پاورپوینت اندازهها ی فراوانی بیماری و اندازه های قدرت اثر (رابطه)

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اندازهها ي فراواني بيماري و اندازه های قدرت اثر (رابطه) Measures of Disease frequency &Measures of Disease Effect
مباحث روش تحقیق پیشرفته
سرفصل 1:

اسلاید 2 :

تعريف اندازه هاي فراواني بيماري و اثر:
شاخصها يا مقادير كمي هستند كه معمولا در اندازه گيري :
وقوع بيماريها يا پيامدهاي مرتبط با سلامت و تاثير عوامل يا تعيين كنندههاي بيماريها مورد استفاده قرار مي گيرد.

اسلاید 3 :

كاربرد اندازه هاي وقوع بيماري و اثر، مثال:
در سال 83 در استان گیلان 250 مورد سرطان مري وجود داشت.
در یک بیمارستان جنرال 250 تختخوابی، با ضریب اشغال تخت متوسط 70 درصد، 25 مورد عفونت بیمارستانی، در طول یک دوره یکساله رخ داده است.
در طول يك سال در يك جامعه، 80 مورد جدید از ابتلا به دیابت تیپ 2 شناسایی گردید.

اسلاید 4 :

كاربرد اندازه هاي وقوع بيماري و اثر، مثال:
در يك مطالعه مورد شاهدي بمنظور ارزيابي رابطه بين BMI زنان باردار و وقوع پرهاكلامپسي ميانگين BMI در زنان مبتلا به پرهاكلامپسي 34.3 و در زنان نرمال 27.5 بود. (p<0.001)
در يك كارآزمايي باليني بمنظور تعيين اثر يك داروي جديد در پايين آوردن قند خون، 65% گروه مداخله به درمان پاسخ دادند و در گروه مقايسه (درمان استاندارد) پاسخ درماني 45% بود. (P=0.03)

اسلاید 5 :

تقسيم بندي اندازه هاي فراواني و اثر:
اندازه هاي وقوع بيماري يا پيامدهاي مرتبط با سلامت
اندازه هايي كه بيانگر ارتباط بيماري يا پيامد مرتبط با سلامت با عوامل ايجاد كننده آنها هستند.

اسلاید 6 :

تقسيم بندي شاخصها يا اندازه ها از نظر ساختاري:
اندازه هاي مطلق
اندازه هاي نسبي
نسبت Ratio
سهم Proportion
ميزان Rate
شانس Odds

اسلاید 7 :

تقسيم بندي شاخصها يا اندازه ها از نظر ساختاري: (ادامه)
نسبت Ratio
نسبت دو اندازه با ماهيتهاي جداگانه ، نسبت جنسي، نسبت پزشك به جمعيت و .
سهم Proportion
كسري است از نسبت دو اندازه بشكلي كه صورت جزئي از مخرج است، سهم (درصد) زايمانهاي غيرايمن

اسلاید 8 :

تقسيم بندي شاخصها يا اندازه ها از نظر ساختاري: (ادامه)
ميزان Rate
سهمي است كه در مخرج كسر بعد زمان نيز وارد شده است



شانس Odds
كسري است از احتمال وقوع يك پيامد به احتمال عدم وقوع آن

اسلاید 9 :

تقسيم بندي اندازه هاي وقوع بيماري:
اندازه بروز
اندازه شيوع
شانس Odds

اسلاید 10 :

تعداد مقالات دارای واژه «بروز» یا «شیوع» در عنوان یا چکیده :

اسلاید 11 :

اندازه بروز يا Incidence:
تعريف:
تعداد پيامد رخ داده (موارد جديد) در يك جمعيت مشخص به كل جمعيت در معرض خطر يك بيماري يا پيامد در همان زمان.
تقسيم بندي بروز بر اساس مخرج كسر:
بروز، بروز تجمعي Cumulative Incidence
مخرج كسر اين نوع بروز تعداد كل جمعيت در معرض خطر در ابتداي مقطع زماني مطالعه است.
ميزان بروز، چگالي بروز Incidence Rate
مخرج كسر اين نوع بروز تعداد كل واحدهاي شخص زمان در معرض خطر در طول مدت زمان مطالعه است.

اسلاید 12 :

بروز تجمعي Cumulative Inc. يا Risk :

اسلاید 13 :

بروز تجمعي Cumulative Inc. يا Risk :
بروز تجمعي يا خطر يك نوع سهم است.
مثال: جمعيت ابتداي سال 92 استان گیلان، 1500000 نفر بوده است. در طول اين سال 75 مورد جديد سرطان تیروئید كشف شده است. بروز تجمعي اين بيماري در اين استان چقدر است؟
تعداد موارد جديد بيماري در طول مقطع زماني
10k* ___________________________________________
تعداد كل جمعيت در معرض خطر در ابتداي مقطع زماني

75
105 =5/100000* __________
1500000

اسلاید 14 :

ميزان بروز Rate Inc. يا Rate :
مخرج كسر ميزان بروز برحسب واحد شخص-زمان است . (شخص-سال، شخص-ماه، شخص روز و .) person-time at risk
اندازه مناسب براي بيان وقوع پيامدهاي نادر است.

اسلاید 15 :

ميزان بروز Rate Inc. يا Rate :

اسلاید 16 :

ميزان بروز Rate Inc. يا Rate :
محاسبه مخرج كسر ميزان بروز مي تواند از طريق جمع آوري داده هاي
سطح فردي Individual data
سطح جامعهAggregated data باشد.
در حالت دوم ميانگين شخص- زمان ابتدا و انتهاي مقطع زماني مطالعه را بعنوان مخرج كسر مورد استفاده قرار مي دهيم. (مشابه محاسبه جمعيت وسط سال)

اسلاید 17 :

مقايسه ميزان بروز و خطر :

اسلاید 18 :

اندازه شيوع يا Prevalence:
تعريف:
سهم موارد موجود يك بيماري يا پيامد (موارد قديم و جديد) به كل جمعيت در معرض خطر
تقسيم بندي شيوع:
شيوع لحظه اي Point prevalence
اندازه گيري صورت كسر در يك نقطه از زمان
شيوع دوره اي Period prevalence
اندازه گيري صورت كسر در دوره اي از زمان (مثلا يكسال)

اسلاید 19 :

رابطه بين شيوع و ميزان بروز:

اسلاید 20 :

رابطه بين شيوع و ميزان بروز: مثال
اگر ميزان بروز بيماري ديابت را در يك جامعه 0.5% در هر سال باشد. با فرض ثابت بودن اين ميزان با گذشت زمان و در نظرگرفتن طول دوره بيماري برابر با 15 سال (فاصله زماني تشخيص تا مرگ)، شيوع نقطه اي بيماري در اين جامعه حدود 7.5% است.