پاورپوینت وبا

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

مقدمه
وبا یک بیماری حاد اسهالي خاص انسان است عامل آن میکروب ویبریوکلرا است اين بيماري شديداٌمسري ميباشد. واگزوتوکسین آن مسئول پیدایش علائم بیماری است و علائم بیماری معمولا بصورت اسهال حاد شدید است که باعث دزهیدراتاسیون میگردد ودرصورت اصلاح آب والکترولیت ها ِبیماری خود به خود بهبودمی یابد ، در صورت عدم جايگزيني سربع مايعات و الكتروليتها ،ميزان كشندگي بيماري30 -40 درصد ميباشد.دوره كمون بيماري از چندساعت تا5روز است وبطور معمول 2-1روزاست.

اسلاید 3 :

تاریخچه
وبا یکی از بیماریهای با اپیدمی های بزرگ برای انسان میباشد .قدرت آن درمبتلا کردن ناگهانی تعداد زیادی از مردم در جوامع بدون درمان، میتواند درعرض چندساعت موجب نابود شدن انسان گردد، بیماری را بصورت یک تهدیدبین المللی در آورده است . از زمانهای بسیار قدیم تا به حال وبا همیشه در نواحی رودخانه های گنگ و براهما پوترا درهند وپاکستان وجود داشته است. در سال 1817 از سرزمین اصلی خود انتشار یافته و درقرن 19 ودر اوایل قرن بیستم بصورت همه گیری کشورهای بسیاری را آلوده کرده است .از سال 1800،وبادر دنيااز طريق 7موج بزرگ انتشار يافته است.هفتمين پاندمي در سال 1961 در اندونزي شروع شد.

اسلاید 4 :

در جریان سومین پاندمی رابطه بین مصرف آب آلوده و بیماری نشان داده شد ودر جریان پنجمین پاندمی ویبریوکلرا به عنوان عامل بیماری معرفی شد.
از سال 1961 وبای التور دربین 98 کشور شناسایی شد مطالعات وسیع نشان داده که نمیتوان با کنترل مرزها از ورود وبا به یک کشور جلو گیری بعمل آورد.با این حال ، میتوان با روشهای کنترل مناسب از انتشار آن در کشور جلو گیری کرد.

اسلاید 5 :

تعریف بیماری وبا
بیماری واگیردار عفونی است که اصلی ترین علامت آن اسهال حاد (ناگهانی ) آبکی است وفقط درانسان ایجادبیماری میکند ودارای دونوع می باشد
1 – نوع کلاسیک 2
– نوع التور

اسلاید 6 :

تعریف بیماری وبای مشکوک وقطعی
1- بیماری وبای مشکوک:
در مناطقی که وبا بصورت آندمیک نبوده هر فرد 5 سال به بالا دچار دهیدراتاسیون شدید شود یا در اثر اسهال آبکی شدید بمیرد.
در مناطقی که وبا بصورت آندمیک است ، هر فرد بالای 5 سال که اسهال حاد آبکی داشته باشد.
2- بیماری وبای قطعی:
هرفرد دچاراسهال که ویبریو کلرای 01 یا 0139 ازمدفوعش جدا شده باشد.

اسلاید 7 :

تعریف بیماری التور
باكتري ويبروكلرا جزء اورگانيسمهاي گرم منفي متحرك و خميده بوده و بيش از 480 زير گروه دارد بطور عمده زير گروه 01 قادر به ايجاد وباي اپيدميك است
زير گروهاي ويبريو 01 :
الف – التور(اوگاوا – اينابا) ب- كلاسيك (اوگاوا – اينابا):
بيوتيپ التور مسئول اكثر همه گيريها بوده و به نسبت بيشتري سبب آلودگي مي شود تا بيماري، و نسبت به نوع كلاسيك بيشتر در محيط هايي مثل آب و فاضلاب و فضولات انساني زنده مي ماند.و برخلاف نوع كلاسيك در نوع التور، شدت بيماري و مدت بستري طولاني تر است .

اسلاید 8 :

عامل بیماری وبا ومشخصات آن
باکتری بنام ویبریو کلرا
متحرک ؛ خمیده ؛ بطول 2الی 3 میکرون وقطر نیم میکرون ؛گرم منفی وبی هوازی اختیاری – دردمای 65درجه درمدت 30 دقیقه ازبین می رود و کلربا غلظت 6/. میلی گرم درلیتر ازبین می رود

اسلاید 9 :

میکروب ویبریوکلرا

اسلاید 10 :

میکروب ویبریوکلرا

اسلاید 11 :

میکروب ویبریوکلرا

اسلاید 12 :

راههای انتقال بیماری وبا
راه مدفوعی-دهانی
بیماری وبا از طریق آب یاغذای آلوده منتقل میشود انتقال فردبه فرد نادر است.
آلودگی درسر چشمه آب (ارتباط چاه فاضلاب با سرچشمه)
.یخ آلوده
غذاهای آلوده درخارج یخچال (بعد از 3الی4ساعت باعث تکثیرمیکروب در سطح آن میشود)
غذاهای تهیه شده از آبزی یان
انتقال از طریق دست ووسایل آلوده به مدفوع بیمار

اسلاید 13 :

علائم و نشانه هاي باليني
حدود 90% بيماران علائم خفيف تا متوسط اسهال را دارند.
اولين شكايت بيمار احساس پري و غرغر شكم مي باشد
اسهال آبكي سريع السير با دفعات اجابت مزاج غير قابل شمارش
نبودن دل درد ودل پيچه
استفراغ بدون تهوع قبلي
كرامپ درد ناك عضلات گاستروكنيموس
عطش فراوان
وباي خشك: در موارد نادري ، ايلئوس پيدا شده ، بيمار بدون اسهال به شوك و دهيدراتاسيون مي رود كه شبيه انسداد حاد روده بوده و شديدا كشنده است .

