بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
وَ هُدوا اِلی الطَّیِّبِ مِن القَول
و به گفتار خوش هدایت شوند
اسلاید 2 :
کنترل کیفی در بخش هماتولوژی
اسلاید 3 :
تضمین کیفیت در بخش هماتولوژی
بررسی کیفیت نمونه ها
کنترل کیفی داخلی
کنترل کیفی دستگاه ها
کنترل کیفی محلول ها
کنترل کیفی کیت ها و رنگ ها
کنترل جواب بیماران و بررسی رضایت مندی آنها
اسلاید 4 :
طبق قوانین CLIA برای هر فعالیتی که در آزمایشگاه انجام میگیرد باید 10 استاندارد تضمین کیفیت انجام شود
بر طبق طبقه بندی CLIA آزمایشگاه هماتولوژی در گروه medium complexity قرار میگیرد و بر این اساس در روند کنترل کیفی این بخش باید از کنترل های تعیین شده استفاده کرد
اسلاید 5 :
با کیفیت
و
بی کیفیت
اسلاید 6 :
کنترل کیفی cell counter
آیا برنامه ثابت و مشخصی برای کنترل کیفی cell counter وجود دارد؟
آیا قوانین وستگارد در این برنامه ها قابل استفاده اند؟
بهترین روش کنترل کیفی دستگاه های cell counter چیست؟
آیا استفاده ار نمونه های کنترلی نظیر بیوشیمی الزامی ست؟
اسلاید 7 :
شیوه های مختلفی برای حصول کیفیت و بررسی صحت و دقت cell counter های هماتولوژی وجود دارد مثل:
آنالیز مجدد نمونه های نگه داری شده بیماران
معدل آزمایشات بیماران برای اندکس های سلولی
استفاده ار نمونه کنترل
هر کدام از این روش ها توانایی و قابلیت متفاوتی برای بررسی خطا ها دارند مثلا روش آنالیز مجدد نمونه های بیماران ارزان است ولی تغییرات ایجاد شده در کوتاه مدت را بررسی میکند
اسلاید 8 :
بررسی معدل آزمایشات بیماران به اثرات دما حساس است
نمونه های کنترل ناپایدار و گران هستند و همچنین حساسیت آنها به شناخت خطاها متغیر است
اسلاید 9 :
سیر سپهر و دور قمر را چه اختیار
در گردشند بر حسب اختیار دوست
اسلاید 10 :
روش های رایج کنترل کیفی cell counter
برنامه های کنترلی که همیشه باید انجام شوند
آزمون همخوانی:
Cumulative graph
تطابق لام خون محیطی با هموگرام
تطابق تغییرات هموگرام با کلینیک بیمار
اسلاید 11 :
بخش مهمی از correlation check در حال حاضر مربوط به دستگاه های full diff میباشد.
اندیکاسیون های تهیه لام توسط ISLH تعیین شده است که عبارتند از:
اولین نمونه CBC نوزادان
WBC<4000 یا بیش از 30000 برای اولین بار یا تغییر قابل توجه در سه روز اخیر
پلاکت کمتر از 100 هزار یا بیش از یک میلیون برای اولین بار یا تغییر بیش از 50% طی مدت کوتاه
اسلاید 12 :
Hb کمتر از 7 gr/dL یا 2gr/dL بیشتر از حداکثر مقدار نرمال برای اولین بار
MCV کمتر از 75 یا بیشتر از 105 برای بالغین برای بار اول
یا MCV بیش از 105 در خون کهنه
تغییر MCV مطابق دلتا چک در خون تازه
MCHC >=2 واحد بالاتر از حداکثر مقدار طبیعی
اسلاید 14 :
RDW بیش از 22% برای اولین بار
چنانچه diff گزارش نشد یا گزارش ناکامل بود
شمارش مطلق نوتروفیل کمتر از 1000 یا بیش از 20000 برای اولین بار
شمارش مطلق لنفوسیت بیش از 5 هزار برای بالغین یا بیش از7 هزاربرای کودکان زیر 12 سال برای اولین بار
شمارش مطلق بازوفیل بیش از0 5 .، ائوزینوفیل بیش از200
اسلاید 15 :
شمارش مطلق مونوسیت بیش از 150 برای بالغین یا بیش از 300 برای بچه های زیر 12 سال برای اولین بار
دایمورفیسم
انواع flag
Flag تحت عنوان lyse resistant RBC
برای شیفت به چپ دستورالعمل هر آزمایشگاهی متفاوت است
اسلاید 16 :
برنامه های کنترلی روزانه
کنترل background error
آزمایش دوتایی یا duplicate
Check test
Delta check
استفاده از نمونه خون کنترل و ترسیم چارت کنترلی
محاسبه average برای اندکس ها
اسلاید 18 :
Background error
روزانه در شروع کار با دستگاه چک میشود
معیارهای WHO برای بررسی این خطا عبارتند از:
RBC < 0.03 *1012 /L
WBC < 0.04*109 /L
Hb <0.2 g/dL
Plt < 0.5*109 /L
اسلاید 19 :
Check test
آزمایش بازبینی بر روی 3تا4 نمونه از شیفت قبلی انجام میشود یعنی نمونه هایی که در batch بررسی شده اند مجددا آزمایش میشوند نتایج حاصل از این تست که در واقع فرمی از تست دوتایی است باید در محدوده ی 2SD قرار گیرند
در این تست خرابی معرف ها و دستگاه بررسی میشود
اسلاید 20 :
این تست در صورتی با ارزش است که از پایداری نمونه ها مطمئن باشیم
نمونه هایی که برای این آزمایش استفاده میشودباید در یخچال نگه داری شود و هنگام انجام آزمایش باید به دمای اتاق رسیده باشد
این تست برای بررسی تغییرات هموگلوبین و گلبول قرمز مناسب است و برای پلاکت و گلبول سفید ارزش نسبی دارد و برای هماتوکریت فاقد ارزش است
