بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خالق زيباييها
اسلاید 2 :
خودكشي يك اورژانس روانپزشكي است كه سالانه جان يك ميليون نفر را مي گيرد
مهمترين علل خودکشی:
علل رواني: بيماريهاي رواني به ويژه افسردگي،اعتياد ، پسيكوز،اختلال دو قطبي و (بيماريهاي شديد رواني).
علل جسمي : بيماريهاي جسمي مزمن (مثل سرطان ، صرع ،ايدز، بيماران دياليزي).
علل اجتماعي: مثل تنها زندگي كردن، فقدان حمايت خانوادگي و اجتماعي و همچنين عوامل فشار زا (مانند طلاق، بيكاري، فقر،از دست دادن نزديكان، شكست دركار يا تحصيل، ازدواج تحميلي و .)
95% افرادی که خودکشی میکنند دچار نوعی بیماری روانی هستند
1-افسردگی :80%
2-اسکیزوفرنی:10%
3-دمانس و دلیریوم:5%
-5%افرادی که خودکشی میکنند بیماری روانی ندارند
اسلاید 3 :
جنس: اقدام : F=4M
مرگ : M=4F
اسلاید 4 :
زیر سن بلوغ :نادر
سن بلوغ :افزایش
55-45 سال :peak
سالمندی: اقدام کم ، منجر به مرگ زیاد
افزایش سن یک عامل خطر
اسلاید 5 :
چه کسانی بیشتر در معرض خطر خودکشی هستند؟
اختلالات روانپزشكي
- سابقه قبلي اقدام به خودكشي
- سابقه خانوادگي خودكشي والكلسيم
بيماريهاي جسمي
-افراد طلاق گرفته ، بيوه و مجرد
- تنها زندگي كردن
- داغ ديدگي در دوران كودكي
-اختلافات خانوادگی
-مسائل شغلی و مالی
سوء مصرف مواد
نقص در مهارت ها
تحمل کم استرس
اسلاید 6 :
اگر بيمار تحت درمان روانپزشكي است خطر در موارد زير بالاست
كساني كه به تازگي از بيمارستان مرخص شده اند .
كساني كه سابقه قبلي خودكشي دارند .
وجود افکار خودکشی در دانش آموزان غیر طبیعی نیست
پژوهش ها نشان داده نیمی از دانش آموزان سال های آخر دبیرستان افکار خودکشی دارند.
نکته ی مهم این است که نوجوانان این افکار را با والدین درمیان بگذارند.
مهم ترین مسئله شناسایی سریع دانش آموزان و دانشجویان ناراحت و یا در معرض خطر بالای خودکشی است
اسلاید 7 :
اصطلاحات
خودکشی: مرگ ناشی از آسیب رساندن، مسموم کردن و یا خفه کردن خود وقتی که شواهد موجود حاکی از آن است که این کار توسط خود فرد انجام شده و قصد کشتن خود را داشته است.
اقدام به خودکشی: عملی که توسط خود فرد به قصدکشتن خود انجام شده است. این عمل می تواند منجر به آسیب غیر کشنده شده باشد یا آسیبی در پی نداشته باشد.
فرا خودکشی: رفتاري که بالقوه آسیب رسان بوده ولی فرد قصد کشتن خود را نداشته و هدف دیگري را دنبال میکرده است.این رفتار می تواند منجر به آسیب و حتی مرگ بشود یا نشود.
تهدید به خودکشی: هر رفتار کلامی یا غیر کلامی که فریاد می زند فرد قصد صدمه زدن به خود را داشته و ممکن است یک اقدام به خودکشی یا سایر رفتارهاي مربوط به آن در آینده نزدیک اتفاق افتد
افکار خودکشی: اشتغال ذهنی با خودکشی
خود زنی یا رفتارهاي صدمه به خود: همه رفتارهاي صدمه زدن عمدي به بدن بدون قصد کشتن خود
اسلاید 8 :
باورهای غلط در مورد خودکشی
باور غلط: اگر کسی حرف خودکشی را می زند بعید است که واقعا به خودش صدمه بزند
واقعیت: بسیاري از افراد قبلا در مورد افکار و نقشه خود براي خودکشی حرف زده بودند
باور غلط: خودکشی همیشه یک عمل تکانه اي است و بدون هشدار قبلی اتفاق می افتد
واقعیت: بسیاري از افراد از مدت ها قبل افکار خودکشی داشته اند و به شکلی ، کلامی یا رفتاري، افکار یا قصد خودکشی را بیان کرده اند
باور غلط: افرادي که واقعا در خطر خودکشی قرار دارند، تصمیم خود را گرفته اند و هیچ تردیدي براي انجام آن ندارند.
