بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحیم
اسلاید 2 :
عوارض جانبی ناشی از داروهای تزریقی
اسلاید 3 :
بر اساس مطالعات سازمان جهانی بهداشت در کشورهای در حال توسعه سالانه 16000 میلیون تزریق با هدف اقدامات درمانی و یا بهداشتی تجویز می شود.
10-5 درصد تزریقات به منظور بهداشتی و 90 درصد تزریقات به منظور درمانی تجویز می شوندو این درحالیست که 70% این تزریقات غیر ضروری می باشند .
ميزان تزريقات غير ايمن از 15% در منطقه اروپاي شرقي تا 50% درقاره آسيا متفاوت است .
در بعضی از کشورهای در حال توسعه گاهی 9 بیمار از 10 بیماری که به مراکز مراقبت های اولیه پزشکی مراجعه می نمایند 1 تزریق دریافت می کنند.
بر اساس بررسی های صورت گرفته توسط مرکز ADR بیش از 50% عوارض به ثبت رسیده ناشی از مصرف داروهای تزریقی بوده است.
اسلاید 4 :
تزریق غیر ضروری
زمانی رخ می دهد که داروی جایگزین خوراکی در دسترس باشد،ماده تزریق شده نامناسب یا مضر باشد یا هنگامی که علائم و تشخیص بیماری مجوزی برای دریافت درمان به شکل تزریق نباشد.
اسلاید 5 :
وضعیت تجویز و مصرف داروهای تزریقی در ایران
42%از بیماران مراجعه کننده به پزشکان داروهای تزریقی دریافت می کنند که در مورد برخی از پزشکان عمومی این رقم به 80%می رسد.
از طرفی این ادعا وجود دارد که داروی ضد درد تزریقی مناسب در ایران موجود نیست.
از طرف دیگر داروهای تزریقی در فهرست داروهای غیر نسخه ای(OTC )وجود ندارد.
اسلاید 6 :
تزریقات منطقی
تزریق زمانی ضروری است که به منظور دستیابی به اهداف زیر انجام پذیرد:
شروع اثر سریعتر و قوی تر در موارد اورژانسی
میان بر زدن دستگاه گوارش در کسانی که قادر به بلعیدن نبوده و دچار عوارض گوارشی شدید می شوند.
درمان بیماران بیهوش یا کسانی که همکاری نمی کنند.
درمان با داروهایی که فقط به شکل تزریقی موثرند.
دستیابی به تاثیر موضعی (تجویز داخل مفصل)
اسلاید 7 :
معایب تزریقات
هزینه بیشتر در مقایسه با سایر اشکال دارویی
نیاز به آموزش پرسنل
مشکل بودن خروج دارو از بدن در صورت بروز واکنش جانبی یا سمی
دو برابر بودن شانس عفونت و احتمال ورود میکروارگانیسم ها و توکسین های مرگبار به بدن
افزایش احتمال بیشمصرف دارو به دلیل ورود مستقیم به جریان خون
واکنش ها و عوارض بافتی
اسلاید 8 :
واکنش ها و عوارض بافتی
درد و آسیب بافتی هنگام تزریق حجم زیاد دارو و یا لرزش دست هنگام تزریق
ترمبوز
فلبیت
آمبولی هوا در اثر آسپیراسیون ناقص
همولیز
صدمه وریدهای محیطی و رسوب دارو در ورید
نشت و خروج دارو از عروق به ویژه در مورد داروهای سیتوتوکسیک
آبسه باکتریایی در محل تزریق به دلیل عدم رعایت شرایط آسپتیک و بهداشت
آسیب به عصب در اثر تزریق در محل ناصحیح که دو عصب اصلی که تحت تاثیر قرا می گیرند عصب سیاتیک و عصب رادیال می باشد
اسلاید 9 :
خطاهای دارویی و پزشکی با داروهای تزریقی
50% خطاهای دارویی در دنیا با داروهای تزریقی و به دلیل تزریق داروی اشتباه و یا استفاده از راه تزریقی اشتباه می باشد که اکثر موارد منجر به مرگ ناشی از این خطاها،ناشی از داروهای تزریقی است.
بخش عمده ای از تزریقات توسط افراد غیر حرفه ای و آموزش ندیده انجام می شود و این امر علاوه بر استفاده از تکنیک های غیر استریل،احتمال خطاهای دارویی از نظر دوز،مدت مصرف و . را افزایش داده و می تواند به درمان غیر موثر،مقاومت آنتی بیوتیکی یا سمیت دارویی منجر شود.
اسلاید 10 :
باورهای غلط در مصرف داروهای تزریقی
حجم بالایی از تزریقات در درمان بیماری های غیر پیچیده،غیر شدید و خود محدود شونده نشانگر نامناسب بودن کاربرد و تجویز اشکال دارویی تزریقی است.
آنتی بیوتیک ها به ویژه پنی سیلین ها، ویتامین ها،کورتیکواستروئیدها،آنالجزیک ها و آنتی هیستامین ها از جمله پر مصرف ترین داروهای تزریقی هستند.
اگر خود درمانی با داروهای خوراکی سبب بهبودی نشود و یا هنگامی که دستیابی به درمان سریع مورد نظر باشد بیماران تمایل به تزریق پیدا می کنند.
در بسیاری از فرهنگ ها این اعتقاد وجود دارد که تزریق ورود مستقیم دارو به جریان خون بوده و راه بسیار قویتر و سریعتری برای بهبودی و تامین سلامت است.
بعضی ها معتقدند که پزشکان تزریق را بهترین روش درمان می دانند.
پزشکان بیش از حد داروی تزریقی تجویز می کنند زیرا بر این باورند که تزریق بیشتر سبب جلب رضایت بیماران می شود.
منافع اقتصادی پزشک نیز خود عاملی برای افزایش ارائه خدمات تزریقی است.
گاهی اوقات فقدان تاثیر کافی فرآورده خوراکی بعضی داروهای موجود در بازار منجر به انتخاب تزریقی آن می گردد.
اسلاید 11 :
دلایل ارائه شده توسط نسخه نویسان جهت تجویز فرآورده های تزریقی:
قدرت داروهای تزریقی
شروع اثر سریعتر داروهای تزریقی
جذب ضعیف داروهای خوراکی
فقدان اثربخشی داروهای خوراکی
ناتوانی بیماران در دریافت دارو از طریق دهان
تمایل بیماران به داروهای تزریقی
شرایط مزمن بیمار همچون بیماری وخیم،سوءتغذیه،سوء مصرف الکل
پیشنهاد اساتید دانشگاهی
اسلاید 12 :
سوء تفاهم میان پزشکان و بیماران درباره تجویز داروهای تزریقی:
اسلاید 13 :
اثر ارتباط بین تجویز کننده و مصرف کننده دارو:
اسلاید 14 :
پارامترهای فارماکوکینتیک:
اسلاید 15 :
فاکتورهایی که جذب و فراهم زیستی داروها را تحت تاثیر قرار می دهد:
اسلاید 16 :
سطح پیک سرمی آنتی بیوتیک های خوراکی و تزریقی:
اسلاید 17 :
زمان رسیدن به غلظت سرمی آنتی بیوتیک ها در روش های مختلف تجویز دارویی:
اسلاید 18 :
درمان عفونت های خفیف تا متوسط :
اسلاید 19 :
درمان عفونت های شدید:
اسلاید 20 :
مقایسه قیمت آنتی بیوتیک های خوراکی و تزریقی:
