پاورپوینت راهنمای ملی آسم دستورالعمل پیشگیری، تشخیص و درمان

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2 :

راهنمای ملی آسم

دستورالعمل پیشگیری، تشخیص و درمان

اسلاید 3 :

ECRHS THE EUROPEAN COMMUNITY RESPIRATORY HEALTH SURVEY
دو مطالعه جهانی شیوع آسم و اثر ریسک فاکتورها را بررسی کرده است.
International study of Asthma And Allergies in Childhood ISAAC
(مطالعه بین المللی آسم وآلرژی در کودکان )
ECRHS THE EUROPEAN COMMUNITY RESPIRATORY HEALTH SURVEY
(بررسی سلامت تنفسی در جامعه اروپا)

اسلاید 4 :

مطالعات اپیدمولوژیک بررسی پراکندگی بیماری در جمعیت است که خود ابزار مناسبی جهت درک علت و پاتولوژی بیماری می باشد .
بطور کلی سه روش جهت بررسی آسم وجود دارد 1-سوالات مربوط به تشخیص آسم 2-سوالات مربوط به علایم آسم 3-تست ها
سوالات مربوط به گروه اول چون وابسته به فرد بوده شاید افراد در اینکه آسم دارند یا نه انکار نمایند و از طرفی چون وابسته به تشخیص پزشک است باز احتمال خطا وجود دارد.
مسائل مربوط به گروه دوم مشکل پیدا نمودن سوالات استاندارد بوده که باید در تمامی کشورها مفهوم و قابل ارزیابی باشد و مولفه های یکسانی را مورد بررسی قرار دهد.
در گروه کودکان توسط ISAAC ودر بزرگسالان توسط IUATLD
(International Union Against Tuberculosis And Lung Disease)
طراحی شده که در نهایت توسط کمیته ای در اروپا جمع آوری شده به عنوان
(ECRHS) European ,Community ,Respiratory Health Survey مطرح گردید

اسلاید 5 :

ECRHS
ECRHS در سال 1980 به واسطه افزایش پروالانس آسم در جهان بنیان گذاری شد با این نقطه نظر که عوامل محیطی فاکتور موثری در شیوع بیماری مد نظر بوده است..
به دنبال مطالعه فوق ECRHSII در سال 1998-2002 انجام شد . در این مطالعه مولفه جدیدی از جمله کیفیت زندگی Quality of life گنجانده شد.
ECRHS درپاسخ به افزایش مورتالیتی به دنبال آسم در اروپا ویا سایر مناطق جهان طرح ریزی شده است در این مطالعه افراد جوان 20-44 سال بطور تصادفی ثبت نام شدند شش مرکز در اروپا و 25 کشور جهان در این مطالعه شرکت کردند علایم تنفسی و بینی در آسم همراه ریسک فاکتورهایی چون شغل , تعداد فامیل , سیگار کشیدن در این مطالعه ارزیابی شد در کنار این بررسی ها نمونه خون جهت IgE اختصاصی بعضی از آلرژن ها (مایت وگربه )گرفته شد و تست تنفسی جهت بررسی FEV1,FEV2 و تست متاکولین نیز صورت گرفت

اسلاید 6 :

ECRHS
ECRHS مطالعه ای می باشد در پاسخ به افزایش مرگ ومیر در رابطه با آسم در اروپا و سایر نقاط جهان در 1980 طراحی شد.
ECRHS تغییرات پروالانس اسم را در 22 کشور اروپایی ارزیابی کردکه تغییرات تا شش برابر هم دیده شده بطوریکه بالاترین پروالانس(>7%) در استرالیا ,آمریکا ونیوزلند دیده شده در ایرلند کمتر از 4% دیده شده و همانطور در اسپانیا , ایتالیا ,الجزایر.
Current Asthma در این بررسی داشتن یک حمله آسم طی 12 ماه قبل بوده بطوریکه فرد تحت درمان اسم هم باشد.

اسلاید 7 :

ECRHS I
اهداف اصلی ECRHS I عبارتند از:
ارزیابی پرولانس آسم و علایم شبه آسم
ارزیابی تغییرات در ریسک فاکتورهای احتمالی
ارزیابی تغییرات در درمان های آسم

اسلاید 8 :

ECHRS II
ECHRS II در سال 1998 بنیان گذاری شد یک مطالعه آینده نگر بود که در 14 کشور انجام شد و فاکتور مهم کیفیت زندگی نیز در این مطالعه لحاظ شد.
اهداف این مطالعه عبارتند از:
انسیدانس و پروگنوز بیماری های آلرژی (از جمله آسم ,اگزما)
توصیف پراکندگی ریسک فاکتور های احتمالی در انسیدانس و پروگنوز بیماری های آلرژیک
تشخیص گروههای خاص بر اساس جنس .وضعیت بیماری و ژنتیک ان ها که نسبت به ریسک فاکتورها حساس تر می باشند.

