بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
کالبدگشایی و اتوپسی قانونی
اسلاید 2 :
انواع اتوپسی
اتوپسی بیمارستانی: با رضایت بستگان و هدف آن تعیین شدت و وسعت پیشرفت بیماری
اتوپسی قانونی:بدون اجازه بستگان در اکثر سیستم های قضایی و هدف تعیین علت مرگ
زیر گروههای اتوپسی قانونی
موارد غیر جنایی: حوادث . مرگ حین عمل جراحی
موارد جنایی: قتل . نوزاد کشی
اسلاید 3 :
اهداف انجام اتوپسی
شناسایی قطعی هویت متوفی
تعیین علت مرگ
تعیین تابلو مرگ
بررسی تمام موارد نابهنجار ظاهری و داخلی
مشاهده و توصیف تمامی صدمات ظاهری و داخلی
تهیه و جمع آوری نمونهبرای مطالعات آزمایشگاهی
نگهداری بعضی ارگانها
اسلاید 4 :
تهیه فیلم و عکس
تهیه گزارش کتبی از یافته ها
تفسیر تخصصی یافته های فوق
تحویل جسد در بهترین شرایط به بستگان
اسلاید 5 :
افراد حاضر بر سر اتوپسی
اطلاع بستگان متوفی یا متهم از زمان ومکان انجام اتوپسی
وکیل یا پزشک معالج
در موارد قتل اتوپسی دیگری توسط پاتولوژیست دوم
سایر افراد مانند پلیس یا تیم تحقیق پزشکان و دانشجویان
در موارد قتل حداقل افراد : محرمانه بودن یافته های احتمالی– حداقل رسیدن انتقال عفونتها
اسلاید 6 :
بررسی صحنه فوت
قتل – شک به قتل یا فوت مشکوک
مجهز به وسایل ضروری
ترمومتر : شیمیایی و دیجیتالی
دست نزدن به اشیاء پیرامون- نکشیدن سیگار
پوشیدن لباس دیگر هنگام معاینه مظنونین : عدم انتقال مدارک مربوط به قربانی مثل مو به مظنونین
مشاهده بسیار و کار کم
شکل لکه های خون : عمودی- حلقوی ---- مایل – گلابی
اسلاید 7 :
معاینه جسد پس از عکسبرداری
برگرداندن جسد و معاینه پشت و پهلوها
اسلاید 8 :
تعیین زمان گذشته از فوت در صحنه
گرمی یا سردی اندام با لمس و میزان جمود با معاینه آرام اندامها
اندازه گیری دمای محیط از نزدیکترین قسمت به جسد
گذاشتن ترمومتر در مقعد
دمای زیر بغل و دهان : پایین
دمای گوش و بینی: اندازه قابل اعتماد و ثابتی
اطمینان از انتقال جسد به سالن تشریح با حداقل دستکاری
دستان در کیسه پلاستیکی– جسد در کیسه پلاستیکی زیپدار
اسلاید 9 :
اشیاء و البسه متعلق به جسد و تشخیص هویت
در موارد تصادف و تروما جسد بدون در آوردن لباس
بررسی لباس از نظر پارگی – لکه خون
بررسی محتویات جیبها
تطبیق صدمات جسد با آسیبهای موجود در البسه
داروهای همراه جسد : نشاندهنده بیماری احتمالی – خودکشی
در آوردن لباس: طریقه معمول و بریدن
اسلاید 10 :
شناسایی هویت جسد
شناسایی اجساد ناشناس مهمترین اقدام پزشکی قانونی
اطمینان از متعلق بودن جسد با پرونده در دست
تایید هویت توسط یکی از بستگان
برچسب هویت : انگشتان پا – مچ دست یا پای جسد
مشخصات جسد با ماژیک روی ساق پای جسد نوشته می شود
اسلاید 11 :
گرفتن شرح حال
شبیه به موارد زنده اخذ شرح حال از مهمترین اجزاء بررسی پزشکی قانونی
مشکلات : شرح حالها ناقص و نارسا – دادن اطلاعات گمراه کننده-عدم بیان حقایق-تغییر مسیر و ترتیب انجام اتوپسی
تعیین علت مرگ بر اساس یافته های شرح حال : یافته های ظاهری اتوپسی اندک مثل آسم . صرع . مرگ ناگهانی نوزاد . هیپوترمی
اسلاید 12 :
رعایت احتیاط در خصوص سرایت عفونتهای احتمالی
احتمال آماری ابتلا به ایدز بویژه در معتادان و همجنس بازها
