بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
داروهای ضد تشنج Antiseizure Drugs
داروهای آرام بخش- خواب آور
Sedative-Hypnotic Drugs
اسلاید 2 :
داروهای آرام بخش- خواب آور
Sedative-Hypnotic Drugs
اسلاید 3 :
طبقه بندی و فارماکوکينتيک
زير گروه ها:
بنزوديازپين ها
باربيتورات ها
داروهای متفرقه: کاربامات ها، الکل ها، بوسپيرون، زولپيدم، زالپلون
اسلاید 4 :
ليست داروها
بنزوديازپين: کلرديازپوکسايد، ديازپام، تمازپام، آلپرازولام، فلورازپام، لورازپام، نيترازپام، اکسازپام، تريازولام و ميدازولام
باربيتوارت ها: فنوباربيتال، پنتوباربيتال، تيوپنتال، سکوباربيتال، متوهگزيتال
کاربامات ها: مپروبامات
الکل ها: اتانول و کلرال هيدرات
متفرقه: بوسپِيرون، زولپيدم و زالپلون
اسلاید 5 :
جذب و توزيع
اکثر داروها محلول در ليپيد هستند، جذب خوب از دستگاه گوارش و توزيع خوب به مغز دارند
توزيع سريع به مغز: تيوپنتال
اسلاید 6 :
متابوليسم و دفع
اکثر داروهای آرام بخش- خواب آور قبل ازحذف از بدن توسط آنزيم های کبدی متابوليزه می شوند.
غالباً دارای متابوليت فعال می باشند: ديازپام و فلورازپام
ترکيباتی مانند لورازپام و اکسازپام فاقد متابوليت فعال هستند.
طول اثر از تنها چند ساعت تا بيش از 30 ساعت متغير است.
فقط چند ساعت: زالپلون، زولپيدم، تريازولام، کلرال هيدارت بيش از 30 ساعت: کلرديازپوکسايد،کلرازپات،ديازپام، فنوباربيتال
اسلاید 7 :
فارماکودينامی
باربيتورات
بنزوديازپين
اثر آرام بخش- ضد اضطراب- ضد تشنج- شل کننده عضلانی
اثر خواب آوری
بيهوشی
تضعيف بصل النخاع
کوما
دوز دارو
اثر سيستم عصبی مرکزی
اسلاید 8 :
اثر آرام بخشی(sedation)
اثر خواب آوری(Hypnosis)
بيهوشی (anesthesia) همراه با فراموشی و تضعيف رفلکسی
اثر ضد تشنج: اثر انتخابی با فنوباربيتال و کلونازپام
اثر شل کننده عضلانی: ديازپام
تضعيف بصل النخاع: توقف تنفس، هيپوتانسيون، کلاپس قلبی و عروقی
تحمل(Tolerance): کاهش پاسخ دهی
وابستگی:
روانی
فيزيکی -سندرم قطع مصرف
فارماکودينامی
اسلاید 9 :
کاربرد بالينی
حالات مختلف اضطراب:
بنزوديازپين ها
آلپرازولام و کلونازپام در درمان اختالات پانيک و فوبيک
بوسپيرون: فاقد اثرات سوء مغزی همچون نقصان هوشياری و خواب آلودگی ولی با شروع اثر آهسته و تاخيری
اختلالات خواب:
استازولام، فلورازپام و تريازولام
زولپيدم و زالپلون اثرات سوء کمتر بر هوشياری روزانه و الگوی خواب
اسلاید 10 :
کاربرد های ديگر
بيهوشی: تيوپنتال، ديازپام و ميدازولام
کنترل حالات تشنجی: کلونازپام و فنوباربيتال
اسپاسم عضلانی: ديازپام
برنامه ترک اعتياد الکل و ديگر خواب آور-آرام بخش ها: کلرديازپوکسايد و ديازپام
کاربرد بالينی
اسلاید 11 :
سميت
سوء عملکرد حرکتی روانی (سايکوموتور)
