بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اثر بیماری های عفونی وغیر عفونی و داروهای مادر در شیردهی

اسلاید 2 :

در اکثر موارد بیماری های عفونی مادران منعی برای شیردهی ندارند.

در مورد عفونتهای رایج اکثرا نوزاد در دوره پرودرومال در تماس با مادر بوده است و قطع شیر دهی در زمان تشکیل انتی بادیها و مواد ضد التهابی غیر منطقی است، شیردهی باعث کاهش شدت بیماری در نوزاد می شود.

اسلاید 3 :

در سرما خوردگی مادر ادامه شیردهی عاقلانه ترین روش است.
در عفونتهای ادراری تناسلی و گوارشی مادر شیر دهی خطری ایجاد نمی کند مگر در صورت سپتی سمی که باکتری ها میتوانند از شیر عبور کنند اما در این حالت نیز در صورت شروع انتی بیوتیک های مناسب در مادر ادامه شیر دهی بهترین کار است.

در صورت بروز عفونت با عوامل عفونی بسیار مسری یا مهاجم مثل استرپتوکوک گروه ا که در مادر ایجاد عفونت شدید کرده است بعد از قطع موقت در 24 ساعت اول درمان مادر شیر دهی ادامه می یابد در این موارد گاهی درمان پیشگیری در نوزاد بر علیه همان میکروارگانیسم ضرورت دارد.

اسلاید 4 :

ویروس تیپ 1 از طریق شیر مادر میتواند منتقل شود.
میزان انتقال ویروس بستگی به گونه ویروس ایدز ، بیماری مادر ، وضعیت ایمنی و بار ویروس ،مدت زمان شیردهی ،عفونت اولیه مادر در شیردهی،تغذیه انحصاری با شیر مادر ،ماستیت و دسترسی یا عدم دسترسی به درمان ضد ویروسی دارد.
در مجموع 5-20%احتمال انتقال هست(بدون در نظر گرفتن سایر عوامل)
در صورت ابتلا مادر در ضمن یا درست قبل از شیر دهی به ایدز این احتمال به 29% افزایش مییابد
ویروس نقص ایمنی انسانی HIV

اسلاید 5 :

در کشورهایی که جانشین مناسبی برای تغذیه سالم در دسترس عموم است و منابع پزشکی کافی برای جلوگیری از مرگ و میر و ابتلائ نوزاد به سایر بیماری های عفونی هست در زنان الوده به ویروس ایدز شیردهی اکیدا ممنوع است.
در تمام زنان باردار انجام تست ایدز توصیه میشود.
در کشورهای درحال توسعه:در صورت اطمینان از جانشینی مناسب و کافی برای شیر مادر عدم شیر دهی مناسب تر است
اما اگر این شرایط فراهم نباشد تغذیه مصنوعی خطر ابتلا و مرگ نوزاد را افزایش می دهد.

اسلاید 6 :

منجمد کردن یا حرارت دادن شیر مادر برای غیر فعال کردن ویروس ؟
اثر درمان ضد ویروس در مادر در کاهش بار ویروس ؟

اسلاید 7 :

در صورت بروز هپاتیت حاد در مادر حوالی زایمان یا پس از ان تا زمان مشخص شدن علت هپاتیت توقف تغذیه با شیر مادر ضروری است .
برای استفاده احتمالی بعدی شیر مادر باید دوشیده و منجمد شود.
ویروس هپاتیت

اسلاید 8 :

یک بیماری حاد و خودبخود محدود شونده و بندرت کشنده
احتمال مزمن شدن یا ناقل شدن وجود ندارد
انتقال مدفوعی –دهانی و از طریق اب و غذای الوده است
انتقال حین زایمان یا انتقال عمودی نادر است
عفونت مادر در سه ماهه سوم یا ضمن شیر دهی مانعی برای شیر دهی نیست.

در صورت تشخیص در طی سه هفته اول بیماری فقط شستن دست توسط مادر کافی است و نوزاد ایمونوگلوبولین و واکسن هپاتیت ا را در طی 6 ماه دریافت میکند(در سه دوز)؟
ویروس هپاتیت ا

اسلاید 9 :

عفونت مادر با ویروس هپاتیت بی (فعال ،مزمن،ناقل)مانعی برای شیر دهی نیست
تغذیه با شیر مادر را میتوان از بدو تولد شروع کرد.
نوزاد مادر با انتی ژن هپاتیت بی مثبت باید در طی 12 ساعت اول عمر ایمونوگلوبولین هپاتیت بی دریافت کنندو قبل از ترخیص از بیمارستان واکسن هپاتیت بی بگیرند و دوزهای بعدی واکسن را تا 6 ماهگی دریافت کنند.
ویروس هپاتیت بی

اسلاید 10 :

در 70-80%موارد مزمن میشود.
انتقال توسط خون و فراورده های خونی و تزریق داروهای وریدی میباشد.
احتمال انتقال 0-42%در مادران بدون ایدز و 4-100%در مادران ایدز مثبت
میزان انتقال از شیر مادر مشخص نیست .
خطر سرایت در موارد بیماری کبدی بالینی مادر ،عفونت همزمان با ایدز ،بار بالای ویروس و بعضی انواع ژنوتیپی خاص بالا میباشد
عفونت با ویروس هپاتیت سی مانعی برای شیردهی نیست بجزموارد نارسایی شدید کبدی و یا عفونت همزمان ایدز
ویروس هپاتیت سی

