پاورپوینت تب مالت (Brucellosis)

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خدا

اسلاید 2 :

تب مالت (Brucellosis)

اسلاید 3 :

اهمیت بیماری
در انسان نشان دهنده گسترش بیماری در حیوانات
قابليت انتقال بين انسان وحيوان
عفونتهای انسانی ناشی از بیماری همیشه بیشتر از موارد مبتلا
بیماری در تمامی سنین وجود دارد ولی وفور آن در سنین 30-20 سالگی می باشد
بیماری در هر دو جنس دیده می شود
بیماری را نمی توان انحصارا یک بیماری شغلی محسوب نمود . ولی شغل به عنوان یک عامل خطر در ابتلا به بیماری است
در تمام فصول وجود دارد اما در بهار و تابستان بیشتر دیده می شود .
بیماری در منطقه روستایی بیشتر از منطقه شهری دیده می شود . ( 80 به 20 )

اسلاید 4 :

پراكندگي بروز بيماري تب مالت به تفكيك استان - 1392

اسلاید 6 :

نمودار خطی بیماری در استان

اسلاید 8 :

تشخیص بیماری
ماهیت موذیانه و چهره های گوناگون
مصونیت کوتاه مدت و امکان بیماری مجدد
الف . تماس نزدیک با حیوانات آلوده
ب. شغل
ج. بروز سقط در دام ها
د. سابقه قبلی بروسلوزیس
ه . مسافرت به مناطق اندمیک
ی . وجود فرد بیمار در خانواده
ص . تماس با کود و سایر موارد آلوده
( اشیای اصطبل ، مرغ آلوده به بروسلا ، تخم مرغ آلوده .. )
ض. سبزیجات مصرفی

اسلاید 9 :

علائم بيماري
مرحله اولیه (حاد ) : از شروع بیماری تا سه ماه بعد
در فاز حاد بیماری معمولاً شبیه به سایر بیماریهای تب دار و دارای علایم غیر اختصاصی و شبه آنفلوآنزا مانند تب ، بی اشتهایی بدن درد ، کمردرد و بی حالی است
عوارض بیماری معمولاً بعد از گذشت این دوره از بیماری دیده می شود .
این بیماری هر ارگانی از بدن شامل غدد لنفاوی ، کبد ، طحال و مغز استخوان و .. را گرفتار می کند .
بیماری موضعی : این بیماری می تواند در اعضاء مختلف بدن ایجاد عفونت موضعی نماید . شایعترین اعضاء استخوانها ، مفاصل ، سیستم عصبی مرکزی ، قلب ، ریه ، طحال ، بیضه ها ، کبد ، کیسه صفرا ، کلیه ها ، پروستات و پوست
( در اوایل بیماری بسیاری از پزشکان ممکن است به دلیل نمای بالینی مشابه به اشتباه به جای بروسلوز ، آنفلوانزا یا سایر بیماریهای عفونی را به عنوان تشخیص بیماری در نظر بگیرند . در این موارد هوشمندی و شک بالای پزشکان می تواند به تشخیص زود هنگام بیماران منجر شود )

اسلاید 10 :

علائم بيماري
مرحله تاخیری (تحت حاد ) : بعد از 3 ماه از شروع بیماری تا 12 ماه بعد
حالت مواج ، بیمار دچار تب و سایر علایم می شود و سپس برای چند روز و یا هفته علایم بیماری فروکش می کند و بعد از آن مجدداًٌ علایم بیماری پدیدار می گردد ( تب مواج ) .
پدیدار شدن عوارض بیماری ( از جمله التهاب و تورم مفاصل ، التهاب و تورم بیضه ، عفونت لایه پوشاننده داخل قلب و دریچه قلب و یا عفونت سیستم عصبی مرکزی را می توان نام برد .
بیماری هزار چهره یا بیماری دلقک
مرحله مزمن :
بعد از گذشت یکسال از تداوم بیماری
ممکن است بدون تب باشد یا با تب خفیف
ممکن است با علایم غیر اختصاصی
سردگمی

اسلاید 11 :

علائم بيماري
بیماری بصورت حاد شروع شده و با تب مداوم یا منظم با دوره متناوب،تعريق فراوان بخصوص در شب ،خستگی ، بي اشتهايي وكاهش وزن ، سردرد، دردعضلاني و دردعمومي بدن
نوع حاد: لرز ناگهاني،دردعمومي بدن، تعريق شدید، بي اشتهايي ،ضعف و سستی
نوع تحت حاد: اغلب اوقات حالت تب دار اولیه وجود ندارد ، آغاز بي سرو صدا ، ضعف وخستگی
نوع مزمن: بعد از يك دوره تبدار براي سالها باقي مي ماند.
نوع لوکالیزه ( موضعی ) : این بیماری می تواند در اعضاء مختلف بدن ایجاد عفونت موضعی نماید . شایعترین اعضاء استخوانها ، مفاصل ، سیستم عصبی مرکزی ، قلب ، ریه ، طحال ، بیضه ها ، کبد ، کیسه صفرا ، کلیه ها ، پروستات و پوست

اسلاید 12 :

تعریف بیماری :
مورد مظنون :
وجود علائم کلینیکی سازگار با تب مالت همراه با ارتباط اپیدمیوژیک با موارد حیوان مشکوک یا قطعی مبتلا به بروسلوز یا فرآورده های آلوده حیوانی
مورد محتمل :
موردمظنونی که آزمایش رایت آن دارای تیتر مساوی یا بیشتر از 80/1 باشد .

