بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
Respiratory Diseases of the Newborn
اسلاید 3 :
تنفس مشکل ،تنفس سخت یا افزایش کار تنفسی
زنش پره های بینی(nasal flaring)
ناله بازدمی(Granting)
رتراکسیون عضلات بین دنده ای
رتراکسیون استرنوم
تنفس منقطع(Gasping)
تعداد تنفس بیش از60
+/-سیانوز
اسلاید 4 :
علل دیسترس تنفسی در نوزادان
علل ریوی:تاکی پنه گذرای نوزادی،سندروم های آسپیراسیون،سندروم دیسترس تنفسی،پنومونی وناهنجاریهای ریه
علل خارج ریوی:اختلالات CNS،بیماریهای عصبی –عضلانی،بیماریهای هماتولوژیک،بیماریهای قلبی ، اختلالات متابولیک و الکترولیت و هیپو وهیپرترمی
اسلاید 8 :
RDS
شایعترین علت دیسترس تنفسی درنوزاد نارس می باشد
علائم کلاسیک :گرانتیک ،رتراکسیون ،افزایش نیاز به اکسیژن وشروع علائم در6 ساعت اول بعداز تولد ونمای برونکو گرام هوایی ورتیکولوگرانولر در رادیوگرافی سینه
اسلاید 9 :
incidence
Approximate incidence:
🔻24 weeks—>80%
🔻28 weeks—70%
🔻32 weeks—25%
🔻36 weeks—5%
اسلاید 10 :
ریسک فاکتورها:نارسی(مهمترین عامل)،دیابت مادر،فاکتورهای ژنتیک(نقص پروتئینBوCوABC A3)،جنس مذکر،آسفیکسی، هیپوترمی ،سزارین قبل ازشروع دردهای زایمانی،سابقه ابتلای فرزند قبلی
عوامل کاهنده ریسک:هیپرتانسیون مادر،اعتیاد مادر،پارگی طولانی مدت کیسه آب،مصرف کورتیکواستروئید قبل اززایمان
اسلاید 12 :
RDS پاتوژنز
کاهش ترشح وسنتز وذخیره سورفاکتانت
افزایش کشش سطحی
اتلکتازی
تغییر V/Q وهیپوونتیلاسیون وایجاد رتانسیون CO2 وهیپوکسی واسیدوزیس
وازوکانستریکسیون عروق ریه وهیپوپرفوزیون وآسیب عروقی ونشت مویرگی وفیبرین
عواملی که باآسیب به اپیتلیوم آلوئلار باعث اختلال یا تاخیر در ترشح سورفاکتانت میشوند شامل: هیپوترمی هیپوولمی،هیپوکسی،اسیدوزیس،Fio2بالا وباروتروما وولوتروما می باشد
اسلاید 13 :
RDS پاتولوژی
ریه سفت ،قرمز وقوام کبدی
میکروسکوپی :آتلکتازی ،ایجاد غشائ هیالن ،عضلانی شدن آرتریول ها و لومن کوچک آن وگشادی لنفاتیک ها
میکروسکوپ الکترونی: آسیب وازدست دادن اپیتلیال آلوئول ها وتورم اندوتلیال کاپیلری
اسلاید 14 :
RDS پاتوفیزیولوژی
کاهش کمپلیانس ریه
کاهش پرفوزیون ریه
شنت راست به چپ
کاهش ونتیلاسیون آلوئولی
کاهش حجم ریه
افزایش کار تنفسی
هیپوکسی ،هیپرکاپنه ونشت هوا
اسلاید 15 :
علائم سندرم دیسترس تنفسی
علائم:شروع علائم ازدقایق اول بعدازتولد وحداکثر تا6 ساعت اول تولد تاکی پنه،گرانتینگ،رتراکسیون وسیانوز که درصورت عدم درمان بطرف نارسایی تنفسی وشوک پیشرفت می کند.
هیپوکسی،هیپرکاپنه اسیدوز تنفسی ومتابولیک واولیگوری،ایلئوس وادم دیده می شود.
پیک علائم تاروز سوم وسپس بهبود علائم درروز5-3 باشروع دیورزخودبخودی ،بهبود فشارخون وگازهای خونی درسطح پایین تری ازاکسیژن وکمک تنفسی دیده می شود.
تشخیص با علائم کلینیکی ورادیوگرافی وگازهای خونی ووضعیت اسید وباز می باشد
اسلاید 16 :
RDS
کاهش هوادار شدن ریه
کدورت منتشر ریه ونمای شیشه ما ت
محو شدن حاشیه قلب
مشاهده برونکوگرام هوایی بخصوص در لوبهای ریه
اسلاید 18 :
سندرم دیسترس تنفسی(پیشگیری)
پیشگیری با جلوگیری از سزارین های غیر ضروری ونا بهنگام
پیگیری مناسب حاملگی های پرخطر
تسریع بلوغ ریه با استفاده از کورتیکواستروئید ها درهفته34-24 درحاملگی های باریسک زایمان زودرس
اسلاید 19 :
درمان
دادن سورفاکتانت
پیشگیری
درمانی
اقدامات نگهدارنده
دما
مایع درمانی
اکسیژن
تهویه مکانیکی
اسلاید 20 :
سندروم دیسترس تنفسی (عوارض)
عوارض انتوباسیون
عوارض کاتتریزاسیون شریان وورید نافی
سندروم های نشت هوا
شنت ازطریقPDA
بیماری مزمن ریه(BPD)
خونریزی داخل بطنی(IVH)
