بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
پيشگيري و كنترل عفونت در بيماري هاي حاد تنفسي واگير
اسلاید 3 :
در هنگام ارائه مراقبت به مددجويان به خاطر داشته باشيم كه عفونت هميشه تشخيص داده نميشود و ايمني كامل فقط در سايه رعايت احتياطات کنترل عفونت تامين مي گردد .
اسلاید 4 :
1. احتياط هاي استاندارد
اولين نوع برخورد براي مراقبت از كليه بيماران بستري در بيمارستان و اولين راهبردهاي پيشگيري از عفونت بيمارستاني
2. احتياط بر اساس راه انتقال
Contact
Droplet
Airborn
پيشگيري از عفونت در بيمارستان
اسلاید 5 :
احتياطات استاندارد به منظور كاهش خطر انتقال ميكرو ارگانيسم ها در بيمارستان تدوين شده و بايد براي کلیه بيماران تحت مراقبت صرفنظر از نوع بيماري و تشخيص، عفوني بودن يا نبودن بيمار، رعايت شود
احتياطات استاندارد لازم است درمواجهه با موارد زير بكار برده شود:
- خون
- همه مايعات و ترشحات بدن بجز تعريق، صرفنظر از اينكه حاوي خون قابل مشاهده باشد يا نه
- پوست آسيب ديده
- غشاهاي مخاطي
اسلاید 6 :
شستشوي دست ها
استفاده ازدستكش و ماسك ، گان ، محافظت از چشم
پيشگيري از برخورد نوك سوزن و اجسام نوك تيز
پيشگيري از پاشيدن ترشحات و مايعات بدن
احتياط هاي استاندارد
اسلاید 7 :
براي مراقبت از كليه بيماران از اين احتياط استفاده كنيد .
بهداشت دست : مهمترين علت شيوع عفونت در مراكز بهداشتي انتقال از طريق دست كادر بهداشتي است .
اگر دست ها آلودگي قابل مشاهده با مواد بيولوژيك داشته باشند بايد اول با آب و صابون شسته شوند .
در ICU ها كه احتمال ارگانيزم هاي مقاوم مي رود بايد از عوامل آنتي ميكروبي مثل كلر هگزيدين – كلرگزيلنول –تريكلوزان
احتياط هاي استاندارد
اسلاید 8 :
دستها بايد حداقل 15 ثانيه اسكراب شوند كه بايد به بستر ناخن ها و بين انگشتان توجه خاص شوند چراكه ميزان بالاي باكتري دارند .
دستها بايد بعد از اين فرايند بطور كامل آبكشي شوند
اگر دستها آلودگي قابل ملاحظه ندارند :
از محلول هاي الكلي ، عوامل ضد عفوني كننده فاقد آب مي توان استفاده كرد
بهداشت دست
اسلاید 10 :
به ماسک اکتفا نکنید.
تمام اصول حفاظت فردی باید رعایت شوند
اسلاید 11 :
كنترل عفونت در اينتوبه و ساكشن
اسلاید 12 :
بر اساس راه اصلی انتقال کوروناویروس که تماس مستقیم است، برای پیشگیری از انتقال ویروس جدید نیز می توان توصیه هایی را بیان نمود.
افرادیکه در فاصله کمتر از 1 متر با بیماران صحبت نموده اند، در مقابل عطسه و یا سرفه بیماران قرار داشته باشند، وسائل نوشیدنی و خوراکی مشترک با بیماران داشته باشند، افرادی که دستشان با سطوح آلوده به قطرات تنفسی بیماران برخورد داشته و سپس چشم، بینی و یا دهان خود را با همان دست لمس کرده باشند، و همچنین پزشکان و سایر پرسنل بیمارستان که در معاینه، ساکشن ترشحات تنفسی و درمان نقش داشته باشند در معرض اکتساب این ویروس قرار دارند. بنابراين بايد از وسايل حفاظت فردي استفاده نمايند .
راه رفتن به مدت کوتاه یا نشستن در اتاق انتظار برای مدت زمان کوتاه دارای نقش قابل توجهی درانتقال بیماری نمی باشد.
استفاده از ماسک N95 در برخورد با این بیماران )بدون توجه به انجام پروسیجر خاصی مانند ساکشن و یا انتوباسیون بیمار( توصیه می گردد.
اسلاید 13 :
ترجيحا بیماران قطعی یا محتمل در اتاق ايزوله تنفسي فشار منفي بستري گردد.
در غير اينصورت در اتاق انفرادی با تهویه کافی تحت درمان قرار گیرند.
وقتی اتاق انفرادی برای بستری بیمار وجود ندارد باید بین تخت او و سایر بیماران حداقل یک متر فاصله باشد. (اتاق بايد تهويه مناسب داشته باشد!!!)
توجه: از اتاق ايزوله فشار مثبت استفاده نشود.
