بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان غیرپزشک شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه/دانشکده های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی
اسلاید 3 :
واحدهای های پشتیبان:
به واحدهایی اطلاق میشود که در آنها فعالیتهای تشخیصی و یا درمانی و یا توانبخشی دارای تعرفههای مصوب ارائه نمیگردد؛ مانند واحدهای مدیریت، حسابداری، کارگزینی و امور اداری، فناوری اطلاعات، دفتر پرستاری، تجهیزات پزشکی، کنترل عفونت، اعتباربخشی، بهبود کیفیت و سایر واحدهای مشابه.کارکنان واحدهای پشتیبان درصدی از درآمد بیمارستان را بعنوان پرداخت مبتنی بر عملکرد دریافت می کنند.
بخش های تشخیصی درمانی:
به بخشهایی اطلاق می شود که در آنها فعالیتهای تشخیصی و یا درمانی و یا توانبخشی دارای تعرفه مصوب ارائه میگردد. کلیه بخشهای بستری عادی و ویژه، اتاقهای عمل، بخشهای سرپایی (مانند درمانگاه یا بخشهای تشخیصی)، بخشهای پاراکلینیک (شامل داروخانه، آزمایشگاه تشخیص-طبی، پاتولوژی، ژنتیک، تصویربرداری پزشکی، پزشکی هستهای، رادیوتراپی و ساير موارد)، بخشهای پیراپزشکی (شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی، بیناییسنجی، گفتاردرمانی، شنوایی¬شناسی، ارتوپدی فنی و ساير موارد) و سایر واحدهای دارای پروانه فعالیت (مانند واحد روانشناسی باليني، تغذيه و ساير موارد) بخشهای تشخیصی و درمانی محسوب میشوند. کارکنان بخش های تخشیصی درمانی درصدی از درآمد بخش محل فعالیتشان را بعنوان پرداخت مبتنی بر عملکرد دریافت می کنند.
اسلاید 4 :
پرداخت به بخش های تشخیصی درمانی
مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر بخش تشخیصی و درمانی
این مرحله تنها یک بار و قبل از انعقاد تفاهم نامه صورت می گیرد.
مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر بخش تشخیصی و درمانی
این مرحله به طور ماهیانه به منظور پرداخت عملکردی کارکنان بخش صورت می گیرد.
اسلاید 5 :
مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر بخش تشخیصی و درمانی
گام 1: ساماندهی و تفکیک بخش های تشخیصی درمانی متناسب با ساختار بیمارستان
گام 2: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش
گام 3: محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان هر بخش
گام 4: محاسبه درآمد مبنای هر بخش
گام 5: محاسبه درصد سهم کارکنان هر بخش
اسلاید 6 :
مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر بخش تشخیصی و درمانی
گام 1: محاسبه درآمد مبنای هر بخش در پایان هر ماه
گام 2: محاسبه ضریب کیفی عملکرد هر بخش
گام 3: محاسبه درآمد قابل توزیع هر بخش
اسلاید 7 :
مرحله اول: تعیین درصد سهم کارکنان هر بخش تشخیصی و درمانی
اسلاید 8 :
گام 1: ساماندهی و تفکیک بخش های تشخیصی درمانی متناسب با ساختار بیمارستان
تشکیل صندوق مجزا برای هر یک از بخش های تشخیصی درمانی
تفکیک کارکنان غیر پزشک با توجه به بخش محل فعالیت
ثبت کارانه و اضافه کار هر یک از کارکنان در هر ماه
توجه به پرسنل مشترک میان بخش و لحاظ نمودن این افراد در صندوق تمامی بخش های مربوطه که فرد در آنها مشغول به کار می باشد
تفکیک کارانه منشی ها و خدمه های هر بخش
مشخص نمودن میانگین وزنی تعداد افراد شاغل در هر بخش
در محاسبه کارانه و اضافهکار بخشها، در صورتی که فردی بین دو یا چند بخش به طور مشترک فعالیت نماید، کارانه و اضافهکار وی متناسب با میزان فعالیت در هر یک از بخشها، تقسیم میشود.
در محاسبه میانگین وزنی تعداد افراد هر بخش،کارکنانی که به طور مشترک در چند بخش فعالیت می کنند، برای هر بخش یک نفر کامل محسوب نمی شوند و کمتر از یک نفر می باشند.
