بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بررسی سمیت Molly (اکستازی) و کاربرد های درمانی آن
اسلاید 4 :
فهرست
پیش بینی
عوارض
افزایش آگاهی
تحقیقات بالینی
اولین استفاده درمانی
ایمنی بالینی
مکانیسم عمل بالینی
گسترش MDMA
منابع
معرفی
سبب شناسی
اپیدمیولوژی
آسیب شناسی
توکسیکوکینتیک
اثرات
ارزیابی سمیت
درمان و مدیریت
تشخیص های افتراقی
اسلاید 5 :
معرفی
3و4-متیلن دی اکسی متامفتامین
اولین بار در سال 1912
پیشرو در سنتز عوامل هموستاتیک سرکوبگر اشتها
اوایل دهه 1970
محبوبیت در بین روانپزشکان
استفاده در مهمانی ها و فستیوال ها
در سال 1985
طبقه بندی درگروه یک پتانسیل مضر توسط DEA
MOLLY
اکستازی
کبدی
قلبی عروقی
عصبی
کلیوی
RAVE
اسلاید 6 :
سبب شناسی
پتانسیل سمیت با هر نوع مصرف
دهه 1990 تا 2000
محدوده دوز بین 73 تا 103 میلی گرم
ترکیب با سایر مواد شامل
MDEA و MDA
افدرین
کتامین
پاراستامول
در محیط گرم و مرطوب
اسلاید 7 :
اپیدمیولوژی
سن مصرف از کلاس هشتم تا دانشگاه و بزرگسالان
از 1986 تا 1990
16 الی 24 درصد دانشجویان
در 2013
17 میلیون نفر
18 تا 25 سال
از 1996 تا 2000
افزایش 200 درصدی
18 تا 25 سال
در 2000
12/7 درصد دانشجویان برای اولین بار
از 2002 تا 2003
1/2 میلیون نفر به 642000 نفر
از 2006 تا 2007
افزایش تا 860000 نفر
در 2011
900000 نفر
برای اولین بار
از 1999 تا 2000
پایه هشتم 2/7 الی 4/3 درصد
پایه دوازدهم 8 الی 11 درصد
در 2011
14/5 میلیون نفر
12 سال به بالا
از 1994 تا 2000
موارد اورژانسی
از 253 به 4511
اسلاید 8 :
آسیب شناسی
افزایش غلظت کلی نور اپی نفرین، دوپامین و سروتونین
مهار باز جذب آنها
مهار فعالیت مونو آمینو اکسیداز
کمک به اتصال گیرنده های نورآدرنرژیک، هیستامینرژیک و موسکارینی به سوبسترا
MDMA
Mescaline
اسلاید 9 :
افزایش گردش دوپامین و سروتونین
تهوع
تریسموس
بروکسیسم
نقش در خلق و خو، تنظیم دما و فعالیت عصبی خود مختار
تحریک سمپاتو میمتیک
افزایش شهوت
احساس سرخوشی
نزدیک عاطفی به دیگران
افزایش فشار خون
افزایش ضربان قلب
احتباس مایعات
هیپوناترمی کشنده
کما
افزایش گردش نور اپی نفرین روی گیرنده های آلفا، بتا1 و بتا2
افزایش سطوح آرژینین-وازوپرسین
اسلاید 10 :
توکسیکوکینتیک
جذب توسط سیستم گوارشی
شروع اثر بین 20 دقیقه تا 1 ساعت پس از مصرف
پیک غلظت پس از 2 ساعت
متابولیزه شدن توسط CYP2D6 در کبد
نیمه عمر حدود 8 ساعت
پاک شدن 95 درصد دارو پس از 40 ساعت
اسلاید 11 :
عوارض مصرف
قلبی عروقی
دیس آریتمی قلبی
تاکی کاردی
افزایش فشار خون
پارگی آئورت
خونریزی داخل جمجمه
هایپرترمی
اندوکرین
SIADH
هایپوناترمی
هایپر پیرکسی
عضلانی
افزایش فعالیت
بروکسیسم
پای بیقرار
گرفتگی فک
کلیوی
رابدومیولیز
نارسایی حاد کلیوی
گوارشی
سمیت شدید کبدی
نارسایی کامل کبدی