واقعیت: معمولا شدت افکار و قصد خودکشی در طی زمان نوسان دارد. بسیاري از افراد مدت ها با این موضوع کلنجار رفته اند و برخی نیز ممکن است در مورد افکارشان حداقل با یک کسی حرف زده باشند و حتی به پزشک یا روان شناس زنگ زده باشند. این کار حاکی از تردید و احساس دوگانه در مورد از بین بردن خود است
باور غلط: این افراد خودخواه و ضعیف هستند. کسی که باهوش و موفق است هرگز خودکشی نمی کند
واقعیت: بسیاري از آنان مبتلا به یک بیماري روانپزشکی هستند که ممکن است تشخیص داده نشده و یا درمان نشده باشد. علاوه براین، خودکشی در بسیاري از موارد مرزهاي فرهنگی و اقتصادي و اجتماعی را پشت سر می گذارد.
اسلاید 9 :
باورهای غلط در مورد خودکشی
باور غلط: ارزیابی خودکشی و سوال در مورد آن موجب می شود افراد به فکر این کار بیفتند
واقعیت: بسیاري از آنان از یک اختلال روانی رنج می برند که اگر خطر خودکشی به موقع درآنها تشخیص داده شود می توان از آن پیشگیري کرد. اگر فردي قصد کشتن خود را داشته باشد، سوال در مورد افکارخودکشی موجب رفتار خودکشی نمی شود برعکس، ارزیابی خطر خودکشی و توجه به درد هیجانی و همدلی با هیجانهایی که فرد را به سمت خودکشی سوق می دهد یکی از مولفه هاي مهم کاهش شدت افکار خودکشی است.
باورغلط: کسانی که اقدام به خودکشی می کنند فقط به دنبال جلب توجه هستند
واقعیت: در برخی موارد خودکشی یک فریاد نومیدانه و درخواست کمک است و این معادل با جلب توجه نیست.
باورغلط: وقتی کسی یک بار اقدام به خودکشی کرد دوباره این کار را انجام نمی دهد
واقعیت: اقدام قبلی به خودکشی یک عامل پیش بینی کننده مهم براي اقدام به خودکشی در آینده است و یکی از خطرناك ترین زمان ها براي خودکشی، بلا فاصله پس وقتی است که فرد به دلیل اقدام به خودکشی در بیمارستان بستري است. معمولا هفته بعد از ترخیص از بیمارستان، هفته اي است که فرد در خطر بالایی فرار دارد.
باور غلط: ژست خودکشی را نباید جدي گرفت
واقعیت: برخی معتقدند کسی که بلافاصله پس از اقدام به خودکشی، تقاضاي کمک می کند، یا زمانی این کار را انجام می دهد که دیگران بتوانند فورا متوجه شوند و او را نجات دهند، و یا از روش هایی استفاده می کند که منجر به مرگ نمیشود هدف دیگري غیر از کشتن خود دارد. اگرچه ممکن است این موضوع درست باشد، ولی حداقل به دو دلیل باید ژست خودکشی را جدي گرفت : 1- بیمار ممکن است حساب و کتابش غلط از آب دربیاید و نجات پیدا نکند 2- اگر فرد پاسخ مورد نظر را دریافت نکند ممکن است اقدام شدید تري انجام دهد
اسلاید 10 :
عوامل محافظتی
الگويهاي خانوادگي
● روابط خوب با اعضاء خانواده؛
● حمايت از سوی خانواده؛
سبک شناختی وشخصیت
● مهارتهاي اجتماعي خوب؛
● اعتماد به نفس؛
● مدد جويي؛
● درخواست مشاوره در موارد نياز؛
● پذیرا بودن تجربیات وراه حلهای ارائه شده توسط دیگران؛
● علاقه به ياد گيري مطالب جدید؛
داشتن مهارت دوری از موقیت های تنش زا و حل مشکل
عوامل فرهنگي و اجتماعي
● فعالیتهاي اجتماعی مثل شركت در تيم ورزشي، نماز جماعت، باشگاهها..
