بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

دیابت

اسلاید 2 :

انسولین
سلول های بتا جزایز لانگرهانس پانکراس: انسولین
سلول های آلفا جزایز لانگرهانس پانکراس: گلوکاکون


↑گلوکز خون←↑ترشح انسولین←انتقال گلوکز از خون به داخل عضلات، کبد و سلول های چربی
↓گلوکز خون←↓ترشح انسولین←آزاد شدن گلوکز از کبد به داخل خون

اسلاید 3 :

انواع دیابت
دیابت نوع 1: تخریب سلول های بتا

اتیولوژی:
استعداد ژنتیکی، وجود انواعی از HLA (آنتی ژن لکوسیت انسانی)
وجود پاسخ های اتوایمون: اتو آنتی بادی هایی بر علیه سلولهای جزایر لانگرهانس و انسولین آندوژن
فاکتورهای محیطی (ویروس ها و عوامل سمی)

اسلاید 4 :

.انواع دیابت
.دیابت نوع 1
↓تولید انسولین←تولید بدون کنترل گلوکز توسط کبد←هیپرگلایسمی ناشتا
عدم ذخیره شدن گلوکز مشتق شده از غذاها در کبد← هیپرگلایسمی پُست پارانیدال
عدم توانایی کلیه ها در بازجذب تمامی گلوکز فیلتره شده←گلوکوزوری
دفع آب و الکترولیت به دنبال دفع گلوکز←دیورز اسموتیک
عدم مهار گلیکوژنولیز(شکسته شدن گلوکز ذخیره شده) و گلوکونئوژنز(ساخته شدن گلوکز تازه از آمینواسیدها)←↑هیپرگلایسمی
شکسته شدن چربی ها←افزایش تولید اجسام کتونی

اسلاید 5 :

.انواع دیابت
دیابت نوع 2: مقاومت به انسولین و اختلال در ترشح انسولین

کاهش حساسیت بافت ها به انسولین(مقاومت به انسولین)←↑نیاز به انسولین برای کنترل قند خون ←اما اختلال در ترشح انسولین وجود دارد←↑قند خون و ایجاد دیابت نوع 2
عدم شکسته شدن چربی به علت وجود انسولین کافی برای پیشگیری از این عارضه
شیوع در افراد چاق و بالای 30 سال
روند عدم تحمل به گلوکز آرام وپیشرونده: تشخیص به صورت تصادفی
پیشگیری:↓W، ورزش و تجویز متفورمین

اسلاید 6 :

.انواع دیابت
دیابت حاملگی Gestational Diabetes
ترشح هورمون های جفت←ایجاد مقاومت به انسولین
ریسک فاکتورها:
هفته 24 تا 28 حاملگی، سن بالاتر از 35 یا پایین تر از 25 به همراه چاقی، داشتن سابقه خانوادگی

توجه: داروهای ضد دیابت خوراکی نباید در طی حاملگی مصرف شود.

اسلاید 7 :

تظاهرات بالینی
تظاهرات در تمام سه نوع دیابت سه پی
Polyuria Polydipsia Polyphagia
ایجاد حالت کاتابولیک به علت کمبود انسولین و شکسته شدن پروتئین ها و چربی ها: پلی فاژی

سایر علائم: خستگی و ضعف، تغییرات ناگهانی بینایی، خشکی پوست، زخم هایی که به کندی خوب می شوند.

اسلاید 8 :

یافته های تشخیصی دیابت
وجودعلائم دیابت + غلظت گلوکز تصادفی پلاسما بیشتر یا مساوی 200mg/dl
سطح گلوکز پلاسمای ناشتا بیشتر یا مساوی 126mg/dl
سطح گلوکز 2 ساعت بعد از مصرف گلوکز بیشتر یا مساوی 200mg/dl
سطح گلوکز پلاسما 10 تا 15 در صد بیش از سطح گلوکز در خون کامل از طریق نوک انگشت است.

اسلاید 9 :

درمان دیابت
درمان تغذیه ای
ورزش
پایش و کنترل
دارو درمانی
آموزش

اسلاید 10 :

درمان تغذیه ای
رژیم غذایی و کنترل وزن اساس درمان دیابت را تشکیل می دهند.
کاهش وزن کلید درمان دیابت است.
چاقی با افزایش مقاومت به انسولین همراه است.
در بیمارانی که انسولین دریافت می کنند، ثبات و یکنواختی مقدار کالری ها و کربوهیدرات های خورده شده در وعده های غذایی مختلف مهم است.
در افراد دیابتی چاق که انسولین نمی گیرند، یکنواختی محتوای وعده غذایی و زمان آن خیلی حیاتی نیست.
تمرکز اصلی بر کاهش مقدار کل کالری مصرفی است.