اسلاید 9 :

ECHRS II
در این مطالعه هم نمونه خون جهت ارزیابی سطح IgE و ایجاد بانک خون جهت DNA انجام شد.
ECRHS بزرگترین و اولین مطالعه چند ملیتی است که پروالانس آسم وبیماری های آلرژیک را بررسی می کند ان هم طبق یک برنامه (پروتکل ) استاندارد شده و این بررسی انسیدانس آسم و بیماری آلرژیک را ارزیابی می کند و ارزیابی فاکتور های چون آلودگی ها و کیفیت زندگی و چگونگی تاثیر آن ها بر بیماری آلرژیک در این مطالعه مورد بررسی قرار می گیرد.

اسلاید 10 :

اهداف مطالعه
با توجه به افزایش پروالانس جهانی بیماری در دهه اخیر نیاز است که مطالعات جمعیت شناختی بر اساس ECRHS در ایران به روز گردد تا بتوانیم از این اطلاعات در بحث چگونگی افزایش یا کاهش شیوع بیماری نسبت به آمار جهانی و متعاقبا اطلاع رسانی و آگاه سازی تصمیم گیران و برنامه سازان جهت تخصیص منابع استفاده کنیم و همچنین بررسی و شناخت ریسک فاکتورهای محیطی در افزایش پروالانس بیماری آسم از اهداف این مطالعه خواهد بود.

اسلاید 11 :

تعريف آسم
آسم واژهاي يوناني و بيانگر حالتي است كه وجه مشخصه آن بروز حمالت مكرر
سرفه (Coughing)
تنگي نفس (Shortness of breath)
خس خس سينه (Wheezing)
احساس خفقان (chest tightness)

آسم بيماري التهابي مزمن راههاي هوايي است كه در افراد مستعد از نظر ژنتيك، تحت تاثير عوامل محيطي، ايجاد يا تشديد ميگردد.

اسلاید 12 :

تعريف بيماري آسم
آسم يك بيماري التهابی مزمن و غيرواگير ريه است.
التهاب موجب درجات متغيري از انسداد برگشت پذير در راه هاي هوايي مي شود.
مزمن به اين معناست كه بيماري هميشه وجود دارد حتي زماني كه بيمار احساس ناخوشي ندارد.

اسلاید 13 :

در افراد مستعد از نظر ارثی مواجهه با عوامل محرك وحساسيت زا (آلرژيك) باعث تغييرات زير مي شود :
انقباض عضلات دیواره راههاي هوايي
تورم و التهاب پوشش داخلي راه هاي هوايي
افزايش ترشحات مخاطی (موكوس) راه هاي هوايي
مجموع وقايع فوق موجب انسداد راه هاي هوايي و كاهش عبور جريان هوا از آنها و در نتيجه سخت تر شدن عمل تنفس و بروز علائم آسم مي شود.

اسلاید 14 :

شيوع بيماري آسم
بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی بیش از 300میلیون نفر از مردم دنیا به بیماری آسم مبتلا هستند که جمعیت قابل توجهی از آنان را کودکان و نوجوانان تشکیل می دهند و پیش بینی می شود که تا سال 2025 صد میلیون بیمار آسمی به بیماران فعلی اضافه گردند.
سالانه حدود 300 هزار نفر به علت اين بيماري جان خود را از دست مي دهند
آسم شایعترین بیماری مزمن دوران کودکی وشایعترین علت بستری در بیمارستان و نیز شایعترین علت غیبت طولانی ازمدرسه است.

اسلاید 15 :

طی سالهای1980 تا 1994شیوع آسم 75% افزایش داشته که این افزایش شیوع در کودکان حدود 160% بوده است.
بر اساس مطالعات انجام شده در کشور ما شیوع علائم آسم در جمعیت کودکان و نوجوانان حدود 13% است
در يك بررسي در شهر تهران شیوع علائم آسم تا 35% گزارش شده است.

اسلاید 16 :

علل افزايش شيوع آسم
تشخيص و درمان دير هنگام
غلط بودن يا ناقص ماندن درمان
عدم دسترسي به دارو
فقر فرهنگي و اقتصادي
اختلالات رواني و اجتماعی
استرس و هيجانات فردي
آلودگیهای زيست محيطي
تنوع بیماریهای عفوني
تغییر عادات رژيم غذايي
دود سيگار و سایر دخانيات
چاقي
سیستمهای تهويه بسته محيط مسكوني

اسلاید 17 :

علل آسم
عوامل فردي
عوامل محيطي

اسلاید 19 :

عوامل محيطي

اسلاید 20 :

عوامل حساسيت زاي حيوانات ( پر ، مو يا پوست )
نگهداري حيوانات خانگي يكي از عوامل بروز يا تشديد علائم آسم است