بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
اختلالات عفونی، التهابی و کاردیومیوپاتی
اسلاید 3 :
اهداف
1- انواع اندوکاردیت را نام برده و مقایسه نمایند
2- علائم بالینی، معیارهای تشخیصی و مراقبتهای پرستاری در انواع اندوکاردیت را لیست نمایند
3- میوکاردیت را تعریف کرده، معیارهای تشخیصی، علائم بالینی، درمان و مراقبتهای مربوطه را شرح دهند
3- انواع پریکاردیت را نام ببرند
4- اتیولوژیها، تظاهرات بالینی و روشهای تشخیصی و درمانی را در پریکاردیت توضیح دهند
5- تشخیصها و مداخلات پرستاری را در انواع مختلف پریکاردیت بنویسند
6- انواع کاردیومیوپاتی را نام برده و با یکدیگر مقایسه نمایند
7- عوامل خطر ساز، تظاهرات بالینی، درمانها و مراقبتهای مربوط به کاردیومیوپاتی را فهرست نماید
اسلاید 4 :
اندوکاردیت روماتیسمی
بیماری التهابی اندوکارد بدنبال فارنژیت استرپتوکوکی β همولتیک
عوامل ایجاد کننده:
♪ باکتری* ♪ قرارگرفتن در مکانهای پرجمعیت
♪ سوء تغذیه ♪ سطح پایین وضعیت اجتماعی – اقتصادی
علایم:
♫ اختلالات دریچهای ♫ CHF
♫ بیماریهای مزمن قلبی
اسلاید 5 :
اندوکاردیت روماتیسمی
معیارهای Joins در تشخیص تب روماتیسمی:
علائم کاردیت
ندولهای زیرجلدی
پلی آرتریت
کره (رقاصک)
اریتم مارژیناتوم
تب
وجود 2 معیار از معیارهای جونز با هم تب روماتیسمی را مسجل میکند
اسلاید 6 :
اندوکاردیت روماتیسمی
دقیقترین روش تشخیصی تب روماتیسمی:
درمان:
کشت گلو
پنی سیلین
اریترومایسین
سفالوسپورین
اسلاید 7 :
اندوکاردیت عفونی
عفونت دریچه و سطح اندوتلیال قلب
ریسک فاکتورها :
- تب روماتیسمی - بیماریهای مادرزادی قلب - معتادان تزریقی
- UTI - بیماران با دریچه مصنوعی - عفونتهای دهان و دندان
انواع : √ حاد : شایعترین علت ← ؟
√ مزمن : امکان وجود نارسایی دریچهای +
اسلاید 8 :
اندوکاردیت عفونی
علایم بالینی:
Janeway lesions
Splinter hemorrhages
Osler spots
Roth’s spots
Fever
Suffles
…
اسلاید 9 :
اندوکاردیت عفونی
تشخیص:
√ علایم و نشانهها √ B/C
درمان:
♪ آنتی بیوتیک ♪ ضد ویروس
مهمترین اقدام پرستاری در مرحله حاد:
☺ توصیه به استراحت
شایعترین عارضه اندوکاردیت:
☼ CHF
اسلاید 10 :
اندوکاردیت عفونی
! نکات:
الف) در معتادان تزریقی تب با علت نامشخص که به درمان دارویی پاسخ نمیدهد ← شک به اندوکاردیت عفونی
ب) مصرف آنتی بیوتیک پروفیلاکسی برای پیشگیری از اندوکاردیت در موارد:
¥ وجود دریچه مصنوعی ¥ اندوکاردیت باکتریال قبلی
¥ کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ¥ اعمال جراحی در دهان
¥ تنگی آئورت، پرولاپس و نارسایی میترال
¥ جراحی کیسه صفرا ¥ سیستوسکوپی
¥ جراحی دستگاه گوارش و ادراری ¥ هیسترکتومی و .
اسلاید 11 :
میوکاردیت
فرآیند التهابی میوکارد که میتواند موجب اتساع قلب و ترومبوز در دیواره قلب شود
علایم بالینی:
♠ خستگی ♠ تنگی نفس ♠ طپش قلب
♠ درد پریکاردی یا پلوری ♠ افزایش WBC
درمان:
☻ توجه به عامل ایجاد کننده ☻ ترومبولیتیکها
☻ ممنوعیت NSAIDs ؟ ☻ دیگوکسین ؟
اسلاید 12 :
میوکاردیت
مراقبتهای پرستاری:
♠ استفاده از جورابهای الاستیک و انجام ورزشهای فعال و غیر فعال
♠ توصیه به استراحت در فاز حاد
♠ اجتناب از فعالیتهای سنگین و رقابتهای ورزشی تا زمان برگشت قلب به وضعیت طبیعی
♠ کنترل بیماران از نظر علایم نارسایی قلب
♠ اجتناب از β بلوکرها
اسلاید 13 :
پریکاردیت
التهاب پریکارد ← ↑ فشار روی قلب ← تامپوناد قلبی
انواع: ☺ حاد
☺ مزمن
اتیولوژی:
♪ تروما ♪ سل
♪ رادیوتراپی ♪ داروهای کیموتراپی
علایم:
♯ صدای Friction rub در فضای بین دندهای 4 سمت چپ جناغ در بازدم*
♯ درد قفسه سینه منتشره ← تمایل به نشستن و خم شدن به جلو
اسلاید 14 :
پریکاردیت
تشخیص:
♣ سابقه، علایم و نشانهها ♣ اکوکاردیوگرافی
♣ MRI ♣ ECG
♣ CT Scan *
درمان:
₰ ضد درد و NSAIDs در مرحله حاد
₰ کلشی سین ← جایگزین و مکمل
₰ ممنوعیت ایندومتاسین ←
↓ جریان کرونری
اسلاید 15 :
پریکاردیت
صعود قطعه ST در پریکاردیت حاد + است ← آسپرین / تغییر وضعیت / آنزیمهای قلب
مهمترین عارضه جانبی پریکاردیت ←
بهترین پوزیشن در پریکاردیت ←
مهمترین نشانه تشخیصی در پریکاردیت ←
توجّه
Tripod position
تغییر درد قفسه سینه با الگوی تنفس و حرکت
تامپوناد قلبی
اسلاید 16 :
کاردیومیوپاتی
بیماری عضله قلب ← اختلال در عملکرد قلب ← ↓ CO
انواع:
Dilated . C ← اختلال در سیستول
Hyperthrophic . C ← اختلال در سیستول
Restrictive . C ← اختلال در دیاستول
Arhythmic Right Ventricle . C
درمان اصلی و نهایی در کاردیومیوپاتی ← پیوند قلب
اسلاید 17 :
کاردیومیوپاتی اتساعی*
اتساع بطن بدون هیپرتروفی ← ↓ EF
ریسک فاکتورها:
≈ بارداری ≈ الکل ≈ ویروسها
علایم:
♪ علایم نارسایی (تدریجی) ♪ درد مبهم قفسه سینه
♪ سنکوپ ← ؟
درمان ::::
¥ ضدانعقادها بصورت طولانی مدت ؟
¥ درمان استاندارد نارسایی قلب
¥ ممنوعیت الکل
اسلاید 18 :
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
افزایش غیرقرینه توده میوکارد بخصوص در سپتوم بین بطنی/ اتوزوم غالب
شایعترین علت مرگ قلبی ناگهانی در ورزشکاران جوان
علایم:
♪ ضربانهای دوتایی یا سه تایی در نوک قلب
♪ صدای S4
♪ سوفل سیستولیک* ؟؟؟؟؟؟
مهمترین مراقبت پرستاری: ¥ کاهش فعالیت
داروی دیزوپرامید + β بلوکرها
اسلاید 19 :
کاردیومیوپاتی تحدیدی
اختلال در پر شدن بطنها
اتیولوژی: ♪ آمیلوئیدوز ♪ بیماریهای ارتشاحی
علایم: ¥ تنگی نفس ¥ Friction rub
¥ سرفه خشک ¥ درد قفسه سینه و علایم پریکاردیت
تستهای تشخیصی: ☼ اکوکاردیوگرافی ☼ CT Scan
☼ MRI
درمان: ☺ β بلوکرها ☺ Ca بلوکرها
اسلاید 20 :
کاردیومیوپاتی ایجاد کننده آریتمی بطن راست
ارتشاح و جایگزین شدن اسکار و بافت چربی در میوکارد بطن راست
شایعترین علت مرگ ناگهانی مخصوصاً در جوانان
ریسک فاکتورها:
¥ عوامل ژنتیکی*
¥ عوامل اکتسابی ←
سیگار
MI قبلی
اختلالات دریچه
↑ فشار ریوی
