پاورپوینت ایمنی بیمار

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم اللّه الرحمن الرحیم

اسلاید 2 :

ایمنی بیمار

اسلاید 3 :

تعریف ایمنی بیمار

ایمنی بیمار” پرهیز، پیشگیری و کاهش نتایج ناگوار یا آسیب به بیمار ناشی از فرآیند مراقبت های پزشکی “ است .

اسلاید 4 :

ـ تعریف FMEA :failure modes and effects analysis

تجزیه و تحلیل علل شکست و آثار آن FMEA نامیده می شودFMEA یک تکنیک مهندسی است که به منظور مشخص کردن و حذف خطاها، مشکلات و اشتباهات بالقوه موجود سیستم ، فرایند تولید و ارائه خدم، قبل از وقوع خطا اتفاق می افتد .

اسلاید 5 :

Root causes analysis = RCA
تحلیل علل ریشه ای فرایند بررسی و تحقیق ساختار یافته ای است که هدفش شناختن علت واقعی یک مسئله و پیدا نمودن راه هایی جهت حذف این علت (علل) میباشد. در واقع پس از اینکه خطایی اتفاق می افتد تحلیل ریشه ای خطا انجام میگیرد یعنی اتفاق ریشه یابی میشود و علت آن بررسی میشود

اسلاید 6 :

هدف اصلی از تحلیل ریشه ای چیست؟هدف اصلی یادگیری از ریسکها و رویدادهای ناگوار با هدف حذف یا کاهش میزان احتمال یا شدت روشها ی تعیین یک رخداد عبارتند از

بروز یک شکایت از بیمار یا همراهان وی
عدم انطباق و کشف آن
گزارش یک خطا
بروز یک حادثه ناگوار
گزارش کارشناسان نظارتی
ممیزی ها وداده های کنترل کیفیت

اسلاید 7 :

نحوه تکمیل فرم گزارش دهی خطا :

تاریخ وساعت وقوع خطا: نام بیمار: سن بیمار : تاریخ بستری:
نا م بخش: سمت گزارش دهنده خطا: سمت فردیکه خطاازاوسرزده است :
توضیح نحوه بروز خطا:(خطای اتفاق افتاده ودلائل احتمالی بروز آن شرح داده شود. )
آیا خطا منجر به آسیب بیمار شده است؟
بلی □ خیر□
آیا خطا منجربه آسیب تجهیزات پزشکی شده است؟
بلی □ خیر□

اسلاید 8 :

آیاخطا منجر به آسیب پرسنل شده است؟
بلی □ خیر□
آیاخطا منجر به آسیب ملاقات کنندگان یا همراهان شده است؟
بلی □ خیر□
آیاخطا منجر به آسیب به سازمان شده است؟
بلی □ خیر□

درصورت آسیب رسیدن ،چه راهکاری برای رفع آن اتخاذ شده است؟

اسلاید 9 :

شرح موارد 28 گانه :
در موارد زیر لازم است بلافاصله پس از وقوع خطا فرم گزارشدهی خطا بطور کامل تکمیل وبه واحد ایمنی ارسال گردد
کد1. انجام عمل جراحي به صورت اشتباه روي عضو سالم
کد 2. انجام عمل جراحي به صورت اشتباه روي بيمار ديگر
کد 3. انجام عمل جراحي با روش اشتباه بر روي بيمار ( مثال: در بيماري كه مبتلا به توده هاي متعدد بافتي در يك عضو از بدن است و مي بايد يكي از توده هاي بافتي را كه اثر فشاري ايجاد كرده است برداشته شود و به اشتباه توده ديگري مورد عمل جراحي قرار مي گيرد.)
کد4 . جا گذاشتن هر گونه device اعم از گاز و قيچي و پنس. در بدن

اسلاید 10 :

کد 5. مرگ در حين عمل جراحي يا بلافاصله بعد از عمل در بيمار داراي وضعيت سلامت طبيعي( كلاس يك طبقه بندي ASA انجمن بيهوشي آمريكا )

کد6 .تلقيح مصنوعي با دهنده ( DONOR ) اشتباه درزوجين نابارور)

کد7. مرگ يا ناتواتي جدي بيمار به دنبال هر گونه استفاده از دارو و تجهيزات آلوده ميكروبي

کد 8. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال استفاده از دستگاه هاي آلوده (مثال: وصل دستگاه دياليز HBS Ag آنتي ژن مثبت به بيمار HBS Ag آنتي ژن منفي)

اسلاید 11 :

کد 9. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال هر گونه آمبولي عروقي

کد 10. ترخيص و تحويل نوزاد به شخص و يا اشخاص غير از ولي قانوني
کد11 . مفقود شدن بيمار در زمان بستري كه بيش از 4 ساعت طول بكشد ( مثال: زندانيان بستري..)
کد12. خودكشي يا اقدام به خودكشي در مركز درماني

کد 13. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال هر گونه اشتباه در تزريق نوع دارو، دوزدارو ، زمان تزريق دارو،.

اسلاید 12 :

کد14. مرگ يا ناتواني جدي مرتبط با واكنش هموليتيك به علت تزريق گروه خون اشتباه در فرآورده هاي خوني
کد 15. كليه موارد مرگ يا عارضه مادر و نوزاد بر اثر زايمان طبيعي و يا سزارين
کد 16. مرگ يا ناتواني جدي به دنبال هيپوگليسمي در مركز درماني

کد 17. زخم بستر درجه 3 يا 4 بعد از پذيرش بيمار

کد 18. كرنيكتروس نوزاد ناشي از تعلل در درمان

کد19. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به علت هر گونه دستكاري غير اصولي ستون فقرات ( مثال: به دنبال فيزيوتراپي ..)

