بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مراقبت آغوشی درسیستم بهداشت
اسلاید 2 :
جدول نوزادن با وزن زیر 2500- 1500مراقبت شده در سال 1398
منبع سامانه سلامت نوزادان
اسلاید 3 :
جدول نوزادن با وزن زیر 1500 -1000مراقبت شده در سال 1398
منبع سامانه سلامت نوزادان
اسلاید 4 :
جدول نوزادن با وزن زیر 1000 مراقبت شده در سال 1398
منبع سامانه سلامت نوزادان
اسلاید 5 :
درصد نوزادان متولد شده با وزن زیر 2500 به تفکیک شهرستان های دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1399
اسلاید 7 :
نمودار1- درصد نوزاد مراقبت آغوشی شده با وزن 1500 -2500 به تفکیک بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1398
منبع سامانه سلامت نوزادان
اسلاید 8 :
نمودار2- درصد نوزاد مراقبت آغوشی شده با وزن1000 - 1500به تفکیک بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1398
اسلاید 9 :
نمودار3- درصد نوزاد مراقبت آغوشی شده با وزن1000 - 1500به تفکیک بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1398
اسلاید 10 :
معرفی برنامه
اين برنامه براي اجرا، سازماندهي و گسترش مراقبت آغوشي در مراكز بهداشتي، درماني در سطح كشور تدوين شده و حاوي دستورالعمل هايي براي كارشناسان ارائه دهنده خدمت سلامت مادر و نوزاد است.
این برنامه شامل موارد زیر می باشد:
فرايند مراقبت آغوشي
استاندارد هاي امكانات، تسهيلات، تجهيزات و فضاي فيزيكي مورد نیاز
استاندارد هاي فرايند آموزش ارائه دهندگان خدمت و والدين
برنامه پايش و ارز شيابي مراقبت آغوشي
برنامه بايد با شرايط خاص و امكانات موجود، وضعيت بومي ومحلي منطقه در سطوح شهرستانی وفق داده شود.
اسلاید 11 :
اهداف برنامه آموزشی در سطح کشوری
1- استقرار یک برنامه آموزشی مدون و مداوم به منظور افزایش دانش و مهارت های مربوط به مراقبت آغوشی مادر و نوزاد
الف- برنامه آموزشی مدون برای ارائه دهنده خدمت
ب- فراهم نمودن يك برنامه آموزشي مناسب و دقيق براي والدین ترجيًحا پدر و مادر و در صورت عدم امكان، بستگان نزديك و سایر اعضاي خانواده به شیوه نظری و عملي و اطمينان از ايجاد دانش و مهارت لازم براي انجام اين نوع مراقبت و استمرار آن تا زمان مورد نياز.
ج- فراهم نمودن امكانات آموزشي، رفاهي و تجهيزاتي مورد نياز براي اجراي اين نوع مراقبت با توجه به موارد مطروحه در بسته خدمتي مراقبت آغوشي مادر و نوزاد.
2-ايجاد يك برنامه پي گيري باليني نوزاد براي نوزادان نارس براساس برنامه مندرج در محتواي بسته خدمتي مراقبت آغوشي مادر و نوزاد و اطلاع از روند تكاملي نوزادان نارس در آینده.
3-برقرار نمودن سيستم ثبت دقيق، مستند سازي و جمع آوري اطلاعات وآمار از اجراي مراقبت آغوشي مادر و نوزاد در سطح مراکز سلامت ، بيمارستان ها و دانشگاه
اسلاید 12 :
اهداف برنامه آموزشی در سطح کشوری
4-پایش و ارزشیابی برنامه و فراهم نمودن بستر پژوهش و تحقیق در اين نوع مراقبت.
