بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
مفهوم اکسیژن درمانی و ساکشن
O2 Therapy
& Suction
اسلاید 5 :
اکسیژن
وجود اکسیژن برای حفظ ادامه زندگی، لازم است . دستگاه های قلبی تنفسی ، مسئولیت تامین نیازهای بدن به اکسیژن را برعهده دارند . مکانسیم تهویه ، پرفوزیون ونقل وانتقال گازهای تنفسی سبب تامین اکسیژن خون می شوند تنظیم کننده های عصبی وشیمیایی در پاسخ به تغییر نیاز بافتها به اکسیژن ، تعداد وعمق تنفس را کنترل می کنند
اسلاید 6 :
فیزیولوژی تنفس
اکثر سلولهای بدن انرژی مورد نیاز خود را از واکنشهای شیمیایی با شرکت اکسیژن وحذف دی اکسید کربن کسب می کنند تبادل گازهای تنفسی بین هوای محیطی وخون می شود فرایند اکسیژن رسانی شامل سه مرحله تهویه ، پرفوزیون وانتشار است .
تهویه : فرآیند حرکت گازها به داخل وخارج ریه ها را تهویه می نامندجهت انجام تهویه ، هماهنگ بودن خصوصیت عضلانی وکشسانی ( الاستیک ) ریه وتوراکس وسلامت عصبی ضروری است مهمترین عضله دخیل در عمل دم دیافراگم است . این عضله توسط عصب فرنیک که از طناب نخاعی در چهارمین مهره گردنی منشا می گیرد عصب دهی می شود
اسلاید 7 :
فیزیولوژی تنفس
هدف از تهویه حفظ فشار دی اکسید کربن شریانی ( paco2 )در محدوده 35 تا 45 میلی متر جیوه وفشار اکسیژن شریانی ((Pao2 بین 95 تا 100 میلی متر جیوه است.
اسلاید 8 :
پرفوزیون : به توانایی دستگاه قلبی – عروقی برای پمپ کردن خون اکسیژن دار به بافتها وبازگرداندن خون بدون اکسیژن به ریه ها اطلاق می شود .
انتشار: مسئولیت انتقال مولکولها از یک محل به محل دیگر را برعهده دارد برای تبادل گازهای تنفسی ، ارگانها ، اعصاب وعضلات تنفسی باید سالم باشند ودستگاه عصبی مرکزی بتواند چرخه تنفسی را تنظیم کند
فیزیولوژی تنفس
اسلاید 9 :
اختلال در عملکرد تنفس
بیماریها یا شرایطی که روی تهویه یا انتقال اکسیژن تاثیر می گذارند باعث اختلال در عملکرد تنفسی می شوند سه اختلال اصلی تنفسی شامل هیپرونتیلاسیون ، هیپوونتیلاسیون وهیپوکسی هستند.
اسلاید 10 :
هیپرونتیلاسیون
وضعیتی است که میزان تهویه برای دفع دی اکسید کربن وریدی حاصل از متابولیسم سلولی بیش از حد لازم است هیپرونتیلاسیون می تواند ناشی از اضطراب ، عفونت ودارو عدم تعادل اسیدوباز ، تب و.باشد. عکس العمل بالینی بیمار افزایش تعداد وعمق تنفس است .
اسلاید 11 :
هیپوونتیلاسیون
زمانی رخ می دهد که تهویه حبابچه ای قادر به تامین نیاز بدن به اکسیژن یا دفع دی اکسید کربن کافی نباشد با کاهش تهویه حبابچه ای فشار دی اکسید کربن شریانی (Paco2) افزایش می یابد
آتلکتازی شدید که روی هم خوابیدن حبابچه ها اطلاق می شود مانع از تبادل طبیعی اکسیژن ودی اکسید کربن می گردد با روی هم خوابیدن حبابچه ها ، تهویه ریوی کاهش یافته وهیپوونتیلاسیون رخ می دهد
اسلاید 12 :
هشدار
دربیماران دچار بیماریهای مزمن انسدادی ریوی (COPD) تجویز نامناسب وزیاد اکسیژن می تواند منجر به هیپوونتیلاسیون شود این مددجویان به سطح بالایی از اکسیژن می تواند منجر به هیپوونتیلاسیون شود این مددجویان به سطح بالایی از دی اکسید کربن عادت کرده اند و گیرنده های شیمیایی آنها حساسیت خود را به دی اکسید کربن از دست داده اند محرک تنفسی آنها کاهش میزان اکسیژن شریانی است در صورت تجویز مفرط اکسیژن نیاز به اکسیژن بر طرف می شود وتحریک تنفسی کاهش می یابد
اسلاید 13 :
هیپوکسی
هایپوکسمی کاهش میزان اکسیژن خون شریانی است وزمانیکه این کاهش اکسیژن در سطح سلولی منجر به کاهش اکسیژناسیون بافتی گردد اصطلاحابه آن هیپوکسی گفته می شود به عبارتی هیپوکسی به اکسیژن رسانی ناکافی به بافتها در سطح سلولی گفته می شود ممکن است کاهش عرضه یا مصرف اکسیژن در سطح سلول ودر اثر موارد زیر رخ دهد :
کاهش سطح هموگلوبین وظرفیت حمل اکسیژن توسط خون
کاهش غلظت اکسیژن دمی
ناتوانی بافتها برای برداشت اکسیژن از خون مثلا در مسمومیت با سیانید
کاهش انتشار اکسیژن از حبابچه به خون مثلا در پنومونی
کاهش پرفوزیون بافتی با خون اکسیژن دار مثلا به دنبال شوک
اختلال تهویه مثلا در شکستگی های مکرر یا ضربه به قفسه سینه
اسلاید 14 :
علائم ونشانه های هیپوکسمی
اندازه گیری هایپوکسی نسوج غیر ممکن است زیرا درقسمتهای مختلف بدن آن بسیار متفاوت است میزان طبیعی اکسیژن خون شریانی 100-80 میلی متر جیوه است
بدن به هیپوکسمی با افزایش تعداد وعمق تنفس ، که تلاشی جهت تهویه آلوئولی بیشتر است واکنش نشان می دهد
در نتیجه علائم تنگی نفس به صورت استفاده از عضلات کمکی تنفس ؛ تعریق وسیانوز ظاهر می گردد.
