بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
زگیل تناسلی
اسلاید 2 :
زگیل تناسلی
زگیل تناسلی که به نام کوندیلوما آکومیناتا هم نامیده میشود توسط انواع متنوعی از ویروس HPVایجاد میشود.
ويروس پاپيلوم انساني(HPV) يك پاتوژن شايع منتقله از طريق تماس جنسي است.
حدود 100 نوع از این ویروس شناخته شده است که حدود 40 نوع آن میتواند بیماریهای ناحیه تناسلی ایجاد نماید.
اسلاید 3 :
بیشتر موارد عفونت HPVبی علامت بوده و میتوانند خودبخود بهبود یابند .
بیشتر افراد فعال از نظر جنسی حداقل یک بار در طول عمر مبتلا به HPV میشوند.
انواع انکوژن و پرخطر این ویروس ( شامل انواع 18 و 16 ) میتواند با بدخیمی یا پیش بدخیمی در دهانه رحم ، پنیس ، ولوو،آنال ،واژینال و اوروفارنکس ارتباط داشته باشند.
اسلاید 4 :
در حالیکه انواع غیر انکوژن و کم خطر ( شامل انواع 11 و 6) عامل ایجاد کننده بیشتر از 90% موارد زگیلهای تناسلی و پاپیلوماتوز راجعه تنفسی هستند.
زگیلهای تناسلی معمولا از طریق جنسی انتقال می یابند ولی انتقال مادر به فرزند در حین زایمان هم میتواند رخ دهد.
اسلاید 5 :
زگیلهای تناسلی معمولا به صورت ضایعات منفرد یا متعدد ظاهر میشوند و بدون درد هستند.
زگیلهای نرم و غیر شاخی در مناطق گرم و مرطوب بدون پوست رشد میکنند در حالیکه زگیلهای سفت و شاخی در نواحی خشک و مودار پوست دیده میشوند.
اسلاید 6 :
زگیلها بدون درد بوده و عوارض شدیدی ندارند مگر در شرایطی که ایجاد انسداد نمایند و مخصوصا در زنان حامله گاها زگیلها نمای گل کلمی ایجاد میکنند.
در حاملگی و در صورتی که ترشح داشته باشند زگیلها میتوانند به سرعت رشد کرده و پخش شوند.
اسلاید 7 :
در مردان مناطق شایع بروز زگیل تناسلی شامل پنیس،پرینه، مقعد،داخل مجرای ادراری و مناطق زیر ختنه گاه می باشد و در زنان ولوو،دیواره واژن، پرینه و مقعد و دهانه رحم مناطق شایع بروز زگیل تناسلی هستند.
تشخیص این بیماری با معاینه بالینی است.
اسلاید 8 :
شركاي جنسي نيز بايد از نظر وجود زگيل معاينهشوند. به بيماران داراي زگيلهاي آنوژنيتال، بايد خطر انتقال به شركاي جنسي را آموزش داد.
بهكاربردن كاندوم براي كمك به كاهش انتقال مفيد است.
اسلاید 9 :
برای زگیل تناسلی هیچ درمان دارویی ضدویروسی اختصاصی وجود ندارد و هیچ درماني كاملاً علاجبخش نيست.
با درمان موضعی میتوان زگیل را از بین برد ولی احتمال عود و بازگشت وجود دارد.
این مسائل را باید قبل از درمان به بیمار توضیح داد.
اسلاید 12 :
پیشگیری
قابل اعتمادترین روش برای پیشگیری از ابتلا به HPVخویشتن داری در افراد مجرد و وفاداری به همسر در افراد متاهل است.
استفاده صحیح و همیشگی از کاندوم و محدود کردن شرکای جنسی میتواند خطر ابتلا را کاهش دهد ولی به طور کامل پیشگیری کننده نمی باشند.
اسلاید 13 :
در حال حاضر برای پیشگیری از ابتلا به HPV دو نوع واکسن موجود می باشد.
واکسن دوظرفیتی سرواریکس که بیشتر با هدف پیشگیری از ابتلا به تایپ 16 و 18 ویروس است که 70% سرطانهای دهانه رحم با ابن دو تیپ ارتباط دارند.
واکسن 4 ظرفیتی گارداسیل که علیه چهار تیپ 11 و 6 و 16 و 18 محافظت میکند.
البته یک نوع واکسن 9 ظرفیتی هم اخیرا برای پیشگیری از 9 تیپ (6و 11و 16و18و 31 و 33و 45 و 52 و 58) تولید شده است
اسلاید 14 :
واکسن برای دختران 11-12 سال توصیه میشود و میتوان از سن 9 سالگی واکسیناسیون را شروع کرد.
واکسن بیشترین اثربخشی را در شرایطی دارد که قبل از شروع فعالیت جنسی دریافت شده باشد.
اسلاید 15 :
برای زنان و دخترانی که قبل از سن 13-26 سال واکسن دریافت نکرده اند و یا واکسیناسیونشان کامل نیست نیز توصیه میگردد.
واکسن چهار ظرفیتی و نه ظرفیتی برای پسران و مردان 21-13سال توصیه میگردد و میتوانند از 9 سالگی هم شروع نماینداین واکسنها برای زنان حامله توصیه نمیشود.
اسلاید 16 :
در کشورهای غربی با توجه به اینکه شروع فعالیت جنسی درسنین پایین تر می باشد معمولا برای زنان و مردان بالای 26 سال واکسن توصیه نمیشود.
واکسن HPVمیتواند برای افراد صرف نظر از داشتن سابقه زگیل تناسلی یا پاپ اسمیر غیر طبیعی یا ضایعات پیش سرطانی ناحیه مقعدی –تناسلی تزریق گردد.
اسلاید 17 :
همه این واکسنها در سه دُز تجویز میشوند که در یک دوره 6 ماهه کامل میگردد .
نوبت دوم 1-2 ماه بعد از نوبت اول و نوبت سوم 6 ماه بعد از نوبت اول تجویز میشود.
زنانی که علیه HPVواکسینه شده اند هم باید غربالگری روتین برای سرطان دهانه رحم را انجام دهند چرا که واکسن تمام تیپهای انکوژن HPV را پوشش نمیدهد.
اسلاید 18 :
"واکسن HPV موجود در کشور مورد تایید وزارت بهداشت بوده ولی با توجه به اینکه در برنامه واکسیناسیون کشوری کلیه واکسنها رایگان ارائه می شود . استفاده از واکسن در برنامه کشوری در حال بررسی است."
اسلاید 19 :
در زنانی که واکسن HPV دریافت میکنند ، معاينة منظم سرويكس و پاپاسمير تاکید میگردد.
اسلاید 20 :
تشخیص
تشخیص زگیل تناسلی اغلب بالینی است ولی میتوان در موارد مشکوک با انجام بیوپسی به تشخیص قطعی رسید
آزمایش-PCRHPV برای تشخیص زگیل تناسلی توصیه نمیشود .