عصبی
آشفتگی و بیقراری
بیش فعالی
بی خوابی
مشکل تمرکز
هذیان و تشنج
تب شدید
میوکلونوس
اسلاید 12 :
ارزیابی سمیت
اندازه گیری قند خون از انگشت
اندازه گیری سطوح سدیم و پتاسیم
بررسی سطوح ادرار، BUN/Cr، CK و سطوح میوگلوبین
اندازه گیری سطوح آسپرین، الکل و استامینوفن
غربالگری دارویی ادرار
ECG، CT و LP مغزی
اسلاید 13 :
درمان و مدیریت
تاکید بر انجام ABC
امکان نیاز به گذاشتن لوله تراشه
کتامین در بیماران با فشارخون و ضربان قلب بالا
زغال فعال یک ساعت پس از بلع به صورت خوراکی یا لوله NG
بنزودیازپین هایی مثل لورازپام و دیازپام
کیسه های یخ روی کشاله ران و آکسیل در بیماران هایپرترمی
استفاده از دانترولن
محلول نمکی هایپر تونیک در بیماران هایپوناترمی
آنتی بیوتیک های طیف گسترده
استامینوفن
سوکسینیل کولین
روکورونیوم
وکورونیوم
اسلاید 14 :
تشخیص های افتراقی
مننژیت
انسفالوپاتی
شوک گرمایی/ فرسودگی
رابدومیولیز
سمیت آمفتامین
سمیت کوکائین
سمیت آنتی کولینرژیک
سمیت کولینرژیک
سندروم بدخیم نورولپتیک
هایپرترمی بدخیم
سندروم سروتونین
سمیت مهار کننده MAO
اسلاید 15 :
پیش بینی
دو علت عمده مرگ و میر
در سال 2006
هایپو ناترمی
هایپر ترمی
10 نفر در سال
50 نفر در سال
فقط اکستازی
مطالعات حیوانی
فقدان مارکرهای سروتونین در انتهای آکسون
کاهش سطوح رادیواکتیویته
مطالعات انسانی
تغییراتی در آمیگدال و نئوکورتکس
کاهش عناصر سروتونین
استدلال
کلامی
کاهش پتانسیل شناختی شبیه زوال عقل
بصری
حافظه کوتاه مدت
اسلاید 16 :
افزایش آگاهی
سمیت کشنده
اختلال در چند اندام روند درمانی چند رشته ای
پیشگیری
دلایل مصرف اکستازی از نظر کوک و پیترز:
تقویت روحیه
تعامل اجتماعی
تاثیر اجتماعی
حس کنجکاوی
دستیابی به دوز مصرفی دوست خود
در دسترس بودن
قیمت کم
اسلاید 17 :
تحقیقات بالینی
اختلال استرس پس از سانحه(PTSD)
فاز نهایی تولید دارو
مجوز از FDA و EMA تا سال 2021
انگلستان، هلند، آلمان و جمهوری چک
اولین مطالعه 2010
دومین مطالعه 2013
آمریکا، اسرائیل و کانادا
اضطراب مربوط به اوتیسم
اختلال مصرف الکل
اسلاید 18 :
اولین استفاده درمانی
اوایل دهه 1976
درمان لئو زف توسط الکساندر ساشا شوگلین
اولین گزارش درباره اثرات و فارماکولوژی MDMA
ملایم تر، قابل تحمل تر و کوتاه اثرتر
اوایل دهه 1980
ADAM یا Empathy
در سال 1984
اعلام ممنوعیت توسط DEA
در می 1985
گروه یک اضطراری و ممنوعیت دائم تا به امروز
اسلاید 19 :
اواسط دهه 1980
مطالعات کنترل نشده
سال1988
درمانهایی با LSD و MDMA در سوئیس
بهبودی بیش از 90 درصد بیماران
در طول دهه 1990
تنش هایی بین انجمن بالینی MDMA و رسانه ها و سیاستمداران
اسلاید 20 :
ایمنی بالینی
به ندرت مصرف غیر مجاز اکستازی پس از درمان
عدم مشاهده عوارض جانبی قابل توجه
آمفتامین
متامفتامین
کوکائین
