بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ارزیابی قابلیت دسترسی و آمادگی خدمات (SARA)
روش شناسی سنجش تقویت نظامهای سلامت
اسلاید 2 :
دلیل سنجش قابلیت دسترسی و آمادگی خدمات
افزایش تقاضا برای مسوولیت پذیری و به منظور به نمایش گذاشتن نتایج در سطح کشوری و جهانی
نیاز به اطلاعات برای پایش چگونگی پاسخگویی نظامهای سلامت به ورودیهای بیشتر و خروجیهای بهبود یافته و تاثیر بر نتایج سلامت نیاز به سیستم پایش کشوری قدرتمند مراکز و آمادگی آنها برای ارائه خدمت (شامل بخش دولتی و خصوصی):
کلید دستیابی به MDGS (یعنی مداخله به منظور کاهش مرگ و میر مادر و کودک)
تشدید پاسخ در برابر بیماریهای مهم، همهگیریها و دیگر حوادث
طراحی و اداره نظام سلامت (منابع انسانی، خدمات اساسی، تامین دارو و تجهیزات)
هدایت سرمایهگذاریهای کشوری و مشارکتی (سیاستگذاری مبتنی بر شواهد)
دلالت دارد بر نیاز به شاخصهای اصلی برای قابلیت دسترسی و آمادگی و پایداری مناسب استراتژیهای سنجش برای ایجاد اطلاعات لازم در طول زمان
اسلاید 3 :
حصول اطمینان از دسترسی به خدمات بهداشتی با کیفیت یکی از عملکردهای اصلی نظامهای سلامت است
دسترسی فیزیکی– قابلیت دسترسی
دسترسی اقتصادی – مقرون به صرفه بودن
دسترسی فرهنگی – برای مثال مشکلات جنسیتی یا نژادی بین بیمار و ارائه دهنده خدمات
سنجش قابلیت دسترسی
آمار
توزیع در سطح کشور
تراکم به ازاء هر 10،000 نفر جمعیت قابلیت دسترسی
شاخصها
مراکز بهداشتی درمانی، تختها
نیروی کار بهداشت
تعداد استفاده سرپایی، میزان ترخیص
دسترسی
اسلاید 4 :
اجزاء کیفیت
آمادگی
ظرفیت مراکز سلامتی برای ارائه خدمات بهداشتی
انجام خدمات
آیا ارائه دهنده خدمات، اقدامات صحیحی انجام میدهد؟
آیا این کار منجر به اقدامات درستی توسط بیمار میشود؟
سنجش: مصاحبههای خروج، نظارت بر بیمار-ارائه دهنده، بررسیهای پیگیری بیماران
نیاز به وضعیتهای ردیابی برای پایش کیفیت
سنجش آمادگی
شاخص آمادگی
شاخصهای عمومی و وابسته به خدمت
کادر آموزش دیده و دستورالعملها
در دسترس بودن تجهیزات
داروها و کالاها، ابزار تشخیصی
کنترل عفونت
اسلاید 5 :
چهارچوب پایش و ارزیابی تقویت نظامهای سلامت
دادهها و فرایندها
ستادهها
نتایج
آثار
گردآوری داده
حوزههای شاخص
تجزیه و تحلیل
ارتباط و استفاده
بهبود نتایج و عدالت در سلامت
حفاظت در برابر ریسکهای اجتماعی و مالی
مسئولیت پذیری
سرمایهگذاری
زیرساخت /
فناوری اطلاعات و ارتباطات
نیروی کار سلامت
زنجیرهتامین
اطلاعات
دسترسی مداخلات و آمادگی خدمات
کیفیت، ایمنی و کارآئی مداخلات
پوشش مداخلات
شیوع عوامل و رفتارهای خطرساز
حاکمیت
مدیریت منابع
نظام ردیابی مالی، پایگاه داده و سوابق NHA، منایع انسانی، زیرساخت، داروها و غیره
اطلاعات سیاستگذاری
ارزیابی مراکز ارائه دهنده خدمات
بررسیهای جمعیتی
پوشش، وضعیت بهداشتی، عدالت، محافظت در برابر خطر، مسئولیت پذیری
نظامهای گزارشدهی مراکز
آمادگی خدمات، کیفیت، پوشش، وضعیت سلامت
ثبت احوال
ارزیابی کیفیت دادهها، تخمین و پیش بینی، استفاده از نتایج پژوهش، ارزیابی پیشرفت و عملکرد، برآورد
گزارش دهی هدفمند و جامع، فرایندهای بررسی منظم کشوری، گزارشدهی جهانی
اسلاید 6 :
سنجش تقویت نظامهای سلامت: قابلیت دسترسی و آمادگی
مجموعه شاخصهای اصلی جهانی و روشهای سنجش برای تشخیص تغییرات و پایش پیشرفت در HSS
