پاورپوینت مختصری ازبرنامه تالاسمی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 3 :

مختصري ازبرنامه تالاسمي
طرح ازابتداي سال 70 بصورت پايلوت در 5 استان پرشيوع كشور شامل گيلان , مازندران , فارس , خوزستان و اصفهان به اجرا در آمد

اسلاید 4 :

درسال1376 برنامه ی کشوری پیشگیری از بروز تالاسمی آغاز شد

در39 دانشگاه علوم پزشكي كشور به اجرا درآمد.

درسال 1380 استراتژي دوم برنامه استقرار يافت .

از ابتداي سال 84 استراتژي سوم برنامه در استانهاي پرشيوع استقرار يافت.

اسلاید 5 :

ادغام برنامه ی پیشگیری از بروز بتا تالاسمی ماژور نمونه ای از ادغام خدمات ژنتیک در شبکه بهداشتی درمانی است

1. آموزش ویژه ی گروه های هدف
2. آزمایشگاه های غربالگری ناقلین تالاسمی (در کشور در قالب یک شبکه برنامه ریزی شده است)
3. شبکه ی آزمایشگاه های تشخیص ژنتیک
4. شبکه ی مشاوره ژنتیک
5. شبکه ی مراقبت زوج های ناقل تالاسمی را تا تکمیل خانواده با دو فرزند سالم همراهی میکند

اسلاید 6 :

تعریف مشاوره
علمی است آمیخته به هنر و با توصیه و نصیحت پیشنهاد و آگاه سازی فاصله زیادی دارد

اسلاید 7 :

مشاوره:
فرآيندی کمک کننده است که در طی آن يک مشاور با تمام وجود سعی ميکند توانايی و قدرت تصميم گيری صحيح را در داوطلب ايجاد نمايد.

اسلاید 8 :

هدف كلي طرح :
پيشگيري از بروز موارد جديد بتا تالاسمي ماژور

اسلاید 9 :

در اين استراتژي تمام متقاضيان ازدواج جهت شناسايي زوج هاي ناقل تالاسمي و مراقبت ویژه بر اساس فلوچارت مراقبت بررسي مي شوند.

اهداف اختصاصي:

شناسايي زوجهاي ناقل تالاسمي در متقاضيان ازدواج
مراقبت ويژه از زوجهاي ناقل شناسايي شده بر اساس فلوچارت مراقبت
استفاده از امكانات موجود تشخيص پيش از تولد به منظور كاهش بروز بيماري تالاسمي ماژور
(S1) استراتژي اول برنامه تالاسمي:

اسلاید 10 :

1. آموزش تمامی کارکنان (پزشک،کارشناس،کاردان،بهورز وکارکنان آزمایشگاه و کارکنان بخش تزریق خون )
2. انجام آزمایش های تالاسمی در متقاضیان ازدواج و تفسیر آن با نظر پزشک مشاوره ی ویژه تالاسمی
3. ثبت مشخصات مراجعه کنندگان به مرکز بهداشتی دمانی ویژه مشاوره ی تالاسمی در دفتر مربوط
4. انجام مشاوره ویژه تالاسمی توسط تیم مشاوره و تعیین نوع مراقبت و پیگیری مورد نیاز (فرم شماره 5 ) با توجه به وضعیت زوج ناقل
5. ارجاع جهت PND (مرحله اول و دوم) با توجه به وضعیت زوج ناقل
6. تکمیل و ارسال فرم شماره 4 به منظور اعلام فعالیت مرکز بهداشتی درمانی ویژه مشاوره ی تالاسمی
7. انجام مراقبت و پیگیری های مربوط بر اساس فرم شماره ی 6
8. آموزش عموم جامعه و گروههای هدف برابر طرح و دستورالعمل مربوط
فعالیت ها :

اسلاید 11 :

بررسي والدين بيماران تالاسمي جهت شناسايي زوج هاي ناقل واجد شرايط بارداري و انجام مراقبت بر اساس فلوچارت
(S2) استراتژي دوم برنامه تالاسمي:
اهداف اختصاصی :
1. شناسایی والدین بیماران تالاسمی ماژور
2. مراقبت از والدین تالاسمی ماژور واجد شرایط بارداری و مراقبت بر اساس فلوچارت
3. استفاده از امکانات موجود تشخیص پیش از تولد به منظور کاهش بروز بیماری تالاسمی ماژور

اسلاید 12 :

1. آموزش تمامی کارکنان (پزشک،کارشناس،کاردان،بهورز وکارکنان آزمایشگاه و کارکنان بخش تزریق خون )
2. ارجاع تمام والدین بیماران تالاسمی به مرکز بهداشتی درمانی ویژه ی تالاسمی توسط مرکز تزریق خون (فرم شماره 8)
3. ثبت مشخصات والدین بیماران تالاسمی مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی ویژه ی مشاوره تالاسمی در دفتر مربوط
4. انجام مشاوره ویژه تالاسمی توسط تیم مشاوره و تعیین نوع پیگیری مورد نیاز (فرم شماره 5) با توج ه به وضعیت والدین
5. ارجاع حجهت PND (مرحله اول و دوم) با توجه به وضعیت والدین
6. ارجاع جهت استفاده از روشهای دائمی پیشگیری از بارداری
7. ارسال پسخوراند مناسب (فرم شماره 8) به مرکز تزریق خون
8. انجام مراقبت و پیگیری های مربوط بر اساس فرم شماره 6
9. آموزش عموم جامعه و گروههای هدف برابر طرح و دستورالعمل مربوط
فعالیت ها :