5-اجرا و استقرار مراقبت آغوشي مادر و نوزاد به شیوه يك مراقبت علمي و معمول با دستورالعمل هاي شفاف در بخش بهداشت
اسلاید 13 :
تعریف مراقبت آغوشی
مراقبت آغوشی با اهداف :
ترخیص زود هنگام نوزادان
ترویج تغذیه نوزاد با شیر مادر
به عنوان یک روش استاندارد برای همه نوزادان به ویژه نوزادان نارس ( کمتر از 37 هفته بارداری ) ، نوزادان با وزن موقع تولد کمتر از 2500 در کل دنیا پذیرفته شده و در حال اجرا می باشد .
روشي قابل استفاده، آسان و مؤثر براي ارتقاي سلامتي و بهداشت نوزادان نارس تا به سطح نوزادان ترم برسند.
اسلاید 14 :
اهمیت و ضرورت
در گزارش سازمان جهانی بهداشت سال 2017 پنج میلیون نوزاد فوت شدند که نسبت به سال 1990 کاهش داشته لیکن بیشترین علت مرگ نوزادان کم وزنی و تولد نوزاد نارس بوده. همه ساله حدود 20 ميليون نوزاد با وزن کمتر از 2500 گرم متولد ميشوند. این ارقام در كشورهـاي كمتـر توسعـه يافته بسيار بالاتر است.
دلايل و عوامل شیوع بالاي کم وزنی عمدتاً ناشناخته و مداخلات محدود ميباشد. بعلاوه فن آوري پيشرفته يا در دسترس نيست و يا به دليل كمبود كاركنان ماهر، از آن درست استفاده نميشود. سلامت نوزاد به سلامت مادر و مراقبت هاي بارداری وابسته است.
«مراقبت آغوشي» روشی براي بر آوردن نيازهاي نوزاد به گرما، تغذيه با شير مادر، محافظت از عفونت، تحريکات مثبت، ايمني و محبت است.
اسلاید 15 :
اهمیت و ضرورت مراقبت آغوشی
با عث کاهش مرگ و میر نوزادان با دلایل زیر خواهد شد
با مراقبت آغوشی می توان پس از ترخیص امکان مراقبت در منزل را فراهم نمود (مرگ و میر نوزادان و شیرخواران همچنان از الویت مشکلات بهداشتی است و بیشتر در کشورهای کم درآمد قابل مشاهده است) .
مطالعه انجام شده در هند ، نشان می دهد یک چهارم مرگ و میر نوزادان در سطح جهان مربوط به این کشور است. سالانه 7.5 میلیون نوزاد با وزن کم موقع تولد (کمتر از 2500 گرم) متولد می شوند ، که شامل 30درصد از کل تولدهای زنده است.
با انجام مراقبت کانگورویی (KMC) ، می توان تغذیه انحصاری با شیر مادر و تماس پوست با پوست را بهبود بخشید که ضمن کاهش مرگ و میر به عنوان یک اثر محافظتی تا 20 سال آینده تاثیرگذار است.
اسلاید 16 :
اهمیت و ضرورت
محدودیت منابع و کم بودن واحدهای مراقبت ویژه نوزادان ، افزایش بار مراجعات بیمارستان ها منجر به ترخیص زود هنگام نوزاد می شود. و با برنامه ریزی به منظور انجام KMC به ویژه نزادان با وزن کم در منزل بقای نوزاد تضمین خواهد شد.
