بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

واکنش های ناخواسته مرتبط با تزریق خون

اسلاید 2 :

مقدمه
عوارض قابل پیش بینی نمی باشد و در بیشتر موارد قابل کنترل است
اما بعضی از انها کشنده و خطرناک است.
قضاوت سریع بالینی در نجات جان بیمار حیاتی است.
این واکنش ها وابسته به سیستم ایمنی یا غیر وابسته به سیستم ایمنی است. که بلافاصله یا چند هفته بعد از تزریق خون ایجاد میشود.

اسلاید 4 :

علل همو لیز ناشی از تزریق خون
وابسته به سیستم ایمنی
واکنش همولیتیک حاد
واکنش همولیتیک تاخیری
غیر وابسته به سیستم ایمنی
ضایعات حرارتی ( سرد یا گرم )
ضایعات اسموتیک
ضایعات مکانیکال
عفونتها
دارویی

اسلاید 5 :

واکنش های حاد
در 24 ساعت اول بعد از تزریق ایجاد میشود
Acute hemolytic (immune)
Acute hemolytic (non-immune)
Febrile non-hemolytic
Allergic
Anaphylactic
Bacterial Sepsis
Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI)

اسلاید 6 :

واکنش های تاخیری
شروع ان از روز دوم تا ماه ها بعد از تزریق خون
Delayed hemolytic
Post-transfusion purpura
Transfusion-associated GVHD
Alloimmunization
Transfusion-transmitted diseases
Iron overload

اسلاید 7 :

شیوع عوارض
FNHTR1/100
Allergic (Urticarial)1/100
Alloimmune1/100
Hemolytic (extravascular)1/2500
TRALI1/10000
Hemolytic (intravascular)1/25000
Anaphylactic1/50000
GVHDRare

اسلاید 8 :

واکنش آلرژيك
در نتیجه واکنش مابین آلرژن و آنتي بادي هايي است كه از قبل بوجود آمده اند.
در برخي موارد علت، تزریق آنتي بادي از يك دهنده آتوپيك مي باشد.
اين واکنش ممکن است تنها به صورت علائم و نشانه هاي پوستي مخاطی تظاهر كند.

اسلاید 9 :

کهیر
واکنش الرژیک با واسطه Ig E
تشخیص بالینی
در موارد کهیر شدید دیفن هیدرامین

اسلاید 10 :

آنافیلاکسی
اورژانس تهدید کننده حیات
شروع علایم چند ثانیه تا چند دقیقه بعد از تزریق خون
شیوع 1/20000
مکانیسم وجود انتی IgA در بیماران با کمبود IgA
درمان قطع تزریق خون ,اپی نفرین , راه هوایی

اسلاید 11 :

واکنش هموليتيك
واکنش هموليتيك حاد به دنبال تزریق خون ( AHTR (
تخریب گلبول هاي قرمز، در حین ،بلافاصله يا در طي 24 ساعت پس از اتمام تزریق خون رخ دهد .
اورژانس
اشتباه در تزریق
علائم بالینی و آزمایشگاهی هموليز موجود است.
هیچ ملاک تشخیصی منفردي برای اثبات قطعی اين اختلال نادر وجود ندارد .
عوارض شامل نارسایی کلیه , شوک , DIC

اسلاید 12 :

AHTR
علایم بالینی
تب ,درد پشت ,ادرار تیره, خونریزی
بررسی آزمایشگاهی
کومبس مستقیم
آزمایش ادرار
FDP ,CBC
درمان
قطع تزریق خون
بررسی مستندات و اطلاع به بانک خون
اقدامات محافظتی , تجویز مایعات وریدی , کنترل برون ده ادراری و الکترولیتی
درمان DIC

اسلاید 13 :

واکنش هموليتيك تاخیری تزریق خون ((DHTR
اين واکنش به علت تولید آنتي بادي علیه آنتي ژن هاي گلبول قرمز در بدن گیرنده ايجاد مي شود و معمولا بین 28-2 روز پس از اتمام تزریق خون، رخ مي دهد .
علائم بالینی هموليز به طور معمول دیده مي شود.
همو لیز اکسترا واسکولار با شدتی کمتر از موارد حاد
علایم بالینی
رنگ پریدگی , زردی , تب
آزمایشگاهی
کاهش هموگلوبین , اسفروسیت , افزایش بیلیروبین

اسلاید 14 :

DHTR
تشخیص
انتی بادی اسکرینیگ مثبت
کومبس مثبت
علایم بالینی
درمان
عدم تجویز خون
در غیاب هموليز شدید درمان علامتی

اسلاید 15 :

واکنش سرولوژيك تاخیری بعد تزریق خون
شناسايي جدید آلوآنتي بادي هاي مهم از نظر باليني برعليه گلبول هاي قرمز بين 1تا 28 روز پس از اتمام تزریق خون، علیرغم افزایش كافي در میزان هموگلوبین به دنبال تزریق خون مي باشد.
تزریق خون سازگار

اسلاید 16 :

واکنش كم فشاری خون به دنبال تزریق خون
به کاهش فشار خونی اطلاق مي شود كه در حین يا طي يك ساعت پس از پایان تزریق خون رخ مي دهد.
علائم دیگر شامل گرگرفتگي صورت،تنگي نفس، يا درد هاي شكمي نیز ممکن است بروز كند اما افت فشار خون در غالب موارد تنها تظاهر بالینی مي باشد.
درمان قطع تزریق خون و دادن مایعات

اسلاید 17 :

واکنش تب زاي غير هموليتيك ناشي از تزریق )FNHTR ( خون
شایع
به تب و يا احساس سرما بدون هموليز كه در حین تا 4 ساعت پس از پایان تزریق خون در بیمار اتفاق مي افتد FNHTR اطلاق مي گردد.
شايع ترین علل شامل :
الف) واکنش به سيتوكين هاي تزریق شده موجود در فرآورده خون
ب) واکنش بین آنتي بادي هاي گیرنده و لوكوسيت هاي دهنده
كشت خون بیمار يا باقی مانده فرآورده ،در صورت انجام منفی مي باشد.

اسلاید 18 :

FNHTR
در قدیم شایع اما به علت مصرف خون کم لکوسیت از نوع Pre-storage کاهش یافته است .
درمان شامل:
قطع تزریق خون
رد همو لیز
بررسی مستندات
ضد تب

اسلاید 19 :

پورپوراي بعد از تزریق خون (PTP)
با ترومبوسيتوپني كه معمولا 12-5 روز بعد از تزریق اجزاء سلولی خون رخ میدهد، مشخص مي شود.
دراين واکنش ،پاسخ آنتي بادي به آنتي ژن پلاکت انسانی) (HPA وجود دارد.
واکنش فوق حاد و ترومبوسيتوپني شديد 10-5 روز پس از تزريق تظاهر مي کند .
شیوع: بسیار نادر
علايم خونريزي از مخاطها – دستگاه گوارش – دستگاه اداري وداخل جمجمه اي

اسلاید 20 :

PTP
اقدامات درماني
تجويز دوز بالاي کورتيکوستروئيد
تجويز IvIg (درمان انتخابي)
تعويض پلاسما
پيشگيري
تهیه فرآورده از اهداکننده های با آنتی ژن سازگار
اهدای خون اتولوگ یا اهدای مستقیم از اهداکننده با آنتی ژن سازگار و اعضای خانواده.

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید