بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بحران و فوریتهای پرستاری
اسلاید 2 :
رئوس مطالب:
اصول وفرآیند پرستاری در فوریتها و بلایا
اقدامات پرستاری قبل از بیمارستان
ساختار بخش اورژانس
تریاژ
بررسی و شناخت بیماران در وضعیت اورژانس
ارائه مراقبتها بر اساس اولویت
احیاء قلبی و ریوی اولیه
اسلاید 3 :
مراقبتهای پرستاری اورژانس در :
آسیبهای ناشی از عوامل محیطی و گرمازدگی ،سرمازدگی،برق گرفتگی وغرق شدگی
مسمومیتها
گزیدگیها
ورود اجسام خارجی به چشم ،گوش ،حلق و بینی
اسلاید 4 :
جلسه اول:
اصول وفرآیند پرستاری در فوریتها و بلایا
اقدامات پرستاری قبل از بیمارستان
ساختار بخش اورژانس
تریاژ
اسلاید 5 :
تعریف موقعیت اورژانسی:
هرموقعیت یا وضعیتی که درآن تمامیت جسمی یا روانی فرد به طور ناگهانی در معرض آسیب وخطر قرار بگیرد یک موقعیت اورژانسی نامیده می شود.مواردی مانند خون ریزی ها- سوختگی ها-واکنش های تند روانی مثل خودکشی- سوختگی ها ومسمومیت ها-سکته های مغزی وقلبی- سرمازگی وگرمازدگی
اسلاید 6 :
بررسی و درمان بیمار اورژانس
بیماری که با یا بدون مراقبتهای قطعی می توان وضع او را در محل تثبیت نمود.
بیماری که نمی توان بدون مداخلات بیمارستانی وضع اورا تثبیت نمود (ضربه های مغزی ) و باید سریعا به بیمارستان منتقل شود.
فرد بیماری که مسئله حفظ حیات او مطرح نیست و به راحتی می توان او را برای درمان منتقل کرد.
اسلاید 7 :
هدف ازتشکیل بخش اورژانس:
- کاهش میزان مرگ ومیر وآسیب در مراجعین به اورژانس
- جلوگیری از وخامت حال بیمار
- پیشرفت در بهبودی و سلامتی بیمار
- ارائه خدمات به صورت شبانه روزی
اسلاید 8 :
وظایف پرسنل بخش اورژانس با بیمار
ایجاد اطمینان و محیط امن برای بیمار
عدم استفاده از جملات منفی
احترام به بیمار
برقراری ارتباط و توضیح موقعیت برای بیمار و خانواده او
معرفی خود به بیمار در اولین برخورد
انتقال حس اعتماد از طریق مهارتهای کلامی و غیر کلامی
اسلاید 9 :
7.وجود آرامش و اعتماد به نفس در پرستار
8. صادق ومودب
9. اجازه بروز احساسات به بیمار و خانواده بیمار
10. اقدامات لازم را برای ایجاد آرامش در بیمار انجام دهید .
11. ظاهر بیمار را آراسته کنید و آثار خون و ترشحات را پاک کنید .
12.در صورت وقوع مرگ برخورد مناسب را با خانواده بیمار داشته باشید .
اسلاید 10 :
خصوصیات پرستار اورژانس
قادر به کار مفید در شرایط پر فشار باشد.
قادر به بررسی در ارتباط با مراقبت از بیمار باشد .
دارای پایه علمی قوی در انجام اعمال مختلف باشد.
قادر به گرفتن تصمیمات سریع و بیان آن باشد.
به سیاستها و اصول بخش آشنا باشد.
دارای ایمان حرفه ای قوی باشد.
قادر به برقراری ارتباط صحیح باشد.
قادر به حمایت روانی از دیگران باشد.
اسلاید 11 :
قادر به تفکر و پیش بینی باشد .
قادر به کنترل افراد دیگر باشد.
در محل یک معلم باشد.
قادر به کنترل نظم در بخش باشد.
مهارت کافی در ارائه مداخلات در شرایط بحرانی را داشته باشد.
دانش کافی در رابطه با سیستم مراقبتهای قبل از بیمارستان راداشته باشد.
قادر به جلو گیری از برخورد وبروز رفتارهای خشمگین باشد.
قادر به تشخیص تریاژازطریق تلفن باشد.
از نظر تحصیلی دارای درجه لیسانس یا بالاتر باشد.
دوره مراقبتهای ویژه قلب وIcu راگذرانده باشد.
سابقه کار در تمام شیفتهای کاری را داشته باشد.
اسلاید 12 :
شرایط اورژانس:
شامل سه دسته : ا- شرایط فیزیکی2 - پرسنلی 3- امکانات
ساختارفیزیکی: بخش اورژانس باید در طبقه همکف، دارای اتاق های متعدد(اتاق ایزوله- احیا- گچ گیری وپانسمان- معاینه وبستری زنان ومردان واطفال)، نوروتهویه مناسب، درب ورودی بزرگ به نحوی که بتوان برانکارد وویلچر به راحتی عبور داد، درب ورودی همراه باسایبان، اتاق انتظار برای همراهان که مجهز به تلفن عمومی رایگان- صندلی برای استراحت وسرویس بهداشتی باشدواتاقی برای نگه دارس سوابق و پرونده بیمار بعد از ترخیص نیازمند است.
امکانات:باید سیستم اکسیژن وساکشن به صورت سنترال، خط تلفن مستقیم برای ارتباط بازشکان اورژانس- انواع سرم ها- داروها- ست های پانسمان- وسیل سونداژ وتراکئوستومی – وسایل معاینه وکنترل علایم حیاتی به تعداد فی و سالم وجودداشته باشد
اسلاید 13 :
اعضای تیم اورژانس:
شامل: پزشکان ارشد- پرستاران وپیراپزشکان و تکنسین های اورژانس های پزشکی می باشد.
دراین تیم پرستاران نقش هماهنگ کننده را برعهده دارندوباید اقدامات انجام شده را ضمن ایجاد هماهنگی به پزشک ارشد گزارش دهند.
اسلاید 14 :
مراقبت های اساسی در اورژانس
تریاژ
کنترل علایم حیاتی وسطح هوشیاری بیمار
احیای قلبی ریوی بیمار
کنترل انواع خونریزی ها
گرفتن رگ مطمئن و ارسال نمونه به آزمایشگاه (توجه: در بیماران بدحال همزمان باید دو رگ گرفته شود)
مقابله وشناسایی انواع شوک ودرمان انها
مانیتورینگ قلبی بیمار
انجام اقدامات پاراکلینیکی مثل گرافی وسی تی
پانسمان وشست وشوی زخم ها
دارودرمانی طبق نظرپزشک
کنترل بیماراز نظر شکستگی ها و انجام اقدامات لازم مثل آتل گذاری،گچ گیری واعزام به اتاق عمل
ایجاد احساس آرامش وراحتی در بیمار وخانواده وی
گزارش کتبی کلیه اقدامات انجام شده برای بیمار
اسلاید 15 :
تریاژ
تعریف: تریاژ از کلمه فرانسوی Trier به معنی دسته بندی گرفته شده.
در عمل به معنای دسته بندی بیماران و مصدومین و تعیین میزان نیاز به سرعت در رسیدگی به آنان است.
سطوح کلی تریاژ در بخش اورژانس:
جهت تعیین اولویت درمان در بدو ورود
جهت تعیین اولویت درمان روی سیستمهای مختلف بدن
تریاژ جهت تصمیم گیری برای انتقال به اتاق عمل
اسلاید 16 :
طبقه بندی فوریتها بر اساس رنگ:
قرمز:urgent)) فوری ،مددجویانی است که در صورت عدم اقدام درمانی سریع در کمتر از 5 دقیقه میمیرند.ایست قلبی و ریوی ..
زردemergent ): ) فوریتهای اضطراری، مددجویانی است که در صورت عدم اقدام درمانی سریع در کمتر از 5 تا 60دقیقه میمیرند. حملات ایسکمیک قلب ، استفراغ .
سبز(delay ): تاخیری، مربوط به مددجویانی است که می توان مداخلات درمانی را در مورد آنها 4 تا 6 ساعت به تاخیر انداخت. آسیبهای خفیف بافت نرم ،سوختگیهای خفیف ..
اسلاید 17 :
طبقه بندی فوریتها بر اساس رنگ:
آبی (waited): منتظر، این گروه در بالاترین اولویت برای دستیابی به خدمات در مانی هستند اما به نظر میرسد شانس زنده ماندن آنها کم است .بنابر این در گروه انتظار می ماند تا بعداز اتمام اقدامات درمانی برای گروه قرمز در صورت زنده ماندن تحت مراقبت قرار گیرند. صدمات شدید سیستم عصبی ،سوختگیهای شدید بیش از 40%..
سیاه (death): متوفیان ،عدم وجود پاسخ حیاتی در فرد
اسلاید 18 :
ESI تریاژ
براساس 4 مرحله و5 سطح می باشد:
(Aمرحله اول : آیا بیمار در حال فوت است ؟ ( نقطه
مرحله دوم : آیا بیمار می تواند منتظر بماند ؟ ( نقطه (B
مرحله سوم : منابع مورد نیاز کدامند ؟ ( نقطه (C
مرحله چهارم : چک علایم حیاتی بیمار ( نقطه (D
اسلاید 19 :
نقطه تصمیم گیری A
آیا بیمار نیاز به اقدام نجات دهنده حیات مثل مداخله راه هوایی،
مایعات داخل وریدي در بیماران دچار شوك یا اکسیژن در بیماران
هیپوکسیک و . دارد؟
آیا بیمار داراي مشخصات زیر است:
انتوبه، بدون پالس، آپنه، دیسترس شدید تنفسی، درصد اشباع
اکسیژن شریانی کمتر از 90 و در آخر اختلال هوشیاري دارد
به طور کلی اقدامات نجات دهنده حیات که شامل سه دسته کلی: برقراي راه هوایی در بیمار، برقراري تهویه و تنفس کافی دربیمار، حمایت ازهمودینامیک بیماراست ضروری است
اسلاید 20 :
نقطه تصمیم گیریB
بیماران پرخطر مشمول نقطه B می باشند که معمولاً انتقال و درمان این بیماران باید در مدت 10 دقیقه از زمان رسیدن بیمارآغاز شود واین گروه از بیماران نیاز به مراقبت فوري دارند و باید تخت مناسب براي آنان در نظر گرفته شود
