پاورپوینت تغذیه و کبد چرب غیر الکلی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

تغذیه و کبد چرب غیر الکلی

اسلاید 2 :

تعریف، شیوع و اتیولوژی NAFLD
معرفی مهمترین پتانسیل های درمانی NAFLD از دیدگاه تغذیه ای
معرفی مهمترین مواد غذایی فراویژه و ترکیبات غذایی زیست فعال در بهبود NAFLD

اهداف اصلی بحث

اسلاید 3 :

تعریف کبد چرب غیرالکلی

تجمع مقدار زیاد چربی در کبد (حداقل در 5% سلول های کبدی)
پیشرفت از استئاتوز ساده تا استئاتوز پیشرفته همراه با هپاتیت، فیروزیس، سیروز، و در برخی موارد سرطان سلول های کبدی

اسلاید 4 :

شیوع کبد چرب غیرالکلی

شیوع کبدچرب غیر الکلی به طور کلی در حال افزایش است، و شیوع آن در کشورهای غربی 30-20 درصد و در آسیا 18-5 درصد تخمین زده شده است.

در یک مطالعه مروری در سال 2016، شیوع کبد چرب غیرالکلی در ایران 33/9 درصد گزارش شده است.
شیوع کبدچرب غیرالکی در میان مردان، افراد چاق، افراد مسن تر، افراد مبتلا به پرفشاری خون، افراد مبتلا به هایپرتری گلیسریدمی، افراد با سطح HOMA بالا، افراد مبتلا به سندرم متابولیک، و افراد با ALT بالاتر بیشتر بوده است.

اسلاید 5 :

عوامل خطر ابتلا به کبدچرب غیرالکی

چاقی و سندرم متابولیک مهم ترین عوامل خطر ابتلا به کبدچرب غیرالکلی هستند
دیابت ملیتوس، هایپرانسولینمی، مقاومت به انسولین و پرفشاری خون نیز باعث پیشرفت سریعتر بیماری می شوند.
برخی عوامل ژنتیکی و پلی مورفیسم ها در بروز کبدچرب موثر شناخته شده اند.

اسلاید 6 :

عوامل خطر ابتلا به کبدچرب غیرالکی

اسلاید 7 :

کم تحرکی و رژیم غذایی نامناسب نیز در بروز و روند پیشرفت این بیماری موثر اند.
اجزاء رژیم غذایی علی الخصوص کربوهیدارت ها، چربی و کمبود برخی ریزمغذی ها در بروز کبدچرب موثر شناخته شده اند.

عوامل خطر ابتلا به کبدچرب غیرالکی

اسلاید 9 :

کربوهیدارت ها و کبدچرب غیرالکلی

دریافت بالای کربوهیدرات با مقاومت به انسولین، بروز سندرم متابولیک، چاقی و در نتیجه کبدچرب در ارتباط است.
مصرف کربوهیدارت لیپوژنز دنوو را در کبد تحریک می کند و به نظر می رسد نقش بیشتری از چربی رژیم غذایی در بروز کبد چرب غیرالکلی دارد.

اسلاید 10 :

فروکتوز و کبدچرب غیرالکلی

مطالعات اخیر نشان داده اند که مصرف شکر یا نوشیدنی های شیرین شده با شکر یا فروکتوز، با خطر بروز سندرم متابولیک، هایپر تری گلیسریدمی، افزایش چربی احشایی و تجمع چربی کبدی در ارتباط است.
این ارتباط به فروکتوز نسبت داده می شود که سوبسترایی برای لیپوژنز دنوو در کبد است.
فروکتوز نقش مهمی در بروز کبدچرب غیرالکلی دارد. فروکتوز لیپوژنیک است و سنتر تری گلیسرید را تحریک می کند.

اسلاید 11 :

چربی های اشباع، ترانس و کبدچرب

چربی رژیمی بالا با نسبت بالای امگا-6 به امگا-3، مصرف بالای اسیدهای چرب اشباع و ترانس با التهاب کبد و کبدچرب غیرالکلی در ارتباط است.
چربی های ترانس، علاوه بر افزایش خطر سندرم متابولیک، با التهاب کبد و افزایش کلسترول، تری گلیسرید پلاسما و کاهش HDL در ارتباط هستند.

رژیم غذایی غنی از چربی های اشباع سبب تحریک استرس اکسیداتیو در میتوکندری ها و تخریب سلول های کبدی می شود.

چربی اشباع دریافتی باید بین 7 تا 10 درصد از انرژی دریافتی باشد.
محدود کردن چربی اشباع به کمتر از 7 درصد نه تنها برای بهبود پروفایل لیپیدی مفید نیست، بلکه برای این بیماران آسیب رسان است.

اسلاید 12 :

ریزمغذی ها و کبدچرب غیرالکلی

چندین ریزمغذی در بروز NAFLD نقش اساسی ایفا می کنند، به همین دلیل اغلب توصیه های درمانی برای این بیماران مصرف ریزمغذی ها علی الخصوص آنهایی که اثرات آنتی اکسیدانی و ضدالتهابی دارند را برای پیشگیری از گسترش NAFLD تشویق می کنند.

نقش ویتامین A در پاتوژنز NAFLD: بافت چربی کبدی با مصرف رتینوئیک اسید کم شده و بهبود می یابد.

اسلاید 13 :

نقش ویتامین D: بیماران مبتلا به NAFLD سطح سرمی ویتامین D کمتری نسبت به افراد سالم دارند، لذا پیشنهاد شده که NAFLD احتمالا سبب کمبود ویتامین D می شود.

نقش ویتامین C: کمبود ویتامین با کاهش فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی و درنتیجه افزایش استرس اکسیداتیو همراه است.

نقش ویتامین E در پیشگیری از کبد چرب با اثرات ضد استئاتوز، ضد التهاب و ضد فیبروزه شدن

نقش ویتامین های B3 و B12 در بروز NAFLD

نقش مواد معدنی از جمله Zn، Cu و Iron

ریزمغذی ها و کبدچرب غیرالکلی

اسلاید 14 :

اهمیت تغذیه دوران بارداری و شیردهی در بروز کبدچرب در بزرگسالی

رژیم دوران بارداری حاوی انرژی بالا و چربی، شکر و نمک زیاد، خطر بروز NAFLD در بزرگسالی را افزایش می دهد.

اسلاید 15 :

مدیریت بیماری کبدچرب غیرالکلی

اسلاید 16 :

کنترل وزن برای درمان کبد چرب

توصیه به کاهش وزن تدریجی
کاهش وزن بیشتر از 1 کیلوگرم در هفته توصیه نمی شود.
کاهش وزن سریع و کنترل نشده برای این بیماران مضر بوده و علائم بیماری را بدتر می کند.
اجتناب از رژیم های بسیار کم کالری (کمتر از 400 کیلوکالری در روز)
رژیم های بسیار کم کالری می توانند باعث تحریک التهاب در کبد و افزایش سطح بیلی روبین سرم شوند.

اسلاید 17 :

رژیم درمانی در کبدچرب غیرالکلی

کاهش وزن، داروهای افزاینده حساسیت به انسولین، افزایش دریافت ویتامینE (800 IU/d آلفا-توکوفرول)
کاهش 3 تا 5 درصد وزن باعث بهبود استئاتوزیس می شود، هرچند برای بهبود التهاب کبدی به کاهش حداقل 10 درصد وزن نیاز است.

به حداقل رساندن مصرف فروکتوز

عدم مصرف غذاها و نوشیدنی های حاوی فروکتوز افزوده شده

جایگزینی غذاهای حاوی PUFA و امگا-3 بلندزنجیر، به جای چربی های اشباع

اسلاید 18 :

جایگزینی غذاهای فرآوری نشده و غنی از فیبر مانند غلات کامل، سبزیجات، میوه ها، حبوبات، مغزها و دانه ها به جای غذاهای آماده، محصولات قنادی، و شیرینی جات

پرهیز از مصرف الکل