اسلاید 13 :

(S3) استراتژي سوم برنامه تالاسمي:
بررسي و شناسايي زوج هاي ناقلي كه قبل از سال 1376 ازدواج كرده اند:
(تمام زنان شوهر دار كمتر از 40 سال واجد شرايط بارداري كه تمايل به بارداري داشته و يا در حال حاضر در هفته هاي اول بارداري هستند) و انجام مراقبت بر اساس فلوچارت .
پنج محور عملیاتی:
1- آموزش
2- آزمایش های غربالگری و تشخیص ژنتیک
3- مشاوره ی ژنتیک
4- مراقبت
5- تحقیقات

اسلاید 14 :

اهداف اختصاصی :
1. شناسایی زوج های ناقل تالاسمی در گروه هدف استراتژی سوم
2. مراقبت ویژه ی زوج های ناقل شناسایی شده بر اساس فلوچارت مراقبت
3. استفاده از امکانات موجود تشخیص پیش از تولد به منور کاهش بروز بیماری تالاسمی ماژور

اسلاید 15 :

افرادی که واجد شرایط غربالگری هستند:زنان شوهردار کمتر از 40 سال دارای شرایط بارداری که تمایل به داشتن فرزند داشته و یا در حال حاضر باردار(قبل از هفته 16 بارداری) هستند
زوجهای ازدواج کرده قبل از سال1376 که واجد شرایط غربالگری نیستند:1. زوج های فاقد شرایط بارداری / باروری2. زوج هایی که تمایل به بارداری ندارند3. والدین بیماران تالاسمی4. شهرهایی که قبل از سال 1376 ، پایلوت اجرای برنامه ی پیشگیری از بروز بتا تالاسمی ماژور بوده اند

اسلاید 16 :

1. آموزش تمامی کارکنان (پزشک،کارشناس،کاردان،بهورز) وعموم جامعه (سانه های جمعی)
2. آموزش تمام رابطان بهداشتی
3. آموزش و جلب مشارکت تمام متخصصان زنان و زایمان ، پزشکان عمومی و ماماها چه در بخش خصوصی ودولتی
4. آموزش تمام زنان گروه هدف که به مرکز بهداشت مراجعه میکنند
5. ثبت مشخصات تمام زنان هدف استراتژی سوم در فرم شماره ی 7
6. درخواست CBC جهت تمام زنان ارجاع شده
7. پیگیری و ارجاع مردانی که بر اساس فعالیت بند6 و بر اساس الگوریتم شناسایی زوج های ناقل تالاسمی در استراتژی سوم نیاز به انجام CBC دارند
8. درخواست CBC جهت تمام مردان ارجاع شده
9. ارجاع به مرکز ویژه ی مشاوره تالاسمی زوج هایی که با توجه به CBC انجام شده ناقل تشخیص داده شده اند
10. ثبت مشخصات مراجعه کنندگان
11. ادامه ی آزمایش ها بر اساس الگوریتم کشوری و شناسایی زوج های ناقل تالاسمی با درخواست پزشک تیم مشاور
12. تکمیل و ارسال فرم شماره 5
فعالیت ها :

اسلاید 17 :

راههاي پيشگيري از بروز بتا تالاسمي ماژور
1- ازدواج نکردن دو فرد ناقل سالم با یکدیگر
2- چنانچه دو فرد سالم ناقل با هم ازدواج کنند:

◄ خودداری از بچه دار شدن
◄ انتخاب فرزند خوانده
◄ استفاده از خدمات PND

اسلاید 20 :

در این الگوریتم اندازه گیری میزان HbA2 فقط به روش کروماتوگرافی ستونی انجام میشودو الکتروفورز روش جایگزین مناسبی نیست
اگر 7≤HbA2 باشد فرد مشکوک بیماری Hbs، HbG، HbE، HbC است که برای تشخیص قطعی لازم است الکتروفورزاستات سلولز و سیترات آگارانجام شود بنابراین زوج ها به مشاور دانشگاهی برنامه تالاسمی ارجاع میشوند
درمان کم خونی فقر آهن ابتدا به مدت یک ماه صورت می پذیرد. پس از آن ، CBC مجدد انجام میشود. در صورت عدم اصلاح آندکس ها و عدم افزایش مقدار Hg به مقدار حداقل gr/dl 1، درمان کم خونی فقر آهن متوقف و زوج ها به مشاور دانشگاهی برنامه ی تالاسمی ارجاع میشوند؛ ولی در صورت افزایش مقدار Hg بمقدار حداقل gr/dl 1درمان به مدت دوماه دیگرادامه مییابد.پس از تکمیل دوره ی درمان دوباره،آندکس ها وHbA2 اندازه گیری میشود
توجه : بندرت ممکن است پس از یک ماه درمان فقر آهن، آندکس ها اصلاح و 5/3 ≤HbA2 شود بدیهی است در این صورت گواهی ازدواج منعی ندارد