● رابطه خوب با همكلاسيها؛
● روابط خوب با معلم و سايرين؛
● حمايت از سوی افراد مرتبط؛
دسترسی آسان و راحت داشتن به منابع سلامت روانی و پزشکی
اسلاید 11 :
عوامل و موقعيتهاي خطر
عوامل فرهنگي و اجتماعي
كمبود در آمد،
كم سوادي
بيكاري اعضاي خانواده
حاشيه نشيني و مهاجرت (بویژه كه همراه با مشكلات زبان، لهجه و فقدان روابط اجتماعي باشند.)
بحران هويت
اسلاید 12 :
عوامل و موقعيتهاي خطر
عوامل خانوادگي و رخدادهاي دوران كودكي
● الگوهاي مخرب خانوادگي و ضربههاي رواني دوران كودكي،
● وجود بيماريهاي خلقی و سایربیماریهای روانپزشکی در والدين؛
● سابقه اعتياد، مصرف الكل يارفتارهاي ضد اجتماعي در خانواده؛
● سابقه خانوادگي اقدام به خود كشي؛
● خانواده خشن و آزار دهنده (كودك آزاري جسمي و جنسي)؛
● كم توجهي والدين (نرسيدن) به كودك و ضعف ارتباطي عاطفي درون خانواده؛
● دعوا و درگیریهاي مكرر والدين يا مراقبين و ايجاد تنش و خشم ؛
● طلاق، جدايي يا مرگ والدين يا مراقبين؛
● اسباب كشيهاي مكرر به شهر يا محلات مختلف؛
● والدين/مراقبين پر توقع يا بسيار كم توقع؛
● والدين/مراقبينی كه وقت رسيدگي به وضع عاطفي كودك خود را ندارند و محيط خانواده كودك را فراموش يا طرد ميكند؛
● انعطاف ناپذیری خانواده؛
● فرزند خواندگي يا فرزند پذيري؛
اسلاید 13 :
عوامل و موقعيتهاي خطر
سبک شناختی و شخصیت
ویژگیهاي زير اغلب در نوجوانان ديده ميشود، اما گاه علامت خطر اقدام يا خودكشي است (اغلب همراه بيماريهاي رواني است) لذا كاربرد آنها در پيش بيني خودكشي محدود است:
● خلق (روحيه) ناپايدار و بي ثبات؛
● رفتارهاي پرخاشگرانه و تهاجمي؛
● رفتارهاي ضد اجتماعي؛
● رفتارهاي بيرون ريز؛
● تكانشگري بالا؛
● بيقراري؛
● الگوهاي انعطاف ناپذیر تفكر و سازش؛
● ناتواني در حل مشكلات در زمان بروز مشكل؛
● ناتواني در دريافت واقعيت؛
● تمايل به پناه بردن به عالم خيال؛
● خيالبافي ،بزرگ منشي كه با احساس پوچي جايگزين ميشود؛
● احساس نا اميدي؛
● اضطراب، بویژه در مواجه با مسايل جزئي؛
● احساس حقارت ونا مطمئن بودن كه ممكن است زير نقاب برتري طلبي باشد .
● رفتار طرد كننده يا تحریکكننده نسبت به همكلاسيها و بالغين از جمله والدين؛
● نامطمئن بودن در مورد هويت جنسي يا سوگيري جنسي؛
● رفتارهاي دو پهلو با والدين، ساير بالغين و دوستان؛
اسلاید 14 :
عوامل و موقعيتهاي خطر
اختلالات روانپزشكي
افسردگي
اختلالات اضطرابي : در پسران رابطه اضطراب و افسردگي بيشتر ديده شده است.
