بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
آسیب شناسی
آسیب های شایع در مچ پا
پیشگیری و درمان
اسلاید 3 :
آناتومی مچ پا
مفصل مچ پا: محل اتصال سر انتهایی درشت نی و نازک نی با استخوان قاپ (قاپی ساقی)
1- قوزک داخلی ( Medial malleolus) پایین ترین قسمت درشت نی در قسمت داخل مچ پا (هنگامی که پاها را جفت میکنیم به یکدیگر برخورد میکنند.)
2- قوزک خارجی ( Lateral malleolus) پایینترین قسمت نازک نی در قسمت خارجی مچ پا
3- قوزک پشتی یا خلفی ( Posterior malleolus) پایینترین قسمت درشت نی در ناحیه پشت مچ پا
اسلاید 4 :
استخوانهای مچ پا:
استخوانهای مچ پا شامل هفت عدد می باشند و در دو ردیف خلفی و قدامی قرار می گیرند که
استخوانهای ردیف خلفی شامل قاپ و پاشنه و پنج استخوان دیگر در ردیف قدامی از داخل به خارج
عبارتند از: استخوانهای ناوی، سه استخوان میخی شکل و استخوان طاسی یا مکعبی ، این استخوانها
مجموعاٌ تحمل تمام وزن بدن انسان را در حالت ایستاده می نمایند.
اسلاید 5 :
مفاصل مچ پا:
استخوان پاشنه با تاسی مفصل می شود
استخوان قاپ با ناوی و پاشنه مفصل می شود
ناوی در جلو با سه استخوان میخی نیز مفصل می شود
استخوان تاسی با سومین استخوان میخی مفصل می گردد
مفصل قاپ با درشت نی و نازک نی(مفصل مچ پا) از نوع مفاصل لولایی است.
همه مفاصل داخل مچ بجز تالوس-ناوی مسطح هستند (مفصل تالوس-ناوی ساختار لقمه ای دارد)
اسلاید 6 :
آناتومی مچ پا
در مچ پا دو دسته لیگامان مهم وجود دارد:
الف) لیگامان داخلی مچ پا که به شکل مثلث است و بسیار قوی است و مفصل را در سمت داخل محافظت می کند. یعنی هرگاه مچ پا به خارج حرکت کند ، از حرکت بیش از حد آن جلوگیری می کند. دلتوئید (از قوزک داخی استخوان درشت نی نشات می گیرد)
ب) لیگامان خارجی مچ پا که شامل سه دسته لیگامان است و به صورت بادبزنی قرار گرفته اند، این لیگامان مانع از حرکات شدید مچ به سمت داخل می شود. در ضایعات لیگامانی کل بدن ، این لیگامان بیشترین صدمات را به خود اختصاص می دهد. رباط نازک نئی-قاپی قدامی و خلفی و رباط نازک نئی-پاشنه ای
(این رباطها از قوزک خارجی استخوان نازک نی نشات میگیرند)
اسلاید 7 :
لیگامنت های مچ پا
لیگامنت های ناحیه مچ پا بر اساس اتصالی که به استخوان های مچ پا دارند نام گذاری شده اند و عبارتند از:
لیگامنت قاپ پاشنه ای جانبی
لیگامنت قاپ پاشنه ای قدامی
لیگامنت قاپ پاشنه ای بین استخوانی
لیگامنت داخلی پاشنه ای قاپی
لیگامنت خلفی پاشنه ای قاپی
لیگامنت پشتی پاشنه ای تاسی
لیگامنت پاشنه ای تاسی
لیگامنت پاشنه ای ناوی روی پایی
لیگامنت قاپی ناوی
اسلاید 9 :
اینورشن:چرخش لبه داخلی و کف پا به سمت داخل بدن
پنچه نزدیک می شود. به این حرکت سوپینیشن و نزدیک شدن نیز می گویند.
20تا30 درجه . وزن بدن روی لبه خارجی پا قرار می گیرد
اورشن: چرخش کف پا و لبه خارجی پا به سمت بیرون بدن
پنجه دور می شود . به این حرکت پرونیشن و دور شدن نیز می گویند.