ابزار سنجش قابلیت دسترسی و آمادگی جهت اقدام در مورد فواصل حیاتی در دادههای قابلیت دسترسی و آمادگی
قابلیت دسترسی: وجود فیزیکی خدمات
آمادگی: توانائی ارائه خدمت
مبتنی بر تجربههای SAM، SPA در کارکردن با USAID و شرکای آن برای توسعه SARA در کشورها
اسلاید 7 :
حوزه های اصلی مورد ارزیابی
به منظور تولید دادههای قابل اتکا در زمینه:
در دسترس بودن خدمات
تراکم مراکز ارائه دهنده، تراکم کارکنان سلامت، استفاده از خدمات
آمادگی خدمات
امکانات عمومی، تجهیزات و لوازم، وسایل تشخیصی، داروها و کالاهای ضروری
حوزههای خاص آمادگی خدمات
تنظیم خانواده، مراقبتهای قبل از زایمان
مراقبتهای دوران بارداری
مراقبت از نوزادان و سلامت کودک (درمانی، ایمن سازی)
HIV, PMTCT, TB, ، مالاریا
بیماریهای مزمن
اسلاید 8 :
نمایه آیتمهای ردیابی در تعیین امتیاز
برای ثبت جنبههای مختلف ارائه خدمات به تعداد کافی آیتمهای ردیابی نیاز است.
اطلاعات عینی از رعایت یا عدم رعایت شرایط لازم توسط یک موسسه را ارائه میدهد.
با استفاده از شاخصهای مختصر یا مرکب یا نمایهها قابل خلاصه سازی به شکلهای زیر است:
به صورت امتیاز متوسط یا میانی یا مشروط
به صورت امتیازی از همه آیتمها یا حوزهها (گروه آیتمها)
اسلاید 9 :
(1) در دسترس بودن خدمات
زیرساخت
تراکم مراکز
تراکم تختهای بستری
تراکم تختهای زایمان
نیروی کار
d.تراکم کارکنان بهداشت اساسی
استفاده از خدمات
ویزیت سرپایی
ویزیت بستری (پذیرش)
اسلاید 10 :
تراکم مراکز بهداشتی به ازاء 10،000 نفر جمعیت، همراه با مسئول اداره کننده،
15 ناحیه تانزانیا سالهای 2008 و 2009
به شکل متوسط 1/5 مرکز بهداشتی برای هر 10،000 نفر جمعیت وجود دارد.
هدف جهانی 2 است.
مالکیت متغیر است.
اسلاید 11 :
تراکم پرسنل اصلی سلامت، 15 ناحیه تانزانیا سالهای 2008 و 2009
به طور متوسط 7/2 نفر پرسنل اصلی سلامت برای هر 10،000 نفر جمعیت وجود دارد.
هدف سازمان جهانی بهداشت 23 است.
اسلاید 12 :
درصد متخصصان سلامت تمام وقت حاضر در روز مصاحبه
15 ناحیه تانزانیا، 2008-2009
نسبت کارکنان سلامت اصلی حاضر در مورد پزشکان و پیراپزشکان 71% و در مورد پرستاران و ماماهای ثبت شده 63% بود.
حضور مورد انتظار پرسنل حدود 75-80 درصد است.
اسلاید 13 :
تمرکز آموزش و درصد متوسط موضوعات راهنمای در دسترس
15 ناحیه تانزانیا، 2008-2009
نمره تمرکز آموزش 33% بود.
در دسترس بودن متوسط راهنما در 19 موضوع انتخاب شده 28% بود.
بیشترین مطالب آموزشی موجود عبارت بودند از مالاریا (64%)، PMTCT (51%) و مشاوره و آزمایش HIV (50%)
اسلاید 14 :
نحوه امتیازدهی = مقدار\معیار *100%
تراکم مراکز درمانی:اغلب یک هدف ملی وجود دارد، مانند حداقل یک مرکز برای هر 5،000 نفر یا 2 در 10،0000 نفر جمعیت
تختهای بستری: متوسط جهانی 27 تخت برای هر 10،000 نفر است، کشورهای با درآمد بالاتر و پایینتر از متوسط به ترتیب دارای 18 و 29 تخت برای هر 10،000 نفر هستند. معیار اختیاری 30 تخت برای هر 10،000 نفر در نظر گرفته شد.
تختهای زایمان: با فرض لزوم وجود تعداد کافی تخت برای همه زنان باردار و با ضریب اشغال 50% (برای در نظر گرفتن توزیع نامتعادل تقاضا در طول زمان) و متوسط زمان بستری 4/5 روزه، هدف باید 2*4.5/365*1000 = 25 تخت برای هر 1،000 زن باردار موجود باشد.
