پاورپوینت شیگلوز

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

شيگلوز

اسلاید 3 :

اهمیت و اپیدمیولوژی بيماري
شيگلا عامل بيماريزاي رودهاي است كه توان بيماريزايي فوقالعادهاي دارد.

از عوامل اصلي بروز ديسانتري اپيدميك يا بومي با مرگومير بالا است.

شيگلا، تنها علت همهگيريهاي اسهال خوني در ابعاد وسيع در مناطق مختلف دنيا است.

اسلاید 4 :

در بسياري از موارد، اسهال آبكي ظاهر ميشود.

تشنج ممكن است يكي از عوارض مهم در بچهها باشد.

ممكن است عفونت متوسط و بدون علامت هم اتفاق افتد.

اسلاید 5 :

عوارض شديد بيماري :مگاكولون توكسيك و سندرم اورميك هموليتيك(HUS)

مرگومير بالاي 20% در بيماران بستري در بيمارستان با این عوارض

اسلاید 6 :

اكثر كشورهاي جهان سوم در معرض خطر همهگيريهاي ناشي از شيگلا ديسانتري قرار دارند.

شيگلا هر ساله عامل حدود 600000 مرگ در سراسر جهان ميباشد.

دو سوم موارد بيماري و اكثر موارد مرگومير ناشي از بيماري در بچههاي كمتر از 10 سال اتفاق ميافتد. بروز بيماري در شير خواران زير 6 ماه غيرمعمول است.

اسلاید 7 :

ميزان بروز در كشور در سال 1390: 13/42 در صد هزار نفر

بالاترين ميزان بروز: در جهرم

اسلاید 8 :

مخازن و نحوه انتقال بيماري
تنها مخزن مهم باكتري: انسان

اصليترين راه انتقال: انتقال دهاني- مدفوعي مستقيم يا غيرمستقيم از افراد داراي علامت يا ناقلين بدون علامت

از راه غذا و آب آلوده يا مگس و اشيا نيز انتقال مييابد

اسلاید 9 :

دوره نهفتگی و دوره قابليت سرايت
دوره كمون: 3-1 روز

در طي عفونت حاد و تا زماني كه عامل عفونت( معمولاً در مدت 4 هفته بعد از بيماري) در مدفوع هست، احتمال انتقال وجود دارد.

ناقلين بدون علامت ممكن است باعث انتشار عفونت باشند.

اسلاید 10 :

اقدامات مورد نياز

اسلاید 11 :

الف- درماني
اولين اقدام درماني در اسهالهاي شيگلايي اصلاح اختلالات آب و الكتروليت بويژه استفاده از محلول خوراكي او.آر.اس است.

اغلب علائم باليني بويژه در نوع شيگلا سونئي خود محدودشونده است و در مدت 72-48 ساعت برطرف ميشود.

اسلاید 12 :

به منظور كوتاه كردن دوره بيماري، پاكسازي باكتري از مدفوع و پيشگيري از انتشار و انتقال فرد به فرد بيماري، از آنتيبيوتيك‎هاي مناسب استفاده ميشود.

در موارد شديد بيماري، اسهال خوني و بيماريهاي زمينهاي نقص ايمني، درمان با آنتيبيوتيكها توصيه ميشود.

تا زمان تعيين حساسيت ميكروبي و نتيجه كشت مدفوع، آنتيبيوتيك آغاز ميشود.

اسلاید 13 :

بروز مقاومت ضد ميكربي در شيگلا بسيار شايع است.

در امريكا 80% به آمپيسيلين و 40% به كوتريموكسازول مقاومت نشان داده شده است.
در ايران نيز در سالهاي اخير مقاومت به اين دو دارو گزارش شده است؛ لذا در درمان اوليه و بدون نتيجه كشت و تست حساسيت ميكربي استفاده از آنها توصيه نميشود.

اسلاید 14 :

داروها
سفترياكسون تزريقي به مدت 2 روز با دوز mg/kg/day 50

فلوركينولونها از جمله سيپروفلوكساسين خوراكي 500 ميلي گرم دو بار در روز به مدت 5 روز( اين دارو جهت مصرف در افراد زير 18 سال تاييد نشده است).

اسلاید 15 :

آزيترومايسين خوراكي mg/kg/day 12 روز اول و در 4 روز بعد mg/kg/day 6

از تركيبات ضد اسهال و كاهنده حركات روده به شدت پرهيز بايد كرد.

اسلاید 16 :

ب- پيشگيري
آموزش همگاني در خصوص دفع بهداشتي مدفوع و اهميت شستشوي دستها پس از دفع و قبل از تماس با مواد غذايي به توده مردم، بيماران و اطرافيان آنها و كادر بهداشت و درمان.

پروفيلاكسي ضد ميكروبي براي شيگلوز لازم نيست.

اسلاید 17 :

انديكاسيونهاي ارجاع به سطوح بالاتر
كم آبي شديد
مگاكولون توكسيك
سندرم اورميك هموليتيك

اسلاید 18 :

جداسازي
جداسازي توصيه شده در بيماريهاي منتقله از آب و غذا تماسي ميباشد.

اسلاید 19 :

جدا سازي بيماران: تعداد كمي باكتري براي ايجاد بيماري لازم است؛ لذا رعايت احتياط وتوصيه هاي زير ضروري است:

افراد بيمار كه با مواد غذايي سر و كار دارند وكودكان آلوده مهد كودكها، مبتلاياني كه از كودكان مراقبت مي كنند، پس از دو نمونه منفي شدن كشت مدفوع يا سواپ ركتال منفي اجازه دارند تا به محل كار خود و يا مهدكودك باز گردند.

اسلاید 20 :

اين دو نمونه بايد به فاصله زماني بيش از 24 ساعت جمع آوري شود. نمونه 48 ساعت پس از قطع آنتي بيوتيك ها تهيه مي شود.

اگر مراقبت از كودكان و تغذيه آنها توسط اين بيماران اجتناب ناپذير است، شستن دست ها بعد از اجابت مزاج و قبل از غذا بدقت رعايت شود.