آرام بخشی ناخواسته در روز
تضعيف فزاینده CNS: الکل ، آنتی هيستامين ها، روانگردان ها، ضد دردهای اپيوئيد، ضد افسردگی های سه حلقه ای
مصرف بيش ازحد(Overdosage)
تضعيف تنفسی و قلبی عروقی
آنتی دوت بنزودیازپین ها ، زولپیدم، زالپلون: فلومازنیل
اسلاید 12 :
داروهای ضد تشنج Antiseizure Drugs
اسلاید 13 :
صرع
حملات تشنجی مکرر که در آن تخلیه غیر طبیعی نورونهای مغزی به کرات رخ می دهد
اسلاید 14 :
انواع تشنج
تشنج پارشیال ساده
هوشیاری حفظ می شود؛ به طور متنوع با حرکات جهشی، پارستزی، نشانه های روانی مثل تغییر ادراکات حسی، سوء تعبیر، توهم و تغییر خلق بروز می کند
تشنج پارشیال مرکب
نوعی اختلال در هوشیاری که قبل یا پس از آن نشانه های روانی نیز وجود دارد
اسلاید 15 :
تشنج تونیک – کلونیک ( صرع بزرگ )
فار تونیک (کمتر از 1 دقیقه) شامل از بین رفتن ناگهانی هوشیاری، سفتی عضلات و ایست تنفسی
فاز کلونیک (3-2 دقیقه) شامل جهش عضلات بدن با گاز گرفتن لب یا زبان، بی اختیاری مدفوع و ادرار
تشنج ابسنس یا غایب ( صرع کوچک )
خیره شدن، کاهش آگاهی، غیبت فرد از محیط پیرامون
در کودکی شروع می شود و معمولا تا 20 سالگی خاتمه می یابد
انواع تشنج
اسلاید 16 :
تشنج میوکلونیک
جهش های عضلانی ساده یا متعدد میوکلونیک
حمله صرع پایدار (استاتوس اپی لپتیکوس)
یک سری تشنج ها (معمولا تونیک کلونیک) بدون بازگشت هوشیاری بین حملات آن
از اورژانس های مرگبار محسوب می شود
انواع تشنج
اسلاید 17 :
داروهای ضد صرع جذب خوراکی خوب و فراهمی زیستی مناسبی دارند
کاربامازپین میزان کلیرنس بسیاری از داروهای ضد تشنج دیگر را بالا می برد
در برخی بیماران متابولیت سمی والپروئیک اسید باعث هپاتوتوکسیسیتی می شود
گاباپنتین و ویگاباترین عمدتا بصورت تغییر نیافته از کلیه دفع می شوند
مکانیسم عمل
اثرات عمومی داروهای ضد صرع، سرکوب پتانسیل عمل های تکرار شونده در کانون صرعی مغز است
اسلاید 18 :
تشنجات منتشر تونیک – کلونیک (گراندمال) و پارشیال
تشنجات ابسنس (پتی مال)
سندرم های میوکلونیک
صرع مداوم (استاتوس اپی لپتیکوس)
سایر کاربردهای بالینی
اختلالات خلقی دوقطبی : اسیدوالپروئیک، کاربامازپین، فنی توئین، گاباپنتین
درمان نورآلژی عصب سوم : کاربامازپین
درد نوروپاتیک : گاباپنتین
میگرن : گاباپنتین ، فنی توئین
استفاده بالینی
اسلاید 19 :
عوارض جانبی داروهای ضد تشنج
اسلاید 20 :
عوارض جانبی .
تراتوژنیسیتی
فرزندان متولد شده از مادران مصرف کننده داروهای ضد صرع، افزایش ریسک ناهنجاری های مادرزادی را دارند
نقایص لوله عصبی (اسپینابیفیدا) با مصرف والپروئیک اسید
ناهنجاری صورت و جمجمه و اسپینابیفیدا با مصرف کاربامازپین
سندرم هیدانتوئین جنینی با مصرف فنی توئین
