پاورپوینت نمونه گیری، کشت ادرار و تفسیر بالینی آن

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

In The Name of God

اسلاید 2 :

نمونه گیری، کشت ادرار و تفسیر بالینی آن

اسلاید 3 :

استریل بودن بخش های بالاتر از اورترا

کلونیزه شدن اورترا بطور طبیعی با باکتری های متعدد

مثانه: شایعترین محل عفونت در مجاری ادرار
عفونت مجاری ادرار

اسلاید 4 :

Anatomy of the urinary tract with corresponding terms and diseases

اسلاید 5 :

عفونت ادراري بدون عارضه ( Uncomplicated UTI):
وجود عفونت با وجود سالم بودن ساختمان و عمل دستگاه ادراري
شایعترین بیماريزاي جداشده از کشتهاي ادراري: E. coli

عفونت ادراري پیچیده (Complicated UTI): عفونت در دستگاه ادراري دارای اشکال یا اختلال از نظر ساختمان یا عمل
موارد:
تومور دستگاه ادراري یا سنگ
استفاده از سوند بمدت طولانی
قطع نخاع
اعمال جراحی بزرگ روي سیستم ادراري
مشکل مادرزادي در ساختمان و عملکرد دستگاه ادراري و وجود عفونتهاي مکرر، اغلب با بیش از یک نوع میکروارگانیسم
Definitions of Terms Commonly Used for Urinary Tract Diseases

اسلاید 6 :

باکتریوري: وجود اوروپاتوژنها (بیماريزاهاي ادراری) عامل عفونت ادراری در ادرار

باکتریوري بدون علامت: شایع در افراد مسن و زنان حامله (با اهمیت در زنان حامله).
عفونتهاي ادراري بدون علامت می تواند موجب زایمان زودرس و پارگی کیسۀ آب و گاهی سقط جنین شود.
پیوري: وجود گلبولهاي سفید در ادرار
در یک گسترة مرطوب Wet mount)) از رسوب ادرار سانتریفوژ شده تعداد 5 < لکوسیت در هر میدان میکروسکوپی با درشت نمایی زیاد(40X) دیده می شود (معادل 50< لکوسیت در هر mm3 ادرار ).

اسلاید 7 :

عفونت پيشابراه (Urethritis) : با علائم سوزش ادراري و تكرر ادراري
بدليل اينكه كلاميديا تراكوماتيس، نايسريا گنوره و تريكوموناس واژيناليس از علل شايع اورتريت ميباشند ميتوان آنرا يك نوع بيماري منتقله از راه جنسي نيز تلقي كرد.

عفونت مثانه (Cystitis) : سوزش ادرار، تكرر و احساس شديد دفع ادرار، احساس درد و حساسیت در نواحي زير ناف، گاهي ادرار كاملا خوني

عفونت كليه (Pyelonephritis) : التهاب و عفونت پارانشيم و لگنچه كليه، اغلب دارای منشاء باكتريايي
تب، لرز، استفراغ و درد پهلوها. گاهي نيز همراه با سوزش و تكرر ادرار.
40% بيماران مبتلا به پيلونفريت حاد دچار باكتريمي ميگردند.

سندرم اورترال حاد(Acute urethral syndrome ) : شایع در زنان جوان و فعال از نظر جنسي.
همراه با سوزش وتكرر ادرار. باکتریوری خفیف.
كشت ادرار حاوي كمتر از CFU/mL 105 ارگانيسم
معمولا" 90% بيماران دارای پيوري هستند

اسلاید 19 :

آماده سازي بیمار:

1- روش نمونه برداری میانی ادرار(Clean catch, Midstream voided)

بانوان: (وسايل لازم: ظروف استريل، گاز يا پنبه استريل، صابون مايع و آب ولرم)
- قبل از نمونه گيری بايد ناحيه پری اورترال و پرينه را کاملا" با آب و صابون شستشو داده و پس از آب کشی و خشک کردن قسمت اول ادرار بيرون ريخته شده و بدون توقف قسمت ميانی (Midstream) را در ظرف مناسب جمع آوری گردد و قسمت آخر ادرار خود را نيز دور بریزد.
- از مواد ضد عفونی کننده هرگز استفاده نگردد.
- اطراف پیشابراه و داخل ظرف استریل با دست لمس نگردد.

- آقايان: شستشو با آب تنها کافی است. قسمت اول ادرار را بیرون ریخته و بدون توقف جریان ادرار، قسمت میانی ادرارداخل ظرف استریل جمع آوري گردد

عدم مصرف آنتی بيوتيک حداقل سه روز قبل از نمونه گيری الزامی می باشد.

نمونه گیری

اسلاید 20 :

ظرف نمونه:
ظرف استريل يک بار مصرف دهان گشاد دارای درپوش محکم با گنجايش حداقل 50 ميلی ليتر ادرار

زمان نمونه گيری:
- توصيه می شود از نمونه ادرار اول صبح که حداقل 8 ساعت در مثانه مانده و تغليظ شده است استفاده کرد.
- در غير اينصورت می توان از نمونه ادرار راندوم يا اتفاقی جهت بررسی و کشت استفاده نمود (بهتر است نمونه گيري پس از 2 ساعت از آخرين دفع ادرار صورت گيرد).

- توصیه میشود در باکتریوري بدون علامت از سه نمونۀ ادرار صبحگاهی استفاده شود که در سه روز متوالی جمع آوري شده است

نمونه گیری