اسلاید 14 :

علائم و اختلالات ناشي از وبا
دفع سريع آب والكتروليت ( يك ليتر در ساعت )هيپوولمي

استفراغ و دفع پتاسيم (اسيدوز )

هيپو كالمي (ايلئوس ،ضعف، آريتمي قلبي)

اختلال سطح هوشياري

اسپيراسيون مواد استفراغ شده

اسلاید 15 :

شرایط مطلوب اپیدمی وبا
1-عوامل محیطی :
منا طق فاقد آب سالم وبهداشت محیط نا مناسب .نقاط شهری:کلر زنی آب مصرفی کافی نیست مناطق روستايي:آب لوله کشی سالم و چاههای حفاظتی ندارند-
نداشتن توالت وسیستم فا ضلاب مناسب
2-عوامل میزبان :
حساسيت فرد – ميزان اسيديته معده دارد.
ایمنی ناشی از عفونت پیشین میکروب وبا
مصونيت شیرخوار بدليل استفاده از شیرمادر در مناطقی که بیماری در آنجا اندمیک است
استفاده از داروی انتی اسید یا کاهش اسید معده (گاستریت) شخص را مستعد به بیماری میکند
بیماران گروه خونی o مثبت علائم شدیدتری دارند
3-عامل میکروبی: دو زیر گروه o1وo139باکتری ویبریوکلرا مسئول اپیدمی ها دردنیا بوده اند.
4 – عوامل اجتماعی :
مسافرت – بی سوادی وفقر – عدم رعایت بهداشت فردی - مکانهای تجمعی ( اماکن زیاتی ومذهبی ؛ جشنهای عروسی ؛ بازارهای روز وهفتگی )

اسلاید 16 :

شرایط مطلوب اپیدمی وبا
5 - عامل میکروبی:
دو زیر گروه o1وo139باکتری ویبریوکلرا مسئول اپیدمی ها دردنیا بوده اند.
براي بيماريزايي ، بايد ميكروب از سد معده گذشته ، در روده كوچك كولونيزه شده و تكثير پيداكرده و آنترو توكسين خود را ترشح كند. اين سم باعث ترشح آب والكتروليت زياد از سلولهاي كريپت در روده كوچك مي شود.و اثني عشر حداقل قدرت جذب را دارد و به نسبت طول آن ، بيشترين حجم مايع را از اين قسمت از دست ميدهد.

اسلاید 17 :

تشخیص بیماری التوروروش نمونه برداری آن
- نمونه برداری از مدفوع بروش سواپ مقعدی
1 – سواپ را درمحیط انتقال کری بلراستریل مرطوب کنید
2- سواپ را2تا3سانتی متر وارد مقعد نموده وبچرخانید
3 – سواپ را درآورده وبررسی کنید تامطمئن شوید که به مدفوع آغشته شده باشد
4 – قسمت اضافی چوب سواپ را شکسته وآن را داخل محیط قرارداده ودرب محیط رامحکم ببنندید
5 - محیط تهیه شده را درمکانی سرد ودوراز نورخورشید قرار داده ودراولین فرصت تحویل مرکزبهداشت شهرستان دهید
6 – درصورت نیاز اورژانسی به جواب آزمایش التور ؛حتماٌ هرمحیط دارای 2 سواپ آغشته به مدفوع باشد

اسلاید 18 :

راههای پیشگیری از وبا
1 – آموزش وارتقاع سطح آگاهی جامعه
2- تامین آب آشامیدنی سالم
3 – کنترل مواد زاید جامد
4 – کنترل مگس
5 – بهسازی سرویسهای بهداشتی
6 – رعایت بهداشت فردی
ضدعفونی سبزیجات

اسلاید 19 :

سياستهاي اجراي مبارزه با وبا در ايران
سياستهاي اجرايي :
برقراري نظام مراقبت شامل نمونه برداري مدفوع از نظر التور از كليه موارد اسهال شديد
برقراري نظام گزارش دهي دقيق و فوري
نظارت منظم بر سالم بودن آب مصرفي شامل آب آشاميدني و آب شستشو و استخرها
نظارت دقيق بر سالم بودن اغذيه مصرفي
نظارت دقيق بردفع صحيح فضولات انساني و زباله و مبارزه با حشرات با همكاري سازمانهاي ذيربط

اسلاید 20 :

سياستهاي اجرايي :
آموزش بهداشت همگاني در خصوص رعايت بهداشت فردي

آموزش كليه نيروهاي بهداشتي و درماني در مورد روشهاي پيشگيري و درمان بيماران مبتلا به اسهال

ذخيره داروهاي مورد نياز بيماران بر اساس دستورالعملهاي كشوري