 60 است آب قند با در نظر گرفتن شرایط بیمار توصیه شود. در مکانیسم شدید تروما و یا شواهد ترومای شدید از توصیه هر نوع ماده خوراکی خودداری کنید
اسلاید 14 :
توصیه های پیش از رسیدن EMS
در صورت وجود علایم تیپیک هایپو گلایسمی نیازی به چک عدد قند توسط دستگاه نیست
در صورت همپوشانی علایم هایپو گلایسمی و هایپر گلایسمی در صورتیکه شک به سکته مغزی وجود ندارد باید بنا را به هایپوگلایمسی گذاشت و توصیه های مربوطه را انجام داد.
در صورتی که علایم هایپوگلایسمی و علایم قلبی در یک بیمار هم زمان وجود داشت هم توصیه های قلبی و هم توصیه های هایپوگلایسمی را خواهیم داشت
در صورتی که علایم هایپوگلایسمی و علایم سکته مغزی در یک بیمار هم زمان وجود داشت تنها در صورتیکه با گلوکومتری و یا علایم تیپیک هایپوگلایسمی(سابقه دیابت و مصرف داروی آنتی دیابت ، تعریق، تهوع ، رنگ پریدگی و عرق سرد ، ترمور ، سرگیجه، ضعف و بیحالی ، تغییر وضعیت هوشیاری ، اختلالات رفتاری و.. ) تایید شده باشد، توصیه های مروبط به هایپو گلایمسی انجام شود
اسلاید 15 :
توصیه های عمومی
تلفن خود را جهت تماس های احتمالی بعدی جهت پیگیری از طرف اورژانس پاسخگو نگه دارید
در صورت حضور همراه بیش از یک نفر، فردی در کنار بیمار مانده و همراه دیگر جهت راهنمایی آمبولانس به خیابان و یا کوچه اصلی فرستاده شود.(در صورت امکان با در نظر گرفتن امنیت همراه در صحنه اجازه دهید بیمار در راحتترین وضعیت قرار بگیرد
در صورت امکان، داروهای مصرفی بیمار را شناسایی کنید
در صورت بروز مشکل جدید، مجددا" (با من) تماس بگیرید
اسلاید 16 :
سرگیجه در واقعیت خود یک بیماری نیست، بلکه نشانه ای از یک بیماری است.
بسیاری از شکایاتی که افراد از سرگیجه توصیف می کنند، در واقع سرگیجه حقیقی نیستند و به اصطلاح سرگیجه کاذب نامیده می شوند.
سرگیجه گاهی به صورت سیاهی رفتن چشم ها، احساس سبکی در سر، تاری دید یا دوبینی ناگهانی یا از دست دادن موقت هوشیاری بروز می کند.
سرگیجه
اسلاید 17 :
علل سرگیجه
تروما به سر، آسیب گردن
میگرن
دیابت
مصرف داروی جدید که قبلا مصرف نکرده
مصرف الکل
خونریزی
افزایش یا کاهش فشار خون
لابیرنتیت التهاب گوش میانی همراهی گاها با کاهش شنوایی
نشانگان مینیر (افزایش فشار گوش داخلی)همراه با وزوز گوش وکاهش شنوایی
اسلاید 18 :
سرگیجه دورانی یا واقعی (Vertigo) حالتی است که فرد احساس میکند
محیط اطرافش به دور سرش در حرکت یا چرخش است و
یا اینکه محیط اطراف ثابت است امــا خودش در حال حرکت یا چرخش است
اسلاید 19 :
گیجی یا سبکی سر Dizziness
در سبکی سر بیمار احساس عدم تعادل میکند
امـــا احساس حرکت وجود ندارد.
بیمار میگوید سرم گیج رفت و یا چشمهایم سیاهی رفت
اسلاید 20 :
سرگیجه
بررسی کیفیت سرگیجه میزان هوشیاری نیز ارزیابی میگردد
ارزیابی وضعیت تنفس بیمار
بررسی نشانه های همراه
بررسی درد در بدن تاکید بر درد قلبی
بررسی علایم fast
سابقه تروما
سابقه دیابت
بررسی خونریزی در صورت مثبت بودن حجم خونریزی ارزیابی شود
عدم پرسش از داشتن تعادل
