بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
عدسي و بيماريهاي آن
آناتومي عدسي : يك ساختمان محدب الطرفين ( Biconvex ) ـ حدود 4 ميليمتر ضخامت و 9 ميليمتر قطر دارد . كپسول عدسي يك غشاي نيمه تراوا كه به آب و الكتروليتها اجازه عبور ميدهد .
عدسي حدود 65% آب و 35% پروتئين ( بالاترين محتواي پروتئين در كل بافتهاي بدن ) و ميزان اندكي مواد معدني دارد .
عدسي يك ساختمان بدون رگ و عصب بوده و مواد مغذي را از زلاليه دريافت مي نمايد . متابوليسم عدسي بطور اوليه بي هوازي ميباشد واين امر بدليل پائين بودن سطح اكسيژن محلول در زلاليه است .
كاتاراكت : عبارت از هرنوع كدورتي در عدسي ميباشد . شايعترين علت كاتاراكت : پيري . ساير عوامل : ضربه ـ سموم ـ بيماريهاي سيستميك وژنتيك . كاتاراكت وابسته به سن : يك علت شايع ضعف بينايي .
اسلاید 5 :
شيوع كاتاراكت در سنين 74-65 سالگي : 50%
شيوع كاتاراكت در سنين بالاي 75 سال : 70%
عوامل كمك كننده در تشكيل كاتاراكت : تخريب اكسيداتيو ( ناشي از واكنشهاي راديكال آزاد ) ـ تخريب ناشي از پرتو فرابنفش و سوء تغذيه بعضي شواهد بيانگر اثر محافظت كننده استروژن برروي عدسي در زنان يائسه .
كاتاراكت رسيده ( Mature Cataract ) : كاتاراكتي كه تمام پروتئين عدسي كدر شده است .
كاتاراكت نارس ( Immature C ) : وجود مقداري پروتئين شفاف درعدسي .
اسلاید 6 :
كاتاراكت متورم ( Intumes cent ) : در صورت جذب آب توسط عدسي .
كاتاراكت فوق رسيده ( Hypermature C ) : تبديل پروتئين هاي قشر عدسي به مايع . در صورت خروج اين مايع از عدسي از طريق كپسول عدسي كاهش حجم عدسي و ايجاد عدسي با كپسول چروكيده .
شناور بودن هسته عدسي بطور آزادانه در داخل يك كاتاراكت Hypermature
كاتاراكت مورگاني ( Morgagnian C ) .
اسلاید 11 :
كاتاراكت وابسته به سن
اسلاید 12 :
متراكم شدن طبيعي هسته عدسي
متراكم شدن طبيعي هسته عدسي
ايجاد اسكلروز هسته اي ( Nuclear Sclerosis ) پس از دوره ميانسالي ـ زودرس ترين نشانه ( گاهي ) : بهبود ديد نزديك بدون عينك ( ديد ثانويه Second sight ) ناشي از افزايش ضريب انكساري (Refractive ) مركز عدسي كه باعث ايجاد نزديك بيني ميشود.
ساير نشانه ها : ضعف در تمايز رنگها و دوبيني تك چشمي ، بيشتر كاتاراكتهاي نوكلئار دوطرفه هستند ولي ممكن است قرينه نباشند .
اسلاید 14 :
متراكم شدن طبيعي هسته عدسي
كاتاراكتهاي قشري ( Cortical Cataract ) : عبارت از كدورتهايي در قشر عدسي . تغيير ميزان آب رشته هاي عدسي ايجاد شكافهايي با الگوي شعاعي در اطراف ناحيه اكواتور عدسي . اكثرا“ دوطرفه ولي غالبا“ غير قرينه .
اختلال در كاركرد بينايي بسته به ميزان نزديكي كدورتها به محور بينايي .
اسلاید 16 :
كاتاراكتهاي ساب كپسولار
در قشر و نزديك به قسمت مركزي بخش خلفي كپسول عدسي تشكيل ميشود. بدليل در گيري محور بينايي ايجاد نشانه در مراحل زودتري از سير پيشرفت .
نشانه هاي شايع : روشنايي زننده ( glare ) و كاهش ديد در شرايط نوري خوب .
كاتاراكت ساب كپسولار ممكن است در نتيجه ضربه ـ مصرف كورتيكواستروئيدها(موضعي يا سيستميك ) ، التهاب يا برخورد با پرتوهاي يونيزه نيز ايجاد شود .
اسلاید 18 :
كاتاراكتهاي ساب كپسولار
كاتاراكت وابسته به سن معمولا“ بتدريج و در طي سالها پيشرفت كرده و مرگ بيمار ممكن است قبل از ضرورت يافتن عمل جراحي اتفاق بيافتد .
عمل جراحي در بيش از 90% موارد باعث بهبود قطعي Visual Acuity ميشود.
درصورت عدم بهبودي مطرح شدن برخي علل از جمله آسيبهاي قبلي شبكيه اي يا ايجاد عوارض عمل جراحي از جمله گلوكوم ، جداشدگي شبكيه ، خونريزي زجاجيه ، عفونت و رشد روبه پائين اپي تليوم بداخل اتاق قدامي
اسلاید 20 :
كاتاراكت دوران كودكي
كاتاراكتهاي مادرزادي (شيرخوارگي ) : درهنگام تولد
وجودداشته و يا مدت كوتاهي پس از آن ظاهر ميشوند.
دوگروه
كاتاراكتهاي اكتسابي : ديرترايجادشده و معمولا“مربوط
به يك علت اختصاصي هستند .
هر دونوع ممكن است يكطرفه يا دوطرفه باشند .
كاتاراكتهاي مادرزادي :
1/3 كاتاراكتها : ارثي
1/3 ديگر : ثانوي به بيماريهاي متابوليك ياعفوني ياهمراه باانواع سندرمها
1/3 ديگر : ايديوپاتيك ( علل نامعين )