سوء مصرف الكل و مواد: پژوهشها نشان میدهد از هر4 بیمارمستعد خودکشی كودكان و نوجوانان يك نفر قبل از خودکشی مصرف الكل يا مواد داشته است.
اختلالات خوردن: 2-1% دختران نوجوان مبتلا به بي اشتهايي عصبي يا جوع هستند. دختران دچار بي اشتهايي عصبي افسردگي هم دارند و بیست برابر همتايان سالم خود خطر خودكشي دارند.
اختلالات شديد رواني:گرچه كودكان و نوجوانان كمتر دچار اختلال شديد روانپزشكي مانند اسكيزو فرنيا يا اختلالات مانيك – دپرسيو (بيماري دوقطبي) ميشوند اما خطر خودكشي در افراد مبتلا بالاست.
سابقه اقدام قبلي
اسلاید 15 :
انواع پیشگیری
پیشگیری عمومی: گروه هدف تمامی افراد جامعه است . دانشجویان، دانش آموزان و. بدون غربال کردن افراد اطلاعات و مهارتهای لازم برای پیشگیری از مشکل در اختیارهمه ی افراد جامعه قرار میگیرد.
پیشگیری انتخابی: تمرکز بر گرو ههای در معرض خطر و گرو ههایی است که احتمال ایجاد مشکل در آنها از میانگین جامعه بالاتر است. این گروه ها بر اساس جنس، سن، محل زندگی و سایر ملا کهای مورد نظر انتخاب میشوند. شامل:
برنامه های پیشگیری از خودکشی برای افراد داوطلب
استفاده از روشهای غربالگری مناسب
آموزش مهار تهای زندگی به جمعیت در معرض خطر
امکان کمک رسانی فوریHotline
پیشگیری فردی: در پیشگیری از آزمونهای غربالگری استفاده میشود و هدف شناسایی دقیق افرادی است که در معرض خطر بالا هستند و علائم هشداردهنده در آنها مشاهده میشود. درمانهای رفتاری-شناختی جز این دسته از مداخلات محسوب میشوند.
ارائه ی خدمات بالینی و روانشناختی مناسب به افرادی که اقدام به خودکشی کرده اند
تشکیل گروههای حمایتی برای اقدام کنندگان
تشکیل گروههای حمایتی برای بازماندگان. مزایای آن:
1. احساس همبستگی و حمایت
2. محیطی همدلانه و احساس تعلق به آن، در شرایطی که فرد احساس م یکند که از دنیاجدا افتاد ه.
3. امید به اینکه تدریجاً "بهبودی" حاصل شود.
4. فرصتهایی برای یادگیری رو شهای جدید مقابله با مشکلات.
5. مکانی مناسب برای صحبت کردن درباره ی ترسها و نگرانیها.
6. محیطی که در آن صحبت کردن درباره ی اندوه قابل پذیرش است، رازداری در آن رعایت میشود و همدلی و عدم قضاوت در آن غالب است
اسلاید 16 :
موقعیتهاي خطریا رویداد هاي ما شه چکان اقدام به خودكشي
● شرايطي كه توسط فرد، آسيب ساز تلقي ميشوند (وقتي بررسي ميكنيم واقعاً اينطور نيست)
● آشفتگيهاي خانوادگي؛
● جداشدن از دوستان صمیمی، همكلاسي ها؛
●مرگ يك عزيز يا فرد مهم ؛
● قطع يك رابطه عاطفی؛
● تعارض بين فردي يا فقدانها ؛
● مشكلات حقوقي؛
● فشار هم سالان يا پذیرش رفتارهای خودتخریبی گروهی؛
● آزاردادن وشکنجه دیگران؛
● نا اميدي ازنتایج تحصیلی ورد شدن در امتحان؛
● توقعات بالا در مدرسه در مواقع امتحان؛
● بيكاري و درآمد كم؛
● حاملگي ناخواسته، سقط جنین؛
● HIV يا ساير بيماريهاي ناشي از روابط جنسي؛
● بيماريهاي مهم جسمي؛
● بلاياي طبيعي.
