بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مهار آنفلوانزا
آنچه بیمارستان ها باید بدانند
اسلاید 2 :
سؤال مهم : در پاندمی آینده چه چیزی رخ میدهد؟
متأسفانه پیشبینی آینده کمی دشوار است اما:
اگر پاندمی رخ دهد اقتصاد کشورها 6- 24 ماه فلج می شود
ظرفیت تولید واکسن در دنیا تنها 300 میلیون دوز واکسن سه ظرقیتی است که برای جمعیت 6.5 بیلیون نفری دنیا نقصان شدیدی محسوب می شود
بنابراین در بیمارستان ها اعمال دستورالعمل های کنترل عفونت اهمیت ویژه ای میابد
اسلاید 3 :
برآورد مراجعین مراکز درمانی کشور بشرح ذیل است
بین 4.5 تا 10 میلیون مراجعه سرپایی صورت خواهد گرفت
بین 80/000 تا 195/000 نفر در بیمارستان ها بستری خواهند شد
اسلاید 4 :
نکته مهم
اِعمال مراقبت های بهداشتی در جامعه کاملاً با روشهای پیشگیری در بیمارستان ها متفاوت است
اسلاید 5 :
دستور العمل های WHO برای کنترل (محدود سازی) سرعت و میزان انتشار ویروس در مراکز بهداشتی درمانی منجمله بیمارستان ها چیست؟
روش های دقیق کنترل عفونت (توصیه ها)
استفاده از وسایل حفاظت شخصی
(Personal Protective Equipments, PPE)
استفاده از داروهای ضد ویروس
اسلاید 6 :
محاسبات انجام شده براساس یک case شبیه سازی شده در بیمارستان های منتخب در استرالیا (1)
بیماران شبیه سازی شده با تاریخچه 72 ساعته زیر بطور ناشناس به هر بیمارستان منتخب مراجعه نمودند:
تب بالا
سرفه
تنگی نفس
ضعف شدید
بیمار اخیراً از مسافرت به یک کشور آسیای جنوب شرقی به استرالیا بازگشته بود
در کشور مذکور سابقه تماس بدون احتیاط با در یک منطقه روستایی را ذکر می نمود
بیمار موارد ابتلاء انسانی به آنفلوانزای را در منطقه روستایی نامبرده ، ذکر می نمود
اسلاید 7 :
محاسبات انجام شده براساس یک case شبیه سازی شده در بیمارستان های منتخب در استرالیا (2)
در هر بیمارستان در بررسی و درمان هر بیمار مشکوک دچار علا ئم API وسایل محافظت شخصی مورد نیاز برای پرسنل مواجهه شونده با هر بیماربشرح ذیل خواهد بود:
بطور متوسط 20 ماسک N95
بطور متوسط 22 گان
بطور متوسط 25 جفت دستکش
سایر وسایل مفید در حفاظت شخصی که مورد محاسبه قرار نگرفته اند ولی ضروری هستند
محافظ چشمی Eyeware
کفش محافظ Shoe protection (استفاده روتین توسط WHO توصیه نشده است)
کلاه محافظ hats (استفاده روتین توسط WHO توصیه نشده است)
اسلاید 8 :
وسایل حفاظت شخصی (Personal Protective Equipments, PPE)
اسلاید 9 :
وسایل حفاظت شخصی (Personal Protective Equipments, PPE)
اسلاید 10 :
1) روش های دقیق کنترل عفونت (توصیه ها) محورهای اصلی مراقبت بیمارستانی
مراقبت های استاندارد جهت کنترل عفونت (Standard Infection Control Precautions)
رعایت آداب سرفه کردن و بهداشت تنفسی (Respiratory Hygiene, Cough etiquette)
نحوه شناسایی، جداسازی و گزارشدهی بیماران مظنون دچار علائم عفونت حاد تنفسی
احتیاط های ضروری و جداسازی بیماران مظنون یا قطعی دچار علائم حاد تنقسی
مدت تداوم مراقبت ها و احتیاط های تنفسی
مراقبت های بخش های سرپایی
نحوه برداشت، انتقال و کار کردن با نمونه ها
مراقبت های مخصوص بستگان بیمار و ملاقات کنندگان
نحوه انتقال بیمار در بیمارستان
اسلاید 11 :
روش های دقیق کنترل عفونت (توصیه ها) محورهای اصلی مراقبت بیمارستانی
10)مراقبت های قبل از پذیرش در بیمارستان و حین جابجایی بیمار در خارج از بیمارستان
11) نحوه دفع زباله های بیمار
12) ظروف و وسایل غذاخوری بیمار
13) نحوه برخورد با ملحفه های بیمار و شستشوی آنها
14) نحوه تمیز کردن و ضدعفونی محیط بستری
15) وسایل مراقبت از بیمار
16) نحوه ترخیص بیمار
اسلاید 12 :
1) روش های دقیق کنترل عفونت (توصیه ها) محورهای اصلی مراقبت بیمارستانی
مراقبت های استاندارد جهت کنترل عفونت
(Standard Infection Control Precautions)
شستشوی دستها
کاربرد وسایل حفاظت شخصی