کارکنان بهداشت: سازمان جهانی بهداشت رقم 23 نفر برای هر 10،000 نفر را منتشر کرده است.
استفاده از خدمات سرپایی: در کشورهای عضو سازمان همکاری و توسعه اقتصادی، تعداد متوسط مشاورههای پزشکی برای هر نفر در سال حدود 6 مورد است. معیار پیشنهادی 5 ویزیت در سال برای هر نفر است.
استفاده از خدمات بستری: در کشورهای عضو سازمان همکاری و توسعه اقتصادی که جمعیتی در حال پیر شدن دارند، در سال 15 مورد ترخیص برای هر 100 نفر جمعیت رخ میدهد. تعداد 10 ترخیص به ازاء هر 100 نفر در سال به عنوان معیار پیشنهاد شد.
اسلاید 15 :
2. آمادگی خدمات عمومی
امکانات پایه: درصد موسسات دارای 7 آیتم (برق، منبع آب بهبود یافته، اتاق خصوصی، امکانات بهداشتی کافی، تجهیزات ارتباطی، دسترسی به رایانه متصل به اینترنت، انتقال اورژانسی)
تجهیزات پایه: درصد موسسات دارای 7 آیتم (دستگاه سنجش فشار خون، گوشی معاینه، ترازوی بزرگسال، ترازوی نوزاد، ترازوی اطفال، دماسنج و منبع نور)
پیشگیریهای استاندارد: درصد موسسات دارای 13 آیتم (تجیهزات استریل کردن، امحاء ایمن اشیاء برنده و زبالههای عفونی، جعبه اشیاء برنده، مخازن زباله، سرنگهای یک بار مصرف، ضدعفونی کننده، صابون شستشوی دست و ضدعفونی کننده دست برپایه آب یا الکل، دستکشهای لاتکس، ماسک، گان، محافظ چشم و راهنما)
ظرفیت آزمایشگاهی: درصد موسسات دارای 12 آیتم (هموگلوبین، گلوکز خون، امکان تشخیص مالاریا، دیپ استیک تشخیص پروتئین ادرار، دیپ استیک تشخیص گلوکز ادرار، امکان تشخیص HIV، جمع آوری DBS، تشخیص میکروسکوپی سل، تست سریع سیفلیس، میکروسکوپی عمومی، آزمایش بارداری ادرار، ALT و کراتینین)
داروهای ضروری: درصدی از 14 داروی ضروری که در دسترس قرار دارد.
اسلاید 16 :
2010: 18 ناحیه بررسی شد، 559 موسسه تجزیه و تحلیل شد.
2008: 9 ناحیه GFE بررسی شد، 384 موسسه تجزیه و تحلیل شد.
اسلاید 17 :
امکانات پایه
اسلاید 18 :
درصد موسسات دارای 5 امکانات پایه* (با حذف رایانه/اینترنت)
17 منطقه زامبیا سال 2010
در مجموع 30% موسسات دارای 5 امکانات اصلی (با حذف رایانه/اینترنت) بودند.
اگر همه 6 آیتم (با احتساب دسترسی به رایانه/اینترنت) را در نظر بگیریم، نسبت متوسط موسسات دارای همه آیتمها به زیر 10% سقوط میکند (با علامت + مشخص شده است.)
* برق، منبع آب بهبود یافته، اتاق خصوصی، امکانات بهداشتی، تجهیزات ارتباطی، انتقال اورژانسی.
** پنج آیتم فوق بعلاوه رایانه با دسترسی به اینترنت/ایمیل.
اسلاید 19 :
*امکانات پایه شامل 6 مورد زیر است: برق، منبع آب بهبود یافته، امکانات بهداشتی، تجهیزات ارتباطی، دسترسی به رایانه متصل به اینترنت، انتقال اورژانسی
درصد متوسط امکانات پایه* دردسترس در موسسات
17 ناحیه، زامبیا 2010
به صورت متوسط موسسات دارای 4 مورد از 6 مورد امکانات پایه (65%) هستند.
اسلاید 20 :
درصد متوسط امکانات پایه* دردسترس در موسسات
*امکانات پایه شامل 6 مورد زیر است: برق، منبع آب بهبود یافته، امکانات بهداشتی، تجهیزات ارتباطی، دسترسی به رایانه متصل به اینترنت، انتقال اورژانسی
17 ناحیه، زامبیا 2010
رایانه متصل به اینترنت/ایمیل کمترین آیتم از امکانات در دسترس بود که اغلب تنها در مناطق شهری وجود دارد.