اسلاید 11 :

درمان تغذیه ای
توزیع کالری: توزیع کالری توصیه شده دارای کربوهیدرات بیشتر نسبت به چربی و پروتئین می باشد.
ترکیب کربوهیدرات های ساده و مرکب در رژیم غذایی توصیه می شود
محدود کردن مصرف چربی به کمتر از 30% کل کالری ها
استفاده از منابع غیر حیوانی پروتئین ها، جهت کاهش میزان چربی های اشباع شده و کلسترول
استفاده از فیبر:↓کلسترول تام و↓LDL

اسلاید 12 :

درمان تغذیه ای
یکی از اهداف اصلی در رژیم درمانی دیابت پرهیز از افزایش ناگهانی و سریع سطح گلوکز خون پس از صرف غذاست.

شاخص گلایسمیک: جهت توصیف اینکه یک غذای مشخص چه مقدار سطح گلوکز خون را در مقایسه با مقدار هم ارز گلوکز خون را بالا می برد.
برای کاهش پاسخ گلایسمیک
ترکیب غذاهای نشاسته ای با غذاهای حاوی پروتئین و چربی
خوردن غذاهای خام و دست نخورده
خوردن میوه کامل به جای آب میوه

اسلاید 13 :

ورزش
ورزش با تسهیل مصرف انسولین قند خون را کاهش می دهد و همچنین جذب گلوکز توسط عضلات بدن را افزایش می دهد.
ورزش ↑HDL ،↓ کلسترول تام و↓ LDL
احتمال ایجاد عارضه ی هیپوگلایسمی در حین و دو ساعت بعد از ورزش: برای پیشگیری مصرف 15 گرم کربوهیدرات
انجام ورزش در یک زمان معین و به میزان معین
افزایش آرام و تدریجی طول مدت ورزش

اسلاید 14 :

ممنوعیت ورزش
در بیماران با BS بالای 250mg/dl با کتونوری:ورزش باعث افزایش ترشح کاتکول آمین ها، هورمون رشد و گلوکاکون می شود←افزایش گلوکز خون

وجود عوارض دیابت مثل رتینوپاتی و نورو پاتی
وجود بیماری های ایسکمیک قلبی همراه با دیابت

اسلاید 15 :

پایش و اندازه گیری سطح گلوکز
Self- Monitoring of Blood Glucose(SMBG)
نقش حیاتی در نرمال سازی گلوکز دارد.
هر 12-6 ماه یک بار سطح گلوکز در آزمایشگاه چک شود.
SMBG برای ارزیابی اثربخشی ورزش، رژیم غذایی و داروهای خوراکی مفید است.
در طی دوره های مشکوک به هایپرگلایسمی و هایپوگلایسمی استفاده از SMBG توصیه می شود.
در بیمارانی که انسولین دریافت می کنند 2 الی 4 بار نیاز به استفاده از این تست دارند.

اسلاید 16 :

پایش و اندازه گیری سطح گلوکز
هموگلوبین گلیکوزیله یا هموگلوبین A1C

نشان دهنده میزان متوسط گلوکز خون در طی یک دوره تقریبا 2تا 3 ماهه است.
افزایش گلوکز در خون←باند گلوکز با هموگلوبین← افزایش Hg A1C

آزمایش ادرار از نظر گلوکز
بررسی ادرار از نظر کتونوری

اسلاید 17 :

دارو درمانی

اسلاید 18 :

رژیم های انسولین
رژیم عادی: Conventional regimen
ساده سازی رژیم انسولین با هدف پیشگیری از عوارض حاد دیابت

رژیم ویژه: Intensive regimen
استفاده از رژیم انسولین با روش پیچیده تر برای دستیابی به سطح گلوکز خون در سطح نرمال و کند کردن پیشرفت عوارض بلند مدت
هیپوگلایسمی در این بیماران سه برابر شدیدتر از رژیم عادی است.

اسلاید 19 :

عوارض انسولین درمانی
واکنش های آلرژیک موضعی
واکنش های آلرژیک سیستمیک: حساسیت زدایی
لیپودیستروفی انسولین: لیپو آتروفی، لیپوهیپرتروفی
تزریق در محل اسکار موجب جذب تاخیر انسولین
مقاومت به انسولین: تولید آنتی بادی به انسولین: درمان با انسولین های خالص تر و تزریق پردنیزولون

اسلاید 20 :

موضع تزریق انسولین
چهار موضع اصلی شامل شکم، بازوها (سطح پشتی بازو)، ران ها(سطح قدامی ران ها) و باسن

سرعت جذب دارو در شکم بیشترین مقدار را دارد.
به ترتیب در بازو، روی ران و باسن سرعت جذب کاهش می یابد.

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید