بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
خطاها ی پزشکی
اسلاید 3 :
تعریف خطای پزشکی
خطا ها یا اشتباهاتی که توسط گروه پزشکی رخ میدهد و می توانند منجر به آسیب به بیمار گردند ، این خطاها شامل اشتباهات تشخیصی، اشتباهات در تجویز دارو و روشهای درمانی، تداخلات دارویی ، اشتباه در پروسیجر جراحی ، اشتباه در استفاده از فنآوری و تجهیزات ، اشتباه در تفسیر تستهای پاراکلینیک میباشند.
خطاهای پزشکی از Malpractice متفاوت اند چرا خطا حادثه یا اشتباه علیرغم حسن نیت است ولی درMalpractice قصور و جهل سزاوار سرزنش با یا بدون قصد مجرمانه رخ داده است.
اسلاید 4 :
تعریف خطای پزشکی
قصور خدمت یا ارتکاب عمل اشتباه در برنامهریزی یا اجرا که به طور بالفعل یا بالقوه باعث یک نتیجه ناخواسته میشود.
این تعریف به طور مشخص حیطههای کلیدی علل خطا (قصور یا ارتکاب، برنامهریزی و اجرا) را دربرمیگیرد.
اسلاید 5 :
قصور پزشکی
کوتاهی در اجرای استانداد مراقبت های پزشکی که بایدبه عمل آید .درحقیقت قصورعبارت است ازترک فعل لازم ویاانجام فعل ممنوعه .
اسلاید 6 :
Cont.
از دیدگاه پزشکی آمریکا:
خطای پزشکی کوتاهی در اجرای اقدامات برنامه ریزی شده یا استفاده از روش اشتباه برای رسیدن به یک هدف محسوب می شود.
براساس متون حقوقی ما نیز خطای پزشکی این طور تعریف شده است:
اقدام یاعدم اقدام پزشک که موجب تحمیل خسارت جسمی، مالی یا معنوی به بیما رشود،که البته این خطاها بسیار متنوع اند ودر دسته ها و گروه های مختلف قرار می گیرند.
اسلاید 7 :
اپیدمولوژی:
آخرین آمار میزان مرگومیر حاصل از خطاهای یاتروژنیک رقمیبین 230 تا 284 هزار مورد در سال در آمریکاست و رقم قبلی مرگ و میر در اثر خطا 225 هزار مورد در سال.
با این حساب پس از علل قلبی- عروقی و سرطانها، خطاهای پزشکی سومین علت مرگومیر در جامعه آمریکا را تشکیل میدهند. در رتبه چهارم مرگومیر ناشی از سکتههای مغزی قرار دارد که از نظر آماری فاصله بسیار زیادی با عامل سوم یعنی خطاهای پزشکی دارد.
اسلاید 8 :
con
خطاهاي پزشكي سالانه بيش از حوادث و سوانح، سرطان پستان و يا ايدز باعث مرگ و مير ميشود.
معمولاً مهمترین علل مرگومیر را بیماریهای قلبی- عروقی، سرطانها و تروماها میدانیم.
مقاله مجله JAMA : خطاهای پزشکی جزو مهمترین علل مرگومیر هستند و باید در فهرست مهمترین علل مرگومیر دنیا قرار بگیرند.
طبق مطالعات اخیر دکتر باربارا استارفیلدBarbara Starfield از دانشکده بهداشت و سلامت عمومی دانشگاه جانزهاپکنیز:
تراژدی خطاهای پزشکی سهم عمدهای در مورتالیته دارد و نباید به راحتی از کنارآن گذشت.
اسلاید 10 :
آمارهای گویا
شاید آمارها بهتر بتوانند اهمیت مسأله را مشخص کنند تا باورتان شود که:
خطاهای پزشکی واقعاً مشکل بزرگ طب روز دنیا محسوب میشود:
اما باید توجه داشت که آمارهای فوق نیز عمق ماجرا را مشخص نمیکنند، چرا که:
-1 اطلاعات فوق تنها بیماران بستری در بیمارستان را بررسی کردهاند و این عوارض در مواردی که بیمار به صورت سرپایی درمان میشود نیز امکان بروز دارند.
اگر بیماران سرپایی هم به این موارد اضافه شوند آمار افزایش پیدا خواهد کرد.