5تا15 درجه. ورن بدن روی لبه داخلی پا قرار می گیرد
پلانتار فلکشن: دور شدن پنجه پا از ساق پا
50 درجه از حالت آناتومیکی
حرکات مچ پا
دورسی فلکشن: کشیده شدن پنجه به سمت ساق پا
15 تا 20درجه از حالت طبیعی . با فلکشن زانو بیشتر می شود.
اسلاید 10 :
عضلات ناحیه مچ پا
عضلات پلانتار فلکشن
دوقلو
خم کننده طویل انگشتان پا
خم کننده طویل شست پا
نازک نئی طویل
نازک نئی کوتاه
کف پایی
نعلی
ساقی خلفی
عضلات دورسی فلکشن
ساقی قدامی
نازک نئی طرفی
باز کننده طویل انگشتان پا
بازکننده طویل شست پا
عضلات اورشن
نازک نئی طویل
نازک نئی کوتاه
نازک نئی طرفی
باز کننده طویل انگشتان پا
عضلات اینورشن
ساقی قدامی
ساقی خلفی
خم کننده طویل انگشتان پا
خم کننده طویل شست پا
اسلاید 11 :
آسیب های شایع مچ پاANKLE INJURIES
شکستگی مچ پا
ANKLE FRACTURE
در رفتگی مچ پا
ANKLE DISLOCATION
استخوان اضافی مچ پا
ANKLE EXOSTOSIS
اسپرین مچ پا
ANKLE SPRAIN
استرین مچ پا
ANKLE STRAIN
التهاب کیسه زلالی مچ پا
ANKLE SYNOVITIS
کوفتگی مچ پا
ANKLE CONTUSION
درد مزمن خارج مچ پا
Chronic lateral ankle pain
پارگی کامل تاندون آشیل
ACHILLES TENDON TEAR
اسلاید 12 :
شکستگی مچ پا
15% از آسیبهای مچ پا را شکستگی های مچ تشکیل می دهند.
یک یا چند تا از استخوان هایی که مفصل مچ پا را تشکیل میدهند دچار شکستگی میشوند.
هرچه تعداد استخوان های شکسته شده بیشتر بوده و یا با آسیب لیگامان همراه باشد شکستگی ناپایدارتر است.
شایعترین شکستگی مچ پا مربوط به قوزک خارجی است که معمولاً در چرخش به خارج که کف پا متوجه داخل و پائین است رخ می دهد
شکستگی های عرضی ناشی از نیروهای فشاری _ کششی هستند .
شکستگی های مارپیچی ناشی از نیروهای چرخشی هستند .
شکستگی عمودی قوزک معمولاً ناشی از اعمال فشار روی تالوس هستند .
اسلاید 13 :
شکستگی مچ پا
شبیه پیچ خوردگی
درد شدید و ناگهانی در مفصل
احساس صدای پارگی در قسمت خارجی یا داخلی مفصل
حساسیت شدید در محل جراجت
تورم و کبودی بلافاصله
عدم توانایی تحمل وزن
تغییر شکل ظاهری
علائم و نشانه
ضربه مستقیم یا فشار
پیچیدن یا چرخش شدید مچ پا
سکندری خوردن و به زمین افتادن
علل
درشت نی
نازک نی
قاپ
رباطهای اطراف مفصل عروق خونی و بافتهای اطراف
قسمتهای درگیر
مشاهده علائم
مهمترین ابزار برای تشخیص شکستگی استفاده از رادیوگرافی ساده است
تشخیص
اسلاید 14 :
در رفتگی مچ پا
جا به جا شدن و فاصله گرفتن استخوانهای متصل به هم
عمدتا با آسیب لیگامانی همراه است.
گاها با پیچ خوردگی اشتباه گرفته می شود
در دررفتگی محل اصلی آسیب بافت استخوانی است.
عموما پس از اینکه فرد دچار آسیب هایی نظیر شکستگی یا پیچ
خوردگی شد، اتفاق می افتد.