به طور مثال: در صورتی که فردی در دو بخش فعالیت کند، در هر بخش معادل 0.5 نفر محسوب خواهد شد.
اسلاید 9 :
گام 2: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش
تعیین درجه سختی مراقبت بخش های مختلف بر اساس جدول تعدیل
اسلاید 10 :
تعیین درجه سختی مراقبت در بخش های تشخیصی و درمانی
تغییر سطح بخش ها در 15% از بخش های تشخیصی درمانی بیمارستان امکان پذیر می باشد.
در خصوص بخش های دارای تخت های مصوب متنوع
در مواردی که در یک بخش، دو یا چند نوع تخت مصوب مطابق نظام سطحبندی وجود دارد که ضرایب سختي مراقبت متفاوتی براساس جدول دارند، ملاک تعیین ضریب سختی مراقبت بخش، میانگین وزنی ضرایب جدول بر حسب تعداد تخت میباشد.
اسلاید 11 :
1. تعیین درجه سختی مراقبت بخش های مختلف بر اساس جدول تعدیل
2. محاسبه میانگین کارانه گروه پرستاری و مامایی هر بخش(براساس ماه های مهر 1392 تا شهریور1393) (براساس جدول تفکیکی بخش ها که در گام 1 ایجاد شده است و با در نظر گرفتن میانگین وزنی تعداد نیروی انسانی)
3. محاسبه میانگین کارانه گروه پرستاری و مامایی بیمارستان:
این عدد، مبنای تعدیل کارانه برای بخش های تشخیصی و درمانی می باشد که در دستورالعمل با حرف N نشان داده شده است.
4. ضرب N در درجه سختی مراقبت هر بخش
5. مقایسه کارانه ای که براساس سختی مراقبت برای هر بخش محاسبه شده (مرحله 4) با میانگین کارانه گروه پرستاری و مامایی هر بخش(مرحله 2) و انتخاب عدد بزرگتر
6. ضرب عدد انتخاب شده در میانگین وزنی تعداد نیروهای بخش
در پایان این قسمت: کارانه تعدیل شده بر اساس درجه سختی مراقبت برای هر بخش محاسبه شده است.
گام 2: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش
مهم!
کارانه های طرح تحول سلامت در هیچ کدام از محاسبات آورده نمی شوند. این محاسبات تنها براساس کارانه های بیمارستانی می باشد.
این گروه شامل سرپرستار، پرستار، بهیار، کمک بهیار، تکنسین/کاردان/کارشناس اتاق عمل، تکنسین/کاردان/کارشناس بیهوشی، پمپیست و ماما میباشد.
اسلاید 12 :
ادامه گام 2: محاسبه میانگین کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش
تا پایان مرحله 6: کارانه تعدیل شده بر اساس درجه سختی مراقبت برای هر بخش محاسبه شده است.
7. متوسط ماهیانه کارانه منشی ها و نیروهای خدماتی و سایر کارکنان غیر گروه پرستاری و مامایی بخش به کارانه تعدیل شده براساس درجه سختی مراقبت بخش(مرحله 6) اضافه می گردد.
8. مبلغ به دست آمده در مرحله 7 ، در ضریب متوسط رشد کتاب ضرب می گردد.
در پایان مرحله 8: کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش به تفکیک محاسبه شده است.
در بخش بلوک زایمان، پس از انجام مرحله 7، متوسط ماهیانه کارانه از محل انجام زایمان با مسئولیت مشترک ماما و متخصص (متوسط ماه های مهر92 الی فروردین 93) به جمع مبلغ به دست آمده از مرحله 7 اضافه می گردد.
عدد حاصله وارد مرحله 8 می شود.
اسلاید 13 :
گام 3: محاسبه میانگین اضافه کار کارکنان هر بخش
در این گام براساس تفکیک کارکنان هر بخش که در گام 1 انجام شده است، متوسط ماهیانه اضافه کاری ماه های اردیبهشت تا شهریور 1393 ، به ازای هر بخش، محاسبه می شود.
توجه!
در این قسمت نیازی به محاسبه میانگین به ازای هر فرد وجود ندارد، تنها باید در پایان این گام بدانیم به طور متوسط در هر ماه چه مبلغ اضافه کار به هر بخش تشخیصی- درمانی پرداخت شده است.
اسلاید 14 :
گام 4: محاسبه میانگین ماهیانه درآمد مبنای هر بخش
میانگین درآمد مبنای هر بخش تنها بر اساس میانگین ماه های اجرای کتاب ارزش نسبی 1393، محاسبه می گردد.
اخذ اطلاعات بخش ها ( درآمد ناخالص،درآمد دارو و تجهیزات مصرفی و کسورات بیمه ای ) از سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد.
*منظور از درآمد ناخالص بخش ،کلیه سرفصلهای درآمدی ثبت شده در پرونده بیماران شامل: هتلینگ، حق العلاج،خدمات پاراکلینیک(آزمایشگاه ،رادیولوژی و.)، ویزیت ، مشاوره و.به استثنای دارو و تجهیزات می باشد.
(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بخش
درآمد مبنا با فرمول فوق برای ماه های اجرای کتاب محاسبه شده و میانگین ماهانه آن در نهایت محاسبه می گردد.
به طور مثال در صورتی که کتاب در ماه های مهر تا دی ماه 1393 در بیمارستان اجرا گردیده است، میانگین 5 ماهه درآمد مبنا، خروجی گام 4 خواهد بود.
(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بخش
اسلاید 15 :
گام 5: محاسبه درصد سهم کارکنان هر بخش
نتیجه گام 2
کارانه تعدیل شده کارکنان هر بخش
نتیجه گام 3
اضافه کار کارکنان بخش
نتیجه گام 4
میانگین درآمد مبنای بخش
گام 5:
درصد سهم کارکنان هر بخش
اسلاید 16 :
! در موارد خاص، در صورتی که
بیشتر از
سقف درصد سهم کارکنان از درآمد بخش (گام 5) معادل 100% درآمد مبنای بخش خواهد بود و مابقی از محل سهم مدیریت جبران میگردد.
نتیجه گام 4
میانگین درآمد مبنای بخش
اسلاید 17 :
مرحله دوم: تعیین درآمد قابل توزیع ماهیانه هر بخش تشخیصی و درمانی
این مرحله به طور ماهیانه به منظور پرداخت عملکردی کارکنان بخش صورت می گیرد.
اسلاید 18 :
گام 1: محاسبه درآمد مبنای هر بخش در پایان هر ماه
درآمد مبنای هر بخش، ماهانه توسط واحد حسابداری با همکاری واحد فناوری اطلاعات محاسبه می شود.
اخذ اطلاعات بخش ها (درآمد ناخالص، درآمد دارو و تجهیزات مصرفی و کسورات بیمه ای ) از سیستم HIS بیمارستان صورت می پذیرد.
*منظور از درآمد ناخالص بخش ،کلیه سرفصلهای درآمدی ثبت شده در پرونده بیماران شامل: هتلینگ، حق العلاج،خدمات پاراکلینیک(آزمایشگاه ،رادیولوژی و.)، ویزیت ، مشاوره و.به استثنای دارو و تجهیزات می باشد.
(درآمد دارو و تجهیزات + کسورات بیمه ای) - درآمد ناخالص بخش = درآمد مبنای بخش
اسلاید 19 :
گام 2: محاسبه ضریب کیفی عملکرد هر بخش
ضریب کیفی عملکرد بخش ها با استفاده از فرم ارزشیابی 550 امتیازی (پیوست شماره 2 دستورالعمل پرداخت عملکردی کارکنان) و بصورت هر 3 ماه یکبار سنجیده خواهد شد. امتیاز به دست آمده در هر سه ماه برای محاسبات درآمد قابل توزیع بخش اعمال می شود.
500 ÷ امتیاز کسب شده توسط بخش ضریب= کیفی عملکرد بخش
ضریب کیفی عملکرد بخش ضریبی با حداقل 0/8 و حداکثر 1/1 می باشد.
حداقل ضریب کیفی عملکرد بخش 0/8 است و در صورتی که بخشی کمتر از 80% امتیازات ارزشیابی را کسب نموده باشد، ضریب کیفی عملکرد برای آن بخش، معادل 0/8 در نظر گرفته میشود.
! توجه
حداکثر 30% تعداد بخش های تشخیصی درمانی می توانند امتیازی بالاتر از 500کسب نمایند، و در صورتی که بخش های بیشتری امتیازی بالاتر از 500 کسب نمایند. به بخشی که بالاترین امتیاز را کسب نموده است، ضریب کیفی عملکرد 1 داده خواهد شد و ضریب کیفی عملکرد برای سایر بخشها متناسب با آن، تنظیم میگردد.