مورد قطعی :
مورد مظنون یا محتملی که با معیار تشخیص های قطعی آزمایشگاهی همراه باشد .

اسلاید 13 :

عامل بيماري
1 – بروسلا ملي تنسيس(داراي 3 بيوتيپ) در بز وگوسفند
2 – بروسلا آبورتوس(7 بيوتيپ) در گاو
3 – بروسلا سوئيس(5 بيوتيپ) در خوك
4 – بروسلا كنيس درسگها

نوع غالب بروسلا در ایران ، بروسلا ملی تنسیس می باشد . ( مهاجم ترین و بیماریزاترین )

اسلاید 14 :

راههاي سرايت بيماري
1 - تماس مستقيم
از راه ملتحمه چشم، از طریق تماس خراش ها و جراحات پوست با ترشحات ، مواد دفعی ، و یا بافت های حیوانات آلوده یا اشیاء آغشته به ترشحات عفونی
2 – مصرف مواد حاوی باکتری بروسلا
شیر خام فرآورده های لبنی آلوده
3 – انتقال تنفسي
از طریق استنشاق ذرات عفونی معلق در آغل و اصطبل و آزمایشگاه
4 – انتقال انسان به انسان بسیار نادر است .
تلقیح مصنوعی ، واکسیناسیون و نمونه برداری از خون در برنامه های خون گیری

اسلاید 15 :

دوره كمون
بين 1 تا 2 ماه ( 4 تا 5 روز هم گزارش شده است )

گاهي بين 6 تا 17 ماه

بیماری در 50% افراد حاد و ناگهانی است و طی چند روز شدت می یابد
در 50 % افراد بصورت تدریجی و طی چندین هفته و یا ماهها بروز می کند .

اسلاید 16 :

عوامل موثر بر کاهش بروز و شیوع تب مالت در انسان
حرارت جوش (استریلیزاسیون ) به مدت یک دقیقه و یا پاستوریزاسیون ( 68 درجه سانتیگراد ) به مدت 15 دقیقه میکروکوکوس ملی تنسیس ، در شیر آلوده را نابود می کند(برای اطمینان بیشتر شیر را به مدت 5 دقیقه در حرارت جوش قرار دهید)
رابطه مستقیمی بین شیوع بروسلور در حیوانات اهلی و بروز عفونت انسانس وجود دارد ، در بررسیهای اپیدمیولوژیک نشان داده شده که در این رابطه حداقل سه فاکتور ذیل موثر می باشد :
روشهای پرورش دام
استانداردهای بهداشتی
عادات مصرف غذایی

اسلاید 17 :

ادامه
بقای بروسلوز در فرآورده های غذایی بستگی به نوع ماده غذایی ، میزان رطوبت ، حرارت ، تغییراتph ، عمل بیولوژیکی دیگر باکتریهای موجود و مدت زمان نگهداری فرآورده دارد .
در شیر با حرارت صفر درجه تا 18 ماه
در شیر با حرارت 37-25 درجه تا 24 ماه
در شیر با حرارت 38 درجه کمتر از 9 ساعت
در خامه با حرارت 4 درجه 6-4 هفته
در بستنی با حرارت صفر درجه 30 روز
در کره با حرارت 8 درجه 142 روز
در انواع پنیر نمک زده 75 تا 100 روز

اسلاید 18 :

تشخيص آزمايشگاهي
1 – جدا كردن عامل (گونه هاي بروسلا ) از نمونه هاي باليني در محیط کشت
2– تيتر آگلوتيناسيون بروسلا(1/80 ≤ STAT یا آزمایش سروآگلوتیناسیون ) در یک یا چند نمونه از سرمی که بعد از شروع علائم تهیه شده باشد ، یا افزایش چهار برابر و یا بیشتر تیتراگلوتیناسیون بروسلا به فاصله 2 هفته بعد از آزمایش اولیه
3– آزمايش 1/40 ≤ 2ME ( 2 مرکاپتواتانول )
4 – آزمايش كومبس رايت (coombs wright ) با فاصله 3 رقت بالاتر از رايت انجام شده. بارايت80/1 باشد، كومبس رايت 40/1 بعنوان مثبت تلقي مي شود.

موارد1-3 -4بعنوان تشخيص قطعي تلقي مي شود.

اسلاید 19 :

تفسير نتايج آزمايشات
تيتر رايت مساوي يا بيشتر از 1/80 يعني
بيماري حاد
بیماری مزمن
مثبت كاذب ناشی از واکنش متقاطع بین بروسلا و سایر ارگانیسم ها

تفکیک سه حالت فوق از آزمایش 2ME استفاده می شود .
الف . تيتر مساوي وبيشتر از1/40 معرف بیماری فعال
ب . تیتر کمتر از 1/40 معمولا بیماری فعال نیست

اسلاید 20 :

تيتر رايت كمتر از 1/80
عدم وجود بيماري

احتمال وجود آنتي بادي بلوكان نياز به آزمايش كومبس رايت

تيتر كومبس رايت 3 برابر بالاتربه عنوان بيماري فعال
و تيتر كومبس رايت با رقت كمتر از 3 برابر رایت معمولا بيماري فعال نيست.
درصورت عدم وجود كومبس رايت از دو آزمايش رايت متوالي به فاصله دوهفته استفاده مي شودكه درافزايش 4 برابرو بيشتر بيماري فعال است .
در مناطق روستايي بعنوان بيماري شغلي تصميم با پزشك