کارکردن مناسب با وسایل و ملحفه های کثیف
مراقبت در قبال needle stick و اشیاء تیز
نظافت محیط و تمیز کردن ترشحات
جابجایی مناسب زباله ها
اسلاید 13 :
1) روش های دقیق کنترل عفونت (توصیه ها) محورهای اصلی مراقبت بیمارستانی
رعایت آداب سرفه کردن و بهداشت تنفسی (Respiratory Hygiene , Cough etiquette)
آموزش بیماران دچار عفونت تنفسی
آموزش آداب فوق به سایرافراد ذیربط :
در دسترس قراردادن ماسک و دستمال کاغذی
در دسترس بودن امکانات شستشوی دستها
اسلاید 14 :
1) روش های دقیق کنترل عفونت (توصیه ها) محورهای اصلی مراقبت بیمارستانی
نحوه شناسایی، جداسازی و گزارشدهی بیماران مظنون دچار علائم عفونت حاد تنفسی
گزارشدهی: بیمارستان ها نظام مراقبت از بیماریهای خود را به نظام مراقبت از بیماریهای جامعه متصل و در اسرع وقت گزارش نمایند
شناسایی موارد ابتلاء
بیماران شناسایی شده را در اطاق ایزوله قرار داده و سریعاً بررسی کنید
بستگان بیماران شناسایی شده را نیز دارای مواجهه فرض کرده و از لحاظ API بررسی کنید
اسلاید 15 :
نحوه شناسایی موارد
در ایران (کشور دارای موارد عفونت حاد تنفسی در پرندگان یا انسان ها) از معیارهای زیر برای تشخیص استفاده کنید:
علائم عفونت حاد تنفسی تبدار و شدید ( مثلاً تب > 38 درجه ، سرفه، تنگی نفس)
یا علائم دال بر شدت بیماری که توجیهی نداشته باشند (مثل آنسفالوپاتی یا اسهال)
خصوصاً سابقه تماس با بیمار مشابه
تماس با موارد انسانی مشکوک یا قطعی بیماری
یا تماس با سایر بیماران بشدات بدحال از 2 هفته قبل از شروع علائم
اسلاید 16 :
آموزش ، تعلیم ، و ارتباطات با مردم در مورد عوامل خطر در واژه Flu WISE خلاصه شده است:
Wash: شستشوی دست یکی از مهم ترین اقدامات پیشگیری است. تا آنجا که می توانید مرتب دستهای خود را بشوئید (بخصوص بعد از تماس سطوح می توانند آلوده شوند و لمس آنها باعث انتقال ویروس شود. شستشو و ضد عفونی آنها مهم است
Inform: اطلاعات درست را در اختیار مردم و کارکنان بهداشتی قرار دهید .
اسلاید 17 :
آموزش ، تعلیم ، و ارتباطات با مردم در مورد عوامل خطر در واژه Flu WISE خلاصه شده است:
Stay apart: بچه هاو بزرکسان باید یاد بگیرند از کسی که دچار علائم بیماری شبیه آنفلوانزا است فاصله حداقل یک متر را رعایت کنند
Etiquettes: فرد آلوده ویروس دفع می کند. باید دهان و بینی خود را با دستمال کاغذی یا ماسک در هنگام سرفه و عطسه بپوشاند. دستمال کاغذی و ماسک در یک کیسه پلاستیکی جمع آوری و به نحو مناسبی از بین برده شود. بلافاصله دستها شستشو شود
اسلاید 18 :
انتقال بیماران از یک مرکز بهداشتی درمانی به بیمارستان
بیمار باید با آمبولانسی که تجهیزات کافی دارد (بخصوص اکسیژن) انتقال یابد
یک تکنیسین تعلیم دیده همراه بیمار باشد
دهان و بینی بیمار باید با ماسک جراحی پوشانده شود
از قبل باید به بیمارستان اطلاع داده شود (چگونگی درمان بیمار ذکر شود)
بعد از خروج بیمار از آمبولانس باید کابین آمبولانس به نحو مناسبی ضد عفونی شود (ترکیبات فنولی، ترکیبات آمونیاک چهارظرفیتی)
مواد ضد عفونی کننده مناسب برای سطوح (ترکیبات فنولی، ترکیبات آمونیاک چهارظرفیتی، هیپوکلریت سدیم ، الکل)
اسلاید 19 :
نقشه (پلان) اطاق ایزوله بیماران حاد تنفسی منجمله AI
اسلاید 20 :
احتیاطات جدا سازی در مراکز بهداشتی درمانی و بیمارستانها
بیماران باید در وضعیت ایزولاسیون استاندارد؛ تماسی؛ قطره ای و .. قرار گیرند.
بیماران باید به تنهایی در یک اطاق با فشار منفی بستری شوند در غیر این صورت در یک اطاق یک تخته و درب بسته باشند.
اگر اطاق یک تخته در دسترس نیست؛ بیماران مشابه با تشخیص یکسان ممکن است در اطاق چند تخته هم بستری شوند ولی تختها باید حداقل یک متر از همدیگر فاصله داشته باشند و بهتر است بین تختها پارتیشن شود.
بیماران ممنوع الملاقات میباشند.
حتی الامکان از وسایل یکبار مصرف جهت بیمار استفاده شود.