اخیراً، "عوامل تأثیرگذار در مراقبت آغوشی در منزل در نوزادان با وزن کم هنگام تولد پس از ترخیص بیمارستان، موانع و فرصت های لازم برای ادامه تمرین KMC در خانه در دهلی هند طی مطالعه ای بدست آمد. مطالعه مشاهده ای در سال 2015 در NICU سطحII در بیمارستان کودکان کلواتی ساران انجام شد. در این مطالعه مراقبت آغوشی مادران را از زمان بستری نوزاد در بیمارستان تا 4 هفته بعد از ترخیص بررسی نمود (60 نفر از مادر و نوزاد)
اسلاید 17 :
اهداف مراقبت آغوشی مادر و نوزاد
افزایش سطح سلامت جسمانی نوزادان به ویژه نوزادان نارس
بهبود روند رشد و تکامل شیرخواران بستری شده در بخش مراقبت ویژه نوزادان
کاهش میزان استرس، اندوه پس از زایمان مادر، عذاب وجدان و افزایش اعتماد به نفس و توانمندی والدین در مراقبت از نوزاد نارس شان
بهبود روش مراقبت از نوزادان نارس در بیمارستان و منزل
افزایش میزان ارتباط عاطفی و دلبستگی بین نوزاد و والدین
کاهش طول مدت بستری نوزاد در بیمارستان
استفاده بهینه از منابع انسانی و فناوری در بخش مراقبت از نوزاد نارس
کاهش میزان عفونت های بیمارستانی و مرگ و میر در مراکز بیمارستانی
کاهش مرگ و میر نوزادان به ویژه نوزادان نارس که هدف اصلی و نهایی می باشد
اسلاید 18 :
گروه هدف
همه نوزادان می توانند مراقبت آغوشی شوند . در نوزادان نارس نیز پس از مناسب شدن شرایط وی مراقبت در بیمارستان انجام شده و در منزل پس از ترخیص نیز ادامه می یابد.
بر اساس وزن هنگام تولد نوزاد می توان انجام مراقبت آغوشی را توصیه نمود:
-وزن تولد مساوی 1200 گرم یا کمتر: این نوزادان باید قبل از تولد به یکی از مراکز پیشرفته مراقبت از نوزاد، انتقال یابند. و شاید روزها و هفته ها طول بکشد تا شرایط نوزاد اجازه انجام مراقبت آغوشي را بدهد. مرگ و میر و عوارض در این گروه بسیار بالاست.
- وزن تولد بین 1800-1200گرم:
-وزن 1800گرم یا بیشتر
اسلاید 19 :
گروه هدف
وزن تولد بین 1800-1200گرم:
يکي از بهترين روش هاي انتقال نوزادان حمل آنها در حین تماس پوست با پوست با مادرشان مي باشد. گاهی يک تا دو روز تا پايدار شدن وضعیت بالینی و شروع مراقبت آغوشي نوزاد، طول مي كشد. نوزادان اين گروه با مشکلاتی روبه رو هستند، اگر در بررسي، حال عمومی نوزادان کاملا مناسب بود، مي توان مراقبت آغوشي نوزاد را اجرا و ادامه داد. با وجود مشکلات تنفسي و تغذيه اي، بايد نوزاد نارس را به سطح بالاتر با کارکنان ماهرتر و تجهيزات بهتر اعزام كرد. اگر به دلیل هزينه مسافت، دوری راه، مخالفت والدين و عدم تضمين براي ارجاع به سطوح بالاتر، انتقال انجام نگرفت اين نوزاد مشكل دار مي تواند در بيمارستان يا مركز درمانی سطح اول، مراقبت آغوشي گردد.
اسلاید 20 :
نوزادان با وزن طبیعی
در نوزادان با وزن طبیعی مراقبت آغوشی انجام می شود؟
در مطالعه ای که توسط گومز در اسپانیا با عنوان «انجام مراقبت آغوشی در نوزادان فول ترم» بر روی 533 نفر از مادرانی که تماس پوست با پوست و مراقبت آغوشی را به مدت 49 دقیقه انجام داده بودند انجام شدنتایج نشان داد:
80 درصد از مادران تصمیم گرفتند تغذیه شیر خوار از پستان همراه با مراقبت آغوشی را داشته باشند
درجه حرارت زیر بغل بدن در 90 درصد از نوزادان 36 درجه سانتی گراد و ثابت در طول مراقبت آغوشی بود
بیشتر مادران در طی مراقبت آغوشی به صورت نوزاد نگاه می کردند هرچند 21 درصد خسته بودند
تقریبا همه نوزادان یعنی96.5 درصد آنها بیدار و هوشیار بودند
نوزادانی که بیشتر از 50 دقیقه مراقبت آغوشی شده بودند حدود 8 بار تغذیه از پستان داشتند
