پاورپوینت بیماری های عفونی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بیماری های عفونی

اسلاید 2 :

کلیات
عوامل موثر بر پیامد بیماری:

تغییرات ایمونولوژیک در بارداری:

ایمونولوژی جنین و نوزاد:

اسلاید 3 :

انتقال عمودی
تشخیص عفونت نوزادی

اسلاید 4 :

عفونت های ویروسی
ویروس واریسلازوستر (آبله مرغان)

اسلاید 5 :

عفونت جنین و نوزاد
تشخیص
سندرم واریسلای مادرزاد
ابتلا در هفته 21 تا 28 گزارشات موردی در ارتباط با اختلال CNS و ضایعات پوستی وجود دارد
مواجهه جنین یا نوزاد با عفونت فعال نزدیک یا حین زایمان
یافته های بالینی عفونت مادر بین 5 روز قبل تا 2 روز بعد از زایمان ایمونوگلبین واریسلا (VZIG) لازم است.
بیشترین خطر ابتلا هفته 13 تا 20 بارداری
ویروس واریسلازوستر (آبله مرغان)

اسلاید 6 :

درصورت مواجهه، سرولوژی VZV بررسی شود.
حداقل 70درصد موارد از نظر آنتی بادیVZV، سرم مثبت و مصون می باشند.
درصورت مواجهه، به مادران مستعد ابتلا تزریق شود.
زمان تزریق
بهترین زمان ظرف مدت 96 ساعت بعد از مواجهه
کاربرد آن تا 10روز پس از زایمان جهت پیشگیری یا کاهش شدت بیماری تائید شده است (CDC).
نیاز به مایعات وریدی
ابتلاء به پنومونی
ماهیت: ویروس زنده ضعیف شده
نحوه تزریق : 2 دوز با فاصله 4-8 هفته (در نوجوانان و بزرگسالان فاقد سابقه ابتلا)
ایمنی واکسن با گذشت زمان کاهش می یابد.
تجویز در بارداری و تصمیم به بارداری تا یک ماه بعد

تجویز پس از زایمان به علت شیردهی نباید به تاخیر انداخته شود (ACOG)
ممنوع می باشد.
در موارد مواجه شده با واکسن، عارضه خطرناکی مشاهده نشده است.

اسلاید 9 :

تب، سرفه خشک، علائم سیستمیک
درگیری ریوی در زنان باردار شایع تر است.
بروز ناهنجاری مادرزاد توسط آنفلوانزای A اثیات نشده است.
افزایش احتمال بروزNTD در نوزاد در صورت ابتلاء در اوایل بارداری ناشی از هایپرترمی
ویرمی و انتقال به جفت ناشایع است.
IUGR، زایمان زودرس و سقط مرتبط با عفونت شدید در سه ماهه اول
استفاده از سوآپ نازوفارنکس و روش های سریع تشخیص آنتی ژن شناسایی ویروس

تستهای سریع (RIDT) کمترین ارزش تشخیصی
PCR ترانس کریپتاز معکوس (RT-PCR) حساسیت و ویژگی بالا
روشهای بررسی آنتی بادی فلورسنت در اولین فرصت پس از شروع علائم، نمونه ها جمع آوری می شود.
نکته مهم:
برای کموپروفیلاکسی تا زمان تجویز داروی ضد ویروس، باید براساس تظاهر بالینی و اپیدمیولوژی تصمیم گیری شود.
شروع درمان نباید تا آماده شدن نتایج آزمایشات به تعویق انداخته شود.

اسلاید 10 :

مهارکننده های نورآمینیداز انواع

کارآیی درمان موثر مراحل اولیه آنفلوانزای A و B
آدامانتانها انواع آمانتادین و ریمانتادین

مقاومت دارویی بالا دیده شده مصرف آنها توصیه نمی شود.
مصرف 5 داروی فوق در بارداری جزو گروه C می باشند.
شرط مصرف منافع بیشتر از خطرات احتمالی باشد.
توصیه CDC و ACOG
ادامه آنفلوانزا

اسلاید 11 :

واکسن غیرفعال شده در بارداری

اسلاید 12 :

اوریون
ابتلا در بارداری

اسلاید 13 :

اپیدمی سالیانه در اواخر زمستان و اوایل بهار
میزان سرایت ثانویه بالای 90 درصد
تظاهر بالینی
نقاط Koplic ضایعات سفید رنگ با اریتم اطراف که داخل حفره دهان دیده می شوند.
تشخیص
درمان حمایتی
مواجهه در فرد حامله فاقد مصونیت تزریق IVIG (400mg/kg) ظرف مدت 6 روز پس از تماس
تزریق واکسن
عوارض ابتلاء در بارداری
ابتلاء مادر با فاصله نزدیک به زایمان افزایش شدید خطر عفونت وخیم در نوزاد بویژه نوزادان نارس
سرخک (Rubeola)
تب، سرفه و کننژنکتیویت
راش اریتماتوی ماکولوپاپولر در صورت و گردن انتشار به پشت، تنه و اندام ها
سرولوژی رایج ترین روش
RT-PCR
در بارداری انجام نمی شود.
پس از زایمان بلامانع است.
تراتوژن نمی باشد.
افزایش خطر سقط، زایمان زودرس و IUGR دیده شده است.

اسلاید 14 :

نام دیگر سرخک آلمانی (German Measles)
ابتلا در سه ماهه اول بارداری افزایش شدید خطر سقط و ناهنجاری مادرزاد رخ می دهد.
نحوه انتقال ترشحات نازوفارنکس
فصل شایع بروز اواخر زمستان و بهار
تظاهر بالینی
زمان مسری بودن از یک هفته قبل از بروز علائم بالینی(وجود ویرمی) تا زمان از بین رفتن کامل راشها.
دوره کمون 12-23 روز
نکته: نیمی از عفونتهای مادر، ساب کلینیکال می باشد،اما ویرمی به تنهایی می تواند سبب بروز عفونت مخرب جنینی شود.

تشخیص
تب خفیف همراه با راش ماکولوپاپولر ژنرالیزه که از صورت شروع شده و به اندام ها گسترش می یابد.
آرترالژی یا آرتریت
کنژنکتیویت، لنفادنوپاتی سر و گردن
سرخچه (Rubella)
امکان شناسایی ویروس در ادرار، خون، نازوفارنکس و CSF تا 2 هفته پس از شروع راش
آنالیز سرولوژی
رایج ترین روش تشخیصی
IgG
IgM
تست IgG avidity
(تمایل اتصالی IgG)
4-5 روز پس از شروع بیماری بالینی قابل شناسایی می باشد.
تا 6هفته پس از شروع بیماری پابرجا می ماند.
ممکن است مقادیر کم IgM بطور گذرا دیده شود.
حداکثر تیتر 1-2 هفته پس از شروع راش
در صورتی که نمونه در چند روز اول بیماری گرفته نشود، تشخیص بیماری جدید دشوار می شود.
همزمان با تست IgG وIgM انجام می شود.
وجود IgG همراه با avidity بالا دال بر وقوع عفونت حداقل 2ماه قبل

اسلاید 19 :

انتروویروس ها

زنان باردار افزایش استعداد ابتلاء و مورتالیته ناشی از بیماری
انتقال قبل از تولد به ویژه در موارد ابتلاء مادر در سه ماهه سوم شایع است.
اندیکاسیون تزریق واکسن زیرجلدی پولیو در بارداری سفر به نواحی اندمیک یا دارای شرایط پرخطر.
واکسن زنده خوراکی اثر نامطلوب جنینی نداشته است.