بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
افسردگی
Depression
اسلاید 2 :
افسردگی
خلق و روحیه افسرده که فرد احساس ناراحتی و ناامیدی داشته و از نظر شدت، از خفیف تا تهدیدکننده ی حیات،متغییر است.
اسلاید 3 :
خصوصیات افسردگی در سالمندان
تابلوی بالینی افسردگی در سالمندان ممکن است با علایمی که در جوان ترها دیده میشود، متفاوت باشد.
اغلب با بیماری های جسمی و دمانس همراه است.
علایم جسمی در افسردگی سالمندان شایع است.
سالمند تمایلی به صحبت درباره خلقش ندارد.
بیماری دو قطبی در سالمندان نادر است اما.
شیوع افسردگی در سالمندان بیشتر است.
رابطه مستقیم بین افسردگی و بیماری های جسمی وجود دارد.
اسلاید 4 :
شک به افسردگی افزایش می یابد اگر
ناتوانی جسمی
تاریخچه افسردگی
فوت فرد مراقب
فوت دوست نزدیک
عدم رفاه اجتماعی
انزوای اجتماعی
وضعیت استرس آور
اختلال شناختی
اعتیاد
اسلاید 5 :
داغ همسر
اسلاید 6 :
دو نکته
در سالمند داغدیده سریعا از داروهای ضد افسردگی و روان درمانی استفاده نکنیم و شیوه های مناسب عزاداری و سازگاری با شرایط را آموزش دهیم
سالمند افسرده حتما در مورد پذیرش درمان بررسی گردد.
اسلاید 7 :
اقدامات
بررسی ارزیابی غیر پزشک
اسلاید 8 :
ارزیابی علایم فوری
امتناع از خوردن آب و غذا
وضعیت طبی بد
عدم صحبت
احتمال آسیب به دیگران
تحریک پذیری، بیقراری شدید، پرخاشگری
اختلال جدی در غذا خوردن
عدم تحرک شدید
رفتارهای ناشایست و مهار گسیخته
فکر آسیب به خود یا اقدام به خودکشی
اسلاید 9 :
طبقه بندی کنید
اسلاید 10 :
بررسی سوابق یا علایم بیماری ها
مانیا
هیپو مانیا
سایکوز
اسلاید 11 :
سوال کنید ؟؟
عدم پاسخ به درمان دارویی یا عوارض جدی دارویی
اسلاید 12 :
طبقه بندی کنید
اسلاید 13 :
وضعیت سالمند را در دو هفته اخیر با سؤالات کلیدی زیر بررسی کنید:
آیا احساس غمگینی و غصه (خلق افسرده) دارید؟
آیا احساس می کنید مثل قبل از فعالیت های سرگرم کننده لذت نمی برید؟
آیا انرژی تان کاهش یافته یا زود خسته می شوید؟
اسلاید 14 :
درصورت مثبت بودن دو مورد از سه مورد سؤالات کلیدی فوق، وضعیت سالمند را در دو هفته اخیر با سؤالات تکمیلی زیر ارزیابی کنید:
كاهش تمركز و توجه
خواب به هم ریخته
اعتقاد به گناهکار بودن و بی ارزشی و احساس تقصیر
كاهش عزت نفس و اعتماد به نفس
نگاه ناامیدانه و بدبینانه به آینده
گریه های مکرر و بدون دلیل
بدخلقی
كاهش اشتها
آرزوی مرگ
اسلاید 15 :
طبقه بندی کنید
اسلاید 16 :
تذکر :
سالمندان بیش از تأکید بر خلق افسرده از علایم جسمی افسردگی (اختلال اشتها، خواب و دردهای بدنی) و بی قراری شاکی هستند و نیز گاهی علایم آن ها به صورت علایم شبه دمانس است (دمانس کاذب). در موارد مشکوک به دمانس کاذب، می توان یک دوره درمان افسردگی را امتحان نمود و در صورت عدم پاسخ به الگوریتم "دمانس" مراجعه کرد.
اسلاید 17 :
برخی از داروهای سبب ساز افسردگی
اسلاید 18 :
تثبیت کننده های خلق:
لیتیوم، ریسپریدون، لاموتریژین، توپیرامات
آنتی سایکوتیک ها:
کلروپرومازین، فنوفنازین، تیوریدازین، کلوزاپین
تنظیم کننده های انتخابی گیرنده های استروژن:
کلومیفن، اورملوگزیفن، رالوکسیفن
داروهای ضد پارکینسون:
کاربی دوپا، لوودوپا، سلژیلین
اسلاید 19 :
برخی از نشانه های افسردگی که در سالمندان شایع
اضطراب
شکایات جسمی
اختلال شناختی
نشانه های روان پریشی
مداخلات آموزشي
مشغول شدن به انجام كاري در خانه
درخواست كمك از ديگران در زمان نياز به كمك
صحبت كردن با دوستان و اقوام
ديدن دوستان و آشنايان
خارج شدن از خانه براي مدت كوتاه و تماشا كردن مغازه ها يا قدم زدن در پارك
ورزش كردن
انجام تمرينات آرام سازي
اسلاید 20 :
برای یک خواب مناسب برنامه ریزی کند:
زمان خوابیدن و بیدار شدن خود را تنظیم نماید.
استراحت در بستر یا چرت زدن های عصرانه موجب بی خوابی سالمند طی شب می گردد.
فقط زمانی به بستر برود که واقعاً احساس می کند خوابش می آید.
در صورتی که بعد از 20 دقیقه رفتن به بستر به خواب نرود، از بستر بر خاسته و تا وقتی که احساس کند خوابش می آید خود را به فعالیت سبکی مشغول نماید.
از بستر خود فقط جهت خوابیدن استفاده شود و از انجام فعالیت های مثل مطالعه، تماشای تلويزیون، صحبت با تلفن خودداری نماید.
در بستر تنها بخوابد و محرک های محیطی را که موجب اختلال در خواب وی می شوند را حذف نماید.
حتی الامکان از چرت زدن طی روز خودداري کند، در صورت عدم توانایی جهت مقابله با آن، فقط چرت های 10 تا 15 دقیقه ای، حداقل 8 ساعت پس از بلند شدن از خواب داشته باشد.
ورزش هاي روزانه انجام دهد، ولي بايد دقت شود كه حداقل 4 ساعت قبل از خواب، فعاليت هاي ورزشي انجام نشود.
صرف قهوه و چاي و نوشابه گازدار را محدود نماید و از مصرف آن ها طي عصر و اول شب خودداری کند.
از مصرف سيگار اول شب و موقع بيدار شدن طي شب اجتناب نماید.
از مصرف غذاي سنگين 4-3 ساعت قبل از خواب خودداری کند.
از تكنيك هاي آرام سازي زمان خواب استفاده نماید.
دوش آب گرم، دو ساعت قبل از خواب گرفتن مفید است.
نوشيدن يك ليوان شير گرم قبل از خواب، به شروع خواب كمك مي كند.
برای شام، یک غذای سبک خورده شود.
محل خواب سالمند، دور از سر و صدا، نور زیاد، سرما و گرمای نامناسب باشد.