احتمال آلوده بودن تمامی اجساد
انجام تست ایدز و هپاتیت برروی نمونه خون فمورال
ماگزیمم زمان بی خطری ایدز: سه هفته – 18 ساعت تا 11 روز – 16 روز
اسلاید 13 :
معاینه ظاهری جسد
اهمیت زیاد معاینه ظاهری در اتوپسی قانونی بر خلاف اتوپسی بیمارستانی
پس از تعیین هویت توجه به نژاد جنس سن ظاهری و قد و وزن
قد : از فرق سر تا پاشنه
بهداشت و نظافت فردی
رنگ کلی پوست و هیپوستاز: لکه های صورتی روی مفاصل در هیپوترمی– رنگ قهوه ای در متهموگلوبینمی
اسلاید 14 :
رنگ برنزه در سپتی سمی کلستریدیایی--- قرمز تیره مسمومیت با سیانور--- صورتی آلبالویی در منوکسید کربن
توجه به ناهنجاریهای سرشتی مثل پا چنبری، اسپاینا بیفیدا
توجه به خالکوبی ، جوشگاه جراحی، اقدامات احیاء
رفع خمیدگی ناشی از جمود انگشتان با زور یا قطع تاندون فلکسور
خروج خون کف یا مواد مستفرغه از دهان و بینی
انزال منی هیچ ارتباطی با فعالیت جنسی قبل از مرگ ندارد
اسلاید 15 :
ثبت و بررسی آثار ضرب و جرح جدید : ترسیم آنها روی نقاشی بدن انسان
تعیین نوع ضایعه و تعیین طول و عرض و جهت محور طولی
تعیین موقعیت صدمه نسبت به شاخصهای آناتومیکی و ارتفاع آن از پاشنه : قد ضارب و مضروب و طرز قرار گیری آنها نسبت به هم
تعیین وسعت ناحیه سوختگی بر اساس قانون 9
اسلاید 16 :
تراشیدن مو اطراف محل صدمه توسط خود پاتولوژیست نه تکنیسین
بررسی چشمها از نظر خونریزی منقوط در پلکها ملتحمه و اسکلرا
اندازه مردمکها؟
داخل دهان : جسم خارجی ، پارگی فرنولوم ، گاز گرفتگی زبان، محتویات معده در دهان
بررسی اندام تناسلی خارجی و مقعد( قیفی شکل)
اسلاید 17 :
کالبد گشایی (معاینه داخلی)
برش رایج خط میانی از چانه تا عانه
برش Y: برش از پشت هردو گوش و اتصال بالای جناغ
درموارد استراگولاسیون ،دارآویختگی ،و صدمه به حنجره بهتر است از برش Y استفاده شود
در تمام اتوپسیها بهتر است ابتدا جمجمه باز شود
برش در ناحیه گردن باید کاملا سطحی باشد
برش ناحیه شکم: با برش سطحی پوست و چربی را کنار بزنیدبعد ایجاد سوراخ در صفاق
اسلاید 18 :
باز کردن قفسه سینه
قطع مفصل جناغی ترقوه ای
در اطفال و جوانان برش غضروف دنده ای با چاقو امکان دارد. در بزرگسالان دنده اول با اره دنده های بعدی با چاقو
اثبات پنوموتراکس با رادیوگرافی یا پر کردن زیر بغل با آب و سوراخ قسمتی از دیواره قفسه سینه در همان محل و مشاهده حبابهای هوا
اسلاید 19 :
معاینه شکم
وجود آسیت مواد مدفوعی – چرک یا خون با بازکردن حفره صفاق به بیرون سرازیر می شود
تفاوت هیپواستاز و انفارکتوس روده: نامنظم –انفارکتوس کامل و منظم ودر صورت استقرار کامل باعث شکنندگی و ماتی دیواره روده
کنار زدن روده ها و مشاهده خونریزی خلف صفاق ناشی از پارگی آئورت یا یک آنوریسم
اسلاید 20 :
جمع آوری نمونه از مایعات بدن
جمع آوری خون و سایر مایعات و نسوج بدن در تمام موارد جنایی
سواپ از نظر تجاوز جنسی
گرفتن نمونه از خون احشا جهت مولکولهای کوچک(الکل) توصیه نمی شود: شکسته شدن سد سلولی مخاط و غشاء
بهترین محل نمونه گیری خون : ورید فمورال – ساب کلاوین- ایلیاک خارجی- جوگولار داخلی
نمونه خون جهت کربوکسی هموگلوبین: از هر رگی جمع آوری نمود بعلت عدم جذب از مجاری گوارشی
نمونه جهت آزمایشات میکروب شناسی: قلب