اسلاید 13 :

کد20. مرگ يا ناتواني جدي در اعضاي تيم احياء متعاقب هر گونه شوك الكتريكي به دنبال احيا بيمار كه مي تواند ناشي از اشكالات فني تجهيزات باشد.
کد21. حوادث مرتبط با استفاده اشتباه گازهاي مختلف به بيمار ( اكسيژن با گاز هاي ديگر. )

کد 22. سوختگي هاي به دنبال اقدامات درماني مانند الكترود هاي اطاق عمل (مانند: سوختگي هاي بدن به دنبال جراحي قلب)

کد23 .موارد مرتبط با محافظ و نگهدانده هاي اطراف تخت (مثال:گير كردن اندام بيمار در محافظ، خرابي محافظ،..)

اسلاید 14 :

کد24 .سقوط بيمار ( مثال: سقوط در حين جابجايي بيمار در حين انتقال به بخش تصوير برداري، ، سقوط از پله ، .)
کد25 .موارد مرتبط با عدم رعايت و عدول از چارچوب اخلاق پزشكي
کد 26. هرگونه آسيب فيزيكي ( ضرب و شتم و .) وارده به بيمار

کد27. ربودن بيمار

کد28 .اصرار به تزريق داروي خاص خطر آفرين يا قطع تعمدي اقدامات درماني توسط كادر درمان

اسلاید 15 :

9 راه حل ایمنی بیمار

1.توجه به داروهای با نام و تلفظ مشابه جهت جلوگیری از خطای دارویی
2.توجه به مشخصات فردی بیمار جهت جلوگیری از خطا
3.ارتباط موثر در زمان تحویل بیمار
4.انجام پروسیجر صحیح در محل صحیح بدن بیمار
5.کنترل غلظت محلول های الکترولیت
6. اطمینان از صحت دارو درمانی در مراحل انتقالی ارائه خدمات( تلفیق داروئی)
7. اجتناب ازاتصالات نادرست سوند و لوله ها
8.استفاده صرفا یکباره از وسایل تزریقات
9.بهبود بهداشت دست برای جلوگیری از عفونت مرتبط با مراقبت های سلامتی

اسلاید 16 :

همواره برای تجویز صحیح دارو، قانون 7 RIGHT را با دقت تمام به روش زیر اجرا نمایید:
1- بیمار درست Right Patient
مشخصات دارو را با مشخصات بیمار( نام و نام خانوادگی و شماره پرونده بیمار) به دقت تطبیق دهید.
ابتدا نام و نام خانوادگی بیمار را بپرسید و با عکس روی کاردکس مطابقت دهید، سپس دارو را به او بدهید.
در مورد بیماران( out of bed) OOBدقت کافی لازم است.
دو بار نام بیمار را چک کنید.
فقط به صدا زدن بیمار و شنیدن پاسخ از او اکتفا نکنید.

اسلاید 17 :

- داروی درست Right Drug

 orderپزشک یا تجویز کننده را به دقت بخوانید.
اگر نتوانستید خط پزشک یا تجویز کننده را کامل بخوانید با وی تماس بگیرید.
اگر دارو جدید است و شما اطلاعاتی درباره آن ندارید، به کتب مرجع دارویی مراجعه کنید.
بروشور یا برچسب دارو را به دقت مطالعه کنید.
داروهای فاقد برچسب مشخصات را دور بیندازید.
املای برخی داروها، مشابه هم می باشد، در این صورت دقت کافی داشته باشید.
تلفظ برخی داروها مشابه هم می باشد. اگر از طریق تلفن یا صدا order را دریافت می کنید دقت کافی نمایید.
هیچ گاه داروئی را که به طور 100 درصد نمی دانید چیست به بیمار ندهید.

اسلاید 18 :

- روش درست Right Rout

شیوه درست تجویز دارو را انتخاب کنید.
داروها با روش های متعددی تجویز می شوند (خوراکی، تزریقی، موضعی، مقعدی، مهبلی و .) در صورت شک، روش صحیح را بپرسید و اختصارات مربوط به آنها (PO,PR,IM,IVو .) را یاد بگیرید.
تزریق وریدی باید با احتیاط صورت گیرد.
اقدامات لازم جهت تجویز دارو، روش درست را بدقت انجام دهید (تکان دادن سوسپانسیون خوراکی قبل از مصرف، گرم کردن فرآورده قبل از مصرف، رقیق کردن و … )

اسلاید 19 :

4- زمان درست Right Time

دارو باید در موعد مقرر تجویز گردد.
داروهای روزانه را هر روز در ساعت معین تجویز نمایید.
تجویز دارو رأس زمان مقرر به ویژه در آنتی بیوتیک ها حائز اهمیت خاص است تا سطح درمانی دارو در خون ثابت نگه داشته شود.
زمان تجویز دارو را طوری انتخاب کنید که حتی المقدور با خواب بیمار تداخل نداشته باشد یا مانع خواب بیمار نشود،
این نکته از جمله در مورد دیورتیک ها حائز اهمیت است.
زمان تجویز دارو در کاهش عوارض و افزایش اثرات دارو نقش دارد

اسلاید 20 :

5- دوز درست Right Dose

مقدار تجویزشده دارو را باید با دقت تمام بخوانید،درصورت نیاز دوز درست دارو را بادقت محاسبه کنید.
دفعات تجویز دارو را مشخص کنید.
در صورتی که دارو نیاز به انفوزیون داشته باشد، مقدار دارو، غلظت لازم، سرعت انفوزیون و زمان انفوزیون هر دوز را به دقت تعیین کنید.
اختصارات مربوط به دفعات تحویز دارو( QID,BID,STAT,HS,HOLD,TDS،PRN و .) را به خوبی یاد بگیرید.