پاورپوینت طیف اسکیزوفرنیا و سایر اختلالات روان پریشی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحیم

طیف اسکیزوفرنیا و
سایر اختلالات روان پریشی

اسلاید 2 :

تعریف :
اسکیزوفرنیا اختلالی است مخرب با سیر مزمن و علت ناشناخته
که با اختلال درتوانایی های شناخت,هیجان ,ادراک وتفکر و رفتار مشخص میشود.این اختلال توسط پزشکان یونان باستان با علائمی شامل بزرگ منشی ,بدبینی وتباهی اعمال شناختی وشخصیتی شرح داده شد.

اپیدمیولوژی:
خطر ابتلا در طول عمر 1درصد است.
شیوع اسکیزوفرنی در هر درجنس یکسان بوده, پیک سنی ان
براساس .برای خانم ها 25تا35 وبرای اقایان 15تا 25 سال است.
به همین علت پیش اگهی در خانم ها بهتر بوده و کارکرد اجتماعی بهتری دارند,مردان بیشتر دچار علائم منفی میشوند.
شیوع قبل 10 و بعد 60 سالگی نادر است.

اسلاید 3 :

در بررسی های همه گیر شناسی بروز بیشتر اسکیزوفرنی را در فرزندان
خانم های بارداری که درمعرض اپیدمی انفلانزا قرارداشتند دیده شده است.
اسکیزوفرنی در متولدین اواخر زمستان و اوایل بهار بیشتر دیده میشود.
اتیولوژی:
عوامل متعدد ژنتیکی و محیطی تاثیر دارند.
عوامل شیمیایی
-فرضیه دوپامینژیک:اسکیزوفرنیا راناشی از افزایش فعالیت سیستم
دوپامینرژیک میداند.
-سروتونین هم در فرضیه ی سروتونین یکی ازعوامل بروز علائم مثبت
و منفی است.

اسلاید 4 :

تشخیص(براساس DSM5)
الف-حداقل دومورداز علائم زیر به مدت یک ماه (وجود حداقل یکی از علائم 1یا 2ضروری است.)
1-توهم
2-هذیان
3-رفتار اشفته یا کاتوتونیک
4-گفتار اشفته (خارج شدن از خط ,بی ربط یا مکرر گویی)
5-علائم منفی(عاطفه سطحی , کاهش محتوای تکلم,بی ارادگی)

تشخیص بیماری بر اساس شرح حال و معاینه وضعیت روانی بوده علائم
بیمار در طول زمان تغییر میکنند ,در ابتدا علائم واضح نداشته شکایات

اسلاید 5 :

مبهم جسمی ,گوشه گیری ,کاهش علائق و انگیزه ,کاهش ورابط
ورفتارهای اجتماعی و اگاهی به مکان وزمان تغییر نمیکند,تغییراتی خلقی
هم اگه وجود داشته باشه بارز نبوده ,مشکل اصلی در تفکر ,ادراک و عاطفه است.
شایعترین علامت عاطفی در انها کاهش عکس العمل هیجانی است به گونه ای
که فقدان احساس لذت دارد .فقدان ,کندی یا سطحی شدن عاطفه به گونه ای که خود به بیماری خود اگاهی ندارد.

اختلات درک:
شایع ترین نوع توهم در انها توهم شنوایی است,صداها اغلب تهدید کننده
,زشت و توهین کننده هستند.صداها ممکن است با خودشان صحبت کنند.
توهم بینایی هم گاهی وجود دارد.ولی توهات چشایی ,بویایی ولمسی غیر
معمول اند ودر صورت وجود باید علل دیگری کثل علل طبی ونورولوژی بررسی شوند.

اسلاید 6 :

اختلال تفکر:
هسته اصلی علائم اسکیزوفرنی است به دو صورت زیر ممکن است وجود داشته باشد.

اختلال در محتوای تفکر:
- بیشترهزیان های عجیب و غریب در مبتلایان اسکیروفرنی دیده میشود
هزیان گزندواسیب بزرگ منشی ,هزیان انتساب,پخش ,ربایش وتزریق فکر هم در بعضی از انها دیده می شود.در این بیماران از دست دادن مرزهای خود وعدم احساس روشن محدوده بدن, فکرو چگونگی ازتباط وتاثیر پذیری از اشیای بی جان تطلاق می شود .

-اختلال در شکل تفکر:
این اختلالات شامل سستی تداعی ها ,بی ربط گویی ,حاشیه پردازی ,واژه نوسازی پژواک کلام وسالاد کلمات و.است.

اسلاید 7 :

انواع اسکیزوفرنی:براساس DSM5این تقسم بندی وجود ندارد

1-نوع پارانویید:با یک یا چند هزیان عمدتا گزند واسیب ,بزرگ منشی و انتساب.توهم شنوایی از علائم برجسته انهاست.بیشتر دهه 2و3 زندگی دیده میشود,تخریب عملکرد روانی و واکنش های عاطفی انها از سایر گروها کمتر است.

2-نوع اشفته:با پسرفت اشکار به مراحل ابتدایی رشد روانی و رفتارهای مهارگسیخته و رفتارهای اشفته مشخص میشود. اغلب قبل 25 سالگی رخ میدهد.

3-نوع کاتوتونیک:اختلال واضح در عملکرد روانی حرکتی اهنا دیده میشود به صورت اختلال در فعالیت بدنی و وضعیت بدنی است

4-نوع نامتمایز:علائم تلفیقی از چند گروه را دارند.