اسلاید 17 :
شناسايي دانش آموزان ناراحت
● عدم علاقه به فعاليتهاي روزمره؛
● افت تحصيلي؛
● كاهش تلاش؛
● بد رفتاري در كلاس؛
● غيبتهاي مكرر يا فراراز مدرسه؛
● مصرف زياد دخانيات، مشروب، مواد (حشيش)؛
●رفتار هايي كه منجر به مداخله پليس يا تهاجم ميشود؛
●رفتار های پرخطر
●تغییر در شخصیت ، تحریک پذیری، بدبینی، افسردگی
احساس گناه، بی ارزشی یا خجالت
فقدان مهم و جدید مانند مرگ، طلاق، جدایی
سابقه فامیلی خودکشی
احساس تنهایی، نا امیدی
گوشه گیری
بیاحتیاطیهای عجیب و غریب،
اسلاید 18 :
پیشگیری کلی
تقويت سلامت روان معلمان و ساير كاركنان مدارس
بايستي مطمئن شویم که معلمان و ساير كاركنان مدرسه در حالت متعادلی قرار دارند.
بر طرف نمودن محیط طرد كننده، پرخاشگرانه و يا حتي تهاجمي
تصحیح روابط خود با يكديگر
ارتباط معلمین با مشاورین بهداشت رواني
در صورت نیاز معلمان بايد تحت حمايت كافي و در صورت نياز تحت درمان قرار گيرند
برخی متخصصین معتقدند آموزش مستقیم خودکشی به نوجوان صحیح نیست و گنجاندن برنامه های مثبت سلامت روان در مدرسه موثر است.
برقراری ارتباط موثر با دانش آموز، احترام و همدلی
صحبت کردن با همدیگر و با دانش آموزان درمورد عناوین مرگ و زندگی؛
بهبود مهارتهای تشخیص ناراحتی، افسردگی و رفتارهای خودکشی؛
آگاهی درباره منابع حمایتی در دسترس.
اسلاید 19 :
پیشگیری کلی افزایش اعتماد به نفس دانش آموز
● تجارب مثبت زندگي به كسب هويت مثبت كمك ميكند. تجارب مثبت قبلي احتمال اعتماد به نفس بيشتر در آينده را تقويت ميكند.
● كودكان و نوجوانان نبايد دائم تحت فشار باشند كه بيشتر و بهتر كار كنند.
● كافي است به كودك بگوئيد دوستت دارم، كودك بايد اين را احساس را داشته باشد که بين مورد محبت قرار گرفتن و احساس دوست داشته شدن تفاوت زيادي وجود دارد.
● كودكان نه تنها باید مورد پذيرش قرارگیرند بلكه همچنين بايد عزيز شمرده شوند همانگونه كه هستند. آنان بايستي احساس كنند ويژه هستند فقط به خاطر اینکه وجود دارند
● همدلي اعتماد به نفس را افزایش می دهد زيرا قضاوت را كنار ميگذارد.
● خود مختاري جزء اصلی ساختار اعتماد به نفس در اوایل کودکی است.
اسلاید 20 :
پیشگیری کلی
ارتقاء ابراز هيجاني
كودكان و نوجوانان بايستي بياموزندكه احساسات خود را جدي بگيرند
تشويق شوند كه به والدين و ساير بزرگسالان مانند معلمان، پزشكان، مربي بهداشت، دوستان و معلمين ورزش و روحانيون اعتماد كنند.
پیشگیری از زورگویی و خشونت در مدرسه
تامين اطلاعات در مورد خدمات مراقبتي
اطلاع رساني شماره تلفنهاي ضروري مانند تلفنهاي امدادي، خطوط بحران، شماره تلفن اورژانس روانپزشكي باید انجام شود و در اختیار دانش آموزان قرار گیرد.
آموزش مهارتها
حل مسیله. تنظیم هیجان. خود کنترلی. تحمل آشفتگی. مهارتهای بین فردی. مدیریت خشم