در رفتگی بدون کشیدگی لیگامان تقریبا غیرممکن است.
اسلاید 15 :
در رفتگی مچ پا
درد ناراحت کننده هنگام آسیب
ضعف در مفصل
درد به هنگام راه رفتن
قفل شدن استخوانها در حالت غیر طبیعی
حساسیت به فشار
بی حسی به دلیل آسیب به اعصاب
کبودی و تورم
علائم و نشانه
فشار به یک سمت مچ پس از جراحت قبلی
از بین رفتن کارآیی رباطهای حمایت کننده
کشیدگی های عضلانی که مزمن باشند.
انقباضات شدید عضلانی
علل
درشت نی
نازک نی
قاپ
رباطهای اطراف مفصل عروق خونی و بافتهای اطراف
اعصاب
قسمتهای درگیر
مشاهده علائم
سابقه آسیب هایی نظیر شکستگی و پیچ خوردگی
پرتونگاری
تشخیص
اسلاید 16 :
استخوان اضافی مفصل مچ پا
وجود توده استخوانی در محل جراحت تازه یا مکرر که معمولا به علت ضربه مستقیم ایجاد می شود.
تغییر شکل مفصل از یک توده نامنظم تا یک زایده آهکی به اندازه 1 سانتی متر
عمدتا پس از پیچ خوردگی های متعدد این آسیب رخ می دهد.
حرکات مچ غیر طبیعی می شود و دامنه حرکات کم می گردد
تحمل وزن برای فرد دشوار می گردد.
اگر به طور صحیح درمان شود موجب ناتوانی مزمن نمی شود
بهترین راه پیشگیری از این ضایعه اجتناب از بقیه جراحت های مچ است.
اسلاید 18 :
استخوان اضافی مفصل مچ پا
ناتوانی در استارتهای سریع و باقدرت در هنگام دویدن
ناتوانی در مکث و پریدن حین دودیدن با سرعت زیاد
درد جزیی هنگام فعالیت
عدم حساسیت و درد در حالت استراحت
در شرایط حاد درد در زردپی و قفل شدن
علائم و نشانه
صدمات مکرر مچ پا حتی جراحت ساده
شرکت در ورزش هایی که نیاز به استارت های قوی و پریدن های مکرر دارد در حالی که مچ در حالت پلانتار فلکشن است.
علل
تحتانی درشت نی
پاشنه
گاها سایر استخوانهای پا
رباطهای اطراف مفصل عروق خونی و بافتهای اطراف
اعصاب
قسمتهای درگیر
مشاهده علائم
سابقه پزشکی و تست دستی توسط پزشک
پرتونگاری در شرایط حاد که طول زایده بالای 1 سانتی متر است
تشخیص
اسلاید 19 :
التهاب کیسه زلالی مچ پا
التهاب آستر نرم و لغزنده روی مفصل مچ پا
کیسه زلالی مایع لغزنده و زلالی است که باعث حرکت آزادانه مچ پا می شود و از ساییدگی استخوان ها در مفصل جلوگیری می کند.
درد ثابت ندارد . بستگی به میزان فعالیت فرد دارد.
از عواقب آسیب های مکرری همچون شکستگی می باشد.
استراحت شرط اصلی بهبود این ضایعه است.
اسلاید 20 :
التهاب کیسه زلالی مفصل مچ پا
درد و احساس گرما در مچ پا
خارش در عمق مفصل
ورم قابل رویت نیست در عمق مفصل قرار دارد.
خشکی و سفتی مفصل
کاهش دامنه حرکتی مفصل
علائم و نشانه
صدمات مکرر
عفونت میکروبی (سوزاک)
اختلال متابولیسمی از قبیل نقرس حاد
آرتریت روماتویید
علل
مفصل مچ پا
غشا زلالی اطراف کل مفصل
فضای بین استخوان های مفصل
ضریع استخوان
قسمتهای درگیر
مشاهده علائم
سابقه پزشکی در ابتلا به بیماری های عفونی و آسیب های مکرر مچ پا
پرتونگاری جهت تشخیص شکستگی های جزیی
تشخیص