5-نوع باقیمانده :در غیاب علائم بارز و فعال اسکیزو فرنی مثل توهم
وهزیان ,علائم منفی را بیشتر دارند مثل انزوای اجتماعی

اسلاید 8 :

سیر وپیش اگهی:
شروع در سن پایین ,وجود علائم اشکار ساز واضح ,شروع حاد ,خوب
بودن سابقه ی پیش مرضی از نظر اجتماعی ,جنسی وشغلی
متاهل بودن,سابقه اختلال خلقی در خانواده,وجود علائم مثبت,
سابقه برخورداری از یک نظام حمایتی خوب,وجود علایم خلقی همگی به
نفع پیش اگهی خوب هستند.اما وجود علائم منفی ,داشتن نشانه وعلائم
عصبی سابقه ی اسیب دیدگی در ایتدای تولدونبود هیچ گونه بهبودی در
عرض سه سال وعود های کرر به نفع پیش اگهی بد هستند.
پس از اولین حمله بیماری معمولا علائم فروکش کرده ولی اغلب مجددا عود
می کند با هر عود هم برگشت به سطح اولیه سلامت کمتر میسر است.
باحملات بعدی علائم مثبت کمتر وعلائم منفی بیشتر بروز پیدا می کند.

اسلاید 9 :

درمان اسکیزوفرنی:
دودسته دارویی مهم دارد

1-داروهای انتی سایکوتیک نسل 1یا کلاسیک:
این داروها مهارکننده گیرنده های دوپامینی هستند شامل کلرپرومازین, تیوریدازین,تری فلوپرازین,پرفنازین,
هالوپریدول.
مهم ترین عوارض این داروها عوارض اکستراپیرامیدال ,تشنج,عوارض انتی کولینرژیک,عوارض قلبی عروقی وعوارض اندوکرینی است

2-داروهای جدید یا نسل دوم:
مهار گیرنده های سروتونین دوپامین

اسلاید 10 :

این داروها به علت عوارض اکستراپیرامیدال کمتر وتاثیر بیشتر روی علائم منفی انتخاب اول هستند شامل ریسپیریدون,الانزاپین,کلوزاپین,زیپراسیدون و.
درمان مرحله حاد 4-6هفته دوره درمان طول میکشد
درمان نگهدارنده:هدف این مرحله جلوگیری ازعودعلائم بوده و کمک به بیمار در بهبود علائم کلی

اختلال روان پریشی گذرا:
علائم هزیان ,توهم و صحبت اشفته در مدت حداقل یک روز وحداکثر یک ماه که ناشی از تشخیص دیگر روان پزشکی مثل اختلال خلقی یا اسکیزوافکتیوو.یا دارو ومواد نباشد.
در این اختلال معمولاتوانایی های فردی بیمار پس از رفع اختلال به سطح کارکردی پیش از بیماری باز می گردد.
این اختلال اغلب با اختلال شخصیت نمایشی ,خود شیفته ,پارانوئیدو واسکیزوتاپی ومرزی همراه است.

اسلاید 11 :

اختلال اسکیزوفرنی فرم:
علائم مشابه اسکیزوفرنی جز اینکه حداقل یک ماه و حداکثر 6ماه طول بکشد ,علائم در جوانی واوایل بزرگسالی خیلی شایع تر است معمولا شروع و ختم ناگهانی همراه با علائم خلقی دارد.این بیماران باید بستری شوند و 3-6هفته داروی ضدجنون دریافت کنند, پاسخ به درمان ان بهتر از اسکیزوفزنی است

اختلالات هزیانی:
هنگامی که فرد یک هزیان غیرعجیب غریب به مدت حداقل یک ماه داشته باشد و این هزیان مرتبط با بیماری دیگری نباشد.این افراد در طول زندگی ظاهری اراسته وپوششی مناسب داشته و رفتار انها معمولی بوده معمولا توهم ندارند و هیچ بصیرتی درباره بیماری خود ندارند.

اسلاید 12 :

اختلال روان پریشی مشترک:
مشخصه این اختلال انتقال هزیان از یک فرد به فرد دیگر است
رابطه این دونفر به صورت غیر معمول به هم نزدیک واز سایر افراد نسبتا جداست فود اول از مدتها پیش بیمار بوده و فرد دوم تلقین پذیر است

اختلال اسکیزوافکتیو:
بیماراسکیزوفرنی با علائم بارز خلقی ,شیوع این اختلال کمتر از 1درصد است ودر مردان کمتر اززنان دیده میشود,مردان با این اختلال بیشتر رفتار ضد اجتماعی ,عاطفه سطحی ونامناسب از خود نشان میدهند.هرچه علایم بیشتری از اسکیزوفرنی داشته باشد پیش اگهی بدتر است.در کل پیش اگهی ان از اسکیزوفزنی بهتر واز اختلالات خلقی بدتر است.

اسلاید 13 :

تشخیص بیماری بر اساس یک دوره بیماری که که علائم اسکیزوفرنیا همراهی دارد با یک افسردگی یا مانیا ودر این دوره هزیان یا توهمات برای دوهفته در غیاب علائم بارز خلقی وجود داشته باشد به علاوه مشخصات یک دوره خلقی یک جز قابل توجه از بیماری را در یک مرحله حاد بیماری یا مرحله باقیمانده کسالت شامل می شود.
درمان ان با کمک تثبیت کنندهای خلق ,ضدجنون هاو داروهای ضدافسردگی انتخابی بازجذب سروتونین.