اعضای تیم بهداشتی درمانی باید از لمس چشم، بینی و دهان خود با دست بدون دستکش یا دستکش آلوده (یا احتمالاً آلوده) خودداری کنند.
بطور كلي ماسك ان95 در شرايطي لازم مي شود كه آئروسول توليد شود.
نكات بهداشتي هنگام بستري بيمار
اسلاید 14 :
مانند: برونكوسكوپي، انتوبه و اكستوبه نمودن، تهيه خلط القائي، تهويه بافشار مثبت با ماسك صورت، ساكشن ترشحات راه هوايي
اگر در اتاقي پروسيجرهاي فوق انجام شود، بايد 20 دقيقه خالي از پروسيجر بگذرد و سپس تميز شود تا بتوان مجدداً استفاده نمود.
با توجه به استفاده از فن هايي كه 12 بار در ساعت هواي اتاق را عوض ميكنند تقريبا 20 دقيقه نياز است تا ميزان ذرات ريز معلق به كمتر از 1% وضع اول برسند.
كوروناويروس با اغلب ضدعفوني كننده ها از بين مي رود.
ونتيلاتور ها فيلتر قوي داشته باشند و مدارشان تا ممكن است قطع نشود
براي ساكشن از سيستم بسته استفاده شود.
از دستگاه بخور بهتر است استفاده نشود!!!
در صورت نياز به عمل جراحي بايد دستگاه بيهوشي فيلتر ضدويروس 99.99% داشته باشد
اقداماتي كه آئروسول توليد مي كند
اسلاید 15 :
تعداد پرسنل بهداشتی درمانی، اعضا خانواده و ملاقات کنندگان را محدود نمایید.
در شرایطی که مراقبت از بیمار تا حدود زیادی بر عهده همراهان بیمار قرار دارد، باید سطح آموزش را بالاتر برد.
بيمار، بدون دلايل پزشكي ضروري، از اتاق خارج نشود و در اين شرايط بيمار از ماسك جراحي استفاده نمايد و در حداقل زمان جابجايي انجام گيرد.
برگه اي بر روي در قرار گيرد كه هر كدام از پرسنل كه قصد ورود به اتاق را دارد نام خود را ثبت نمايد.
هنگام مراقبت از بيماران كوروناويروسي MERS
اسلاید 16 :
وقتی در تماس نزدیک بابیمار قرار دارند (فاصله کمتراز یک متر) یا هنگام ورود به اتاق بیمار (مورد قطعی یا مشکوک):
از ماسک مناسب استفاده نمایند (ترجيحاً FFP3).
از عینک یا محافظ صورت استفاده نمایند.
گان بلند، تمیز، غیراستریل و دستکش (برخی اقدامات پزشکی نیاز به دستکش استریل دارند) بپوشند.
قبل و بعد از تماس با بیمار و محیط و وسایل اطراف او دست هایشان را بشویند.
بلافاصله بعد از پایان استفاده از وسائل و لباسهای حفاظت کننده باید دستهایشان را بشویند.
احتياطات استاندارد +تماسی + هوابرد
اسلاید 17 :
Recapping در مورد سرنگ ها بعد از مصرف نبايد انجام شود .
از سال 2001 پرستاران به استفاده از وسايل فاقد سوزن و ساير وسايل طراحي شده براي پيشگيري از صدمه ناشي از وسايل تيز ملزم شده اند .
اسلاید 18 :
ايزولاسيون
ارائه خدمات بستري به بيماران مشكوك به انفلوانزا،كورنا وساير بيماريهاهاي تنفسي واگير در اتاق ايزوله تنفسي داراي فشار منفي
اسلاید 19 :
احتياطات لازم در مورد ايزولاسيون بيماران بستري
1. براي اين بيماران بايد ايزولاسيون استاندارد، تماسي،
قطرات تنفسي و هوايي اعمال شود.
2. بيماران بايد به تنهايي در يك اتاق با فشار منفي كه هرساعت 12 بار هواي آن تعويض مي شود بستري شوند و اگرامكان برقراري فشار منفي نبود بايد لااقل در يك اتاق يكتخته بستري شده و درب اتاق هميشه بسته باشد.
3. اگر اتاق يك تخته موجود نبود مي توان بيمار را در اتاق چند تخته هم بستري نمود ولي بايد تخت ها حداقل يك متراز يكديگر فاصله داشته باشند و بهتر است يك محافظ فيزيكي مابين تخت ها وجود داشته باشد.
اسلاید 20 :
چنانچه تامین اتاق خصوصی ممکن نباشد بیماران مبتلا به عفونت مشابه می توانند در یک اتاق مشترک بستری شوند. این اتاقها باید در یک منطقه مشخص که کاملا از منطقه مراقبت بیماران غیر عفونی جدا شده قرار داشته باشند .