اسلاید 11 :

در نوزادان سالم و ترم ابتلا به سیتومگالوویروس از طریق شیر مادر به بیماری بالینی واضحی منجر نمیشود و این حالت را واکسیناسیون طبیعی نامیده اندبنابراین ابتلائ قبلی مادر به این بیماری و وجود انتی بادی ممنوعیتی برای شیر دهی ندارد
انتقال ویروس از شیر مادران سیتومگالوویروس مثبت به نوزادان نارس و یا دچار نقص سیستم ایمنی نگران کننده است(انتقال در این حالت 95%است)
نوزادان نارس ویا نوزادان سیتومگالوویروس منفی نباید شیر انسان سیتومگالوویروس مثبت دریافت کنند
ویروس سیتومگالوویروس

اسلاید 12 :

پاستوریزه و منجمد کردن شیر ویروس سیتومگالوویروس را از بین می برد.
منجمد کردن شیر در دمای -20درجه به مدت 7روز خطر انتقال ویروس را کاهش می دهد.
عفونت با سیتومگالوویروس به انتشار بیماری در نوزادان مادران الوده به تیپ 1 ویروس ایدز می انجامد.
ویروس سیتومگالوویروس

اسلاید 13 :

در زمان ابتلای فعال مادر به هرپس چنانچه ضایعات هرپسی فعال بر روی پستان وجود نداشته باشد شیردهی ممنوعیتی ندارد.

در صورت ضایعات فعال روی سینه تا زمان پاک شدن ضایعات شیر دهی متوقف و شیر مادر به دور ریخته می شود.
ویروس هرپس سیمپلکس

اسلاید 14 :

عفونت واریسلا در حوالی زایمان به جدا کردن موقت مادر از نوزاد نیاز دارد و بدون در نظر گرفتن نوع تغذیه باید به نوزاد ایمونوگلوبولین واریسلا زوستر تزریق شود
در صورت عدم وجود ضایعات روی پستان به محض دریافت ایمونوگلوبولین در نوزاد میتوان شیر دوشیده به نوزاد داده شود
چنانچه در طی 72 ساعت ضایعه جدیدی ظاهر نشده و ضایعات موجود خشک شوند تغذیه با پستان دوباره شروع میشود(اغلب 6-10 روز پس از بثورات)
ویروس واریسلا زوستر

اسلاید 15 :

عفونت واریسلا زوستر بعد از گذشت یک ماه از زایمان به توقف شیردهی نیاز نداردبه ویژه اگر نوزاد ایمونوگلوبولین را دریافت کرده باشد
ویروس واریسلا زوستر

اسلاید 16 :

در مادران مبتلا به سرخک دوره کوتاه جدایی مادر از نوزاد(72ساعت بعد از بثورات) توصیه میشود بعد از دریافت ایمونوگلوبولین نوزاد میتواند شیر دوشیده شده مادر را دریافت کند
سرخک

اسلاید 17 :

چنانچه تستهای پوستی سل از قبل مثبت بوده و شواهدی به نفع بیماری فعال وجود ندارد شیردهی بلامانع است.
در صورت سل فعال در مادر بدون در نظر گرفتن نحوه تغذیه تماس مادر و نوزاد باید قطع شود.
در شیر مادر باسیل سل وجود ندارد پس نوزاد میتواند از شیر دوشیده مادر استفاده کند(فقط تماس مادر و نوزاد باید قطع شود)
در صورت تست پوستی مثبت مادر اما رادیوگرافی قفسه سینه طبیعی مادرشیردهی ممنوعیتی ندارد .
سل د رمادر

اسلاید 18 :

سل فعال اندیکاسیون جدا سازی مادر از نوزاد دارد تا وقتی درمان ضد سل موثر دریافت کرده علایم بهبودی بالینی را نشان داده و گستره خلط منفی باشد(اغلب حدود 2 هفته)
در صورت عدم وجود ضایعه سلی فعال روی پستان طی این دوره میتوان از شیر دوشیده مادر استفاده کرد
در صورت ضایعه سلی فعال روی پستان تا زمان بهبود کامل باید شیر دوشیده و دور ریخته شود
سل در مادر

اسلاید 19 :

از انواع رتروویروس ها هستند.
انتقال از طریق تماس جنسی ،تماس با خون و فراورده های خونی شیر انسان و کمتر جفت و تماس خانگی است
لنفوسیتهای الوده در شیر مادران الوده وجود داشته و در شیر مادر خواران در مقایسه با شیر خشک خواران میزان عفونت بیشتر دیده میشود
عفونت مادر با نوع 1 ویروس منع شیردهی محسوب میشود
منجمد کردن و حرارت دادن شیر به نظر نمیرسد باعث از بین رفتن ویروس شود
ویروس لنفوتروپیک سلول تی انسانی

اسلاید 20 :

توسط اسپیروکت بورلیا ایجاد و توسط کنه منتقل میشود
در صورت گرفتاری مادر پس از زایمان مادر باید سریعا درمان شود
بعلت انتقال اسپیروکت از شیر مادر نوزاد نیز باید درمان شود
تا قبل از شروع درمان شیردهی باید قطع شود
بیماری لایم

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید