پاورپوینت تومور ویلمز

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

تومور ویلمز

اسلاید 2 :

تومور ویلمز یا نفروبلاستوما شایع ترین تومور داخل شکمی و کلیه در کودکان است.

شیوع آن تقریبا 9مورد در هر یک میلیون کودک سفید پوست زیر 15 سال می باشد.

اوج شیوع آن 4_3 سالگی می باشد.

اسلاید 3 :

تومور ویلمز با چند ناهنجاری مادر زادی همراه است که شایع ترین آنها شامل:

فقدان مادر زادی عنبیه چشم
هیپرتروفی نیمی از بدن
ناهنجاری های ادراری تناسلی
سندرم بک ویت_وایدمن

اسلاید 4 :

تظاهرات بالینی:
شایع ترین علامت وجود تورم یا توده در شکم است.
این توده به طور مشخص سفت،غیر حساس، محدود به یک طرف بدن و در قسمت عمقی پهلو میباشد.

هماتوری در کمتر از ¼ کودکان مبتلا به تومور ویلمز وجود دارد.

معمولا به دلیل خونریزی از تومور کم خونی، رنگ پریدگی،بی اشتهایی و بی حالی رخ می دهد.

افزایش فشار خون به دلیل ترشح زیاد رنین از تومور

کاهش وزن و تب

در صورتی که متاستاز ایجاد شود نشانه های درگیری ریه ها از جمله تنگی نفس، سرفه،تنفس کوتاه و درد قفسه سینه بروز می کند.

اسلاید 6 :

ارزشیابی تشخیصی:
تاریخچه
معاینه فیزیکی
علایم بدخیمی از قبیل کاهش وزن،اندازه کبد و طحال،علایم کم خونی و لنفادنو پاتی
اولترا سونوگرافی شکمی
cT
MRI
مطالعات خون شناسی
مطالعات بیو شیمیایی و تجزیه ادرار
رادیو گرافی ورید اجوف تحتانی

اسلاید 7 :

پاتوفیزیولوژی:
تومور ویلمز از سلول های بدخیم و تمایز نیافته ی متانفروژیک بلاستوما(دسته ای از سلول های ابتدایی که توانایی بالقوه ی رژنراسیون ساختارهای غیر طبیعی را دارند)به وجود می آید. این تومور در کلیه چپ کمی بیشتراز کلیه راست بروز می کند که البته باید ذکر کرد که جراحی یا دستکاری کلیه چپ راحت تر می باشد. ممکن است تومور کاملا بزرگ شود اما برای مدت طولانی در داخل کپسول باقی می ماند.

اسلاید 9 :

درجه بندی تومور ویلمز:
درجه یک:تومور محدود به کلیه است و کاملا قابل برداشتن است.
درجه دو: تومور به خارج از کلیه گسترش یافته اما هنوز کاملا قابل برداشتن است.
درجه سه: بقایای غیر هماتوژن تومور محدود به شکم است.
درج چهار: متاستاز از راه خون وجود دارد. رسوبات آن بیش از تومور درجه سه است و بیشتر در ریه،کبد،استخوان و مغز به وجودمی آید.
درجه پنج: درهنگام تشخیص هر دو کلیه گرفتار شده است.

اسلاید 11 :

شناسایی و طبقه بندی بافت شناسی سلول های تومور در دو گروه میباشد:
(FH) 1)بافت شناسی مطلوب
:(UH) 2)بافت شناسی نا مطلوب

اسلاید 12 :

درمان:
جراحی
شیمی درمانی
رادیوتراپی

اسلاید 14 :

تدابیر پرستاری
مراقبت قبل از جراحی:

آماده سازی کودک برا ی هر نوع روش آزمایشگاهی و انجام عمل جراحی
کنترل فشارخون
تومور نباید لمس شودمگر در موارد کاملا ضروری
توضیح به والدین در مورد روشهای درمانی و عوارض جانبی انها

اسلاید 16 :

مراقبت بعد از جراحی:

بررسی فعالیت گوارشی نظیر حرکات روده ای،صداهای روده ای،وجود نفخ و استفراغ
بررسی مداوم فشار خون
کنترل علایم عفونت
برقراری معیارهای بهداشت ریه
حمایت از خانواده