اسلاید 11 :
-2 اطلاعات مزبور تنها مرگها را بررسی کردهاند، در حالی که بسیاری از اشتباهات پزشکی هستند که باعث مرگ بیمار نمیشوند بلکه باعث معلولیت، ناتوانی یا وخامت حال یا ناخوشی بیمار میشوند.
اگر این اشتباهات به موارد قبلی اضافه شوند ممکن است آمارهای فوق باز هم افزایش یابد.
مرگومیرهای یاتروژنیک به کلیه مرگومیرهایی اطلاق میشود که توسط عملکرد و فعالیت پزشک و درمانهای او ایجاد میشوند (حتی اگر به درستی تجویز شده باشند.(
اسلاید 12 :
Firstly what has the impact been on the patient
Death
Disability
Permanent Psychological Damage
اسلاید 13 :
16-10 درصد از بیماران بستری در بیمارستان دچار خطا یا عوارض ناخواسته می شوند.
نیمی از این موارد قابل مدیریت و پیشگیری هستند.
دو سوم مرگ و میرهای جراحی 3 روز یا بیشتر پس از عمل جراحی روی می دهد زمانی که بیمار به بخش منتقل شده است (آیا قابل پیشگیری است؟)
اسلاید 14 :
وضعیت کشورهای در حال توسعه
برآوردها نشان می دهند که در کشورهاي توسعه یافته به ازاي هر ده بیمار، یک بیمار در طول دریافت خدمات مراقبتی در بیمارستان صدمه دیده است. طیف وسیعی از خطاها یا حوادث شدید ممكن است مسبب بروز صدمه شده باشد.
در كشورهاي در حال توسعه، احتمال اينكه بيماران در بيمارستان ها صدمه ببينند بسيار بيشتر از احتمال آن در كشورهاي صنعتي است. خطر احتمالي عفونت هاي اكتسابي در بيمارستان در برخي كشورهاي در حال توسعه حدود 20 برابر بيشتر از آمار اين عفونت ها در كشورهاي توسعه يافته مي باشد.
اسلاید 15 :
هزینه مراقبت ناایمن
29 میلیارد دلار در هر سال فقط در ایالات متحده
هر سال در بریتانیا 10 ٪ از پذیرش = 900،000 بیماران مبتلا
حدود 1 بیلیون پوند در سال صرف هزینه های اقامت اضافی در بیمارستان
به طور متوسط 8.5 تخت روز اضافی
400 نفر می میرند و یا به طور جدی در حوادث مربوط به دستگاه های پزشکی مجروح می شوند
450 میلیون پوند غفلت بالینی
بیش از 1 بیلیون پوند صرف عفونتهای بیمارستانی
اسلاید 16 :
آمار ايران
متاسفانه در ايران آمار مدوني در دست نيست اما به نظر ميرسد که ميزان خطاهاي پزشکي بسيار بالا باشد؛ به دلايل:
بدخطي نسخههاي پزشکي و خوانا نبودن آنها،
شلوغي داروخانهها،
عدم دقت مردم براي درک اهميت اين داروها و شناخت خطرات آنها و شايد توضيح ناکافي پزشک و داروخانهداران براي مصرف دارو به خانوادهها همچنين
افزايش پروندههاي ارجاعي شکايت مردم از پزشکان به نظام پزشکي نشان دهنده اين ادعاست
اسلاید 17 :
خطاهای پزشکی دو نوعند:
روش درست ما آنطور که می خواهیم پیش نمی رود خطادراجرای درمان“error of execution”
روش انتخابی ما از ریشه اشتباه است خطا در برنامه ریزی برای بیمار“error of planning”
در هر مرحله از ارائه خدمات بالینی از تشخیص تا درمان حتی در فاز پیشگیری ممکن است خطای پزشکی رخ دهد
اسلاید 18 :
انواع خطاهای پزشکی
خطاهای انسانی شامل
تشخیص
تجویز
ثبت
درمان
خطاهای سازمانی شامل
ساختاری
فرآیندی
خطای وابسته به تکنولوژی
اسلاید 19 :
اشتباه در تشخیص
اسلاید 20 :
Cont.
در ایران این تقسیم بندی به این گونه صورت می گیرد که خطاها شامل خطاهای ناشی از
بی احتیاطی،
بی مبالاتی،
عدم مهارت و
عدم رعایت اقدامات مناسب ونظامات دولتی می شود.