با افزایش تلاش وتقلای تنفسی میزان مصرف اکسیژن نیزبیشتر شده منجر به ایجاد یک سیکل معیوب می شود که نتیجه آن خستگی واحتمال ایست تنفسی است
به طور کلی نشانه های بالینی هیپوکسمی : نگرانی ، بیقراری ، از دست دادن قدرت تمرکز ، کاهش سطح هوشیاری سرگیجه وتغییرات رفتاری قادر به دراز کشیدن نیستند وخسته وبیقرار به نظر می رسند
اسلاید 15 :
علائم ونشانه های هیپوکسمی
هیپوکسمی معمولا یه هیپوکسی منتهی می شود ( کاهش تحویل اکسیژن به بافتها) نشانه ها وعلائم هیپوکسی بستگی به سرعت بروز هیپوکسمی دارد
هیپوکسمی ناگهانی با تغییر عملکرد دستگاه عصبی مرکزی همراه است زیرا مراکز عصبی بیش از سایر بافتها به کاهش اکسیژن حساسیت دارند
اسلاید 16 :
اکسیژن رسانی
در اکسیژن تراپی گاز اکسیژن را با فشار بیش از آنچه در اتمسفر محیطی وجود دارد به بیمار می رسانند بیش از 21%
با تجویز اکسیژن ودرمان هایپوکسمی می توان از هیپوکسی بافتی جلوگیری کرد
هدف از اکسیژن تراپی شامل کاهش کار تنفس وبرداشتن فشار از روی میوکارد است
اسلاید 17 :
اکسیژن رسانی
اکسیژن تراپی موجب پیشبرد اتساع ریه ، تخلیه ترشحات وبازنگه داشتن راه هوایی به مددجو در جهت تامین نیاز به اکسیژن کمک می کنند برخی از مددجویان به منظور تامین اکسیژن مورد نیاز به درمان با اکسیژن نیاز دارند .
اکسیژن درمانی ارزان ، قابل دسترس ومورد استفاده در مکانهای مختلف برای رفع یا پیشگیری از هیپوکسی بافتی می باشد هدف نهایی اکسیژن درمانی پیشگیری یا رفع هیپوکسی است .
اکسیژن جایگزینی برای درمان نیست وفقط در مواقع لازم باید استفاده شود
اسلاید 18 :
اکسیژن رسانی
با اکسیژن باید به عنوان یک دارو برخورد شود دارای عوارض جانبی خطرناکی مثل آتلکتازی یا مسمومیت با اکسیژن است.
همانند هر دارویی باید مقدار مصرف یا غلظت اکسیژن به صورت پیوسته بررسی شود
همان شش قانونی که درمورد تجویز دارو باید رعایت گردند ، در خصوص تجویز اکسیژن هم باید مراعات شوند
اسلاید 19 :
احتیاطات ایمنی
اکسیژن گازی است که بسیار قابل اشتعال می باشد اگرچه بصورت خودبخودی مشتعل نمی شود یا سبب انفجار نمی گردد اما اگربا جرقه حاصل از شعله آتش یا وسیله الکتریکی تماس پیدا کند ، به آسانی باعث آتش سوزی می شود با افزایش استفاده از اکسیژن در منزل ، مددجویان وکارکنان بهداشتی ودرمانی باید از خطر ناشی از اشتعال اکسیژن مطلع باشند
اکسیژن در غلظت های بالا دارای قابلیت اشتعال فراوان است
اسلاید 20 :
اقدامات جهت ایمنی مددجو
علامت سیگار ممنوع بر درب اتاق وبالای تخت مددجو نصب کنید .
از کارکرد صحیح وسایل الکتریکی موجود در اتاق مددجو مطمئن شوید
محل نزدیکترین عامل اطفاء حریق را شناسایی کنید
مسیرهای خروج وتخلیه محل را شناسایی نمایید
قبل از انتقال مددجو میزان اکسیژن موجود در مخازن قابل حمل را بررسی کند تا از وجود اکسیژن کافی مطمئن شوید
