بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
نحوه تکمیل گواهی فوت
به یادش و به یاریش
اسلاید 2 :
مقدمه
مرگ
از بین رفتن دائمی تمام نشانه های حیات در هر زمانی بعد از تولد
گواهی فوت: ابزار ثبت واقعه مرگ که بر اساس وضعیت مرگ تنظیم می شود. بعنوان سندی معتبر
بستگان متوفی: وسیله پیگیری برخی اقدامات قانونی از جمله ابطال شناسنامه و پیگیری ارثیه متوفی
نظام سلامت: تابلوی علل عمده ای که منجر به فوت شده و همچنین عوامل خطر و نقش آنها و روند تغییرات علل مرگ و میر در طول زمان و مبین راهکارهای ارتقاء سلامت و کاهش مرگ های زودرس
اسلاید 3 :
گردآوری آمار مرگ و میر
روش نمونه گیری: کنترل مقطعی اطلاعات
روش سرشماری: روشی گذشته نگر که بدلیل پویایی رخداد مرگ و میر غالباً با کم شماری همراه است.
روش های غیرمستقیم: برآورد میزان مرگ و میر که بدلیل عدم تطابق کامل مفروضات مورد نظر در مبانی نظری با واقعیت های جامعه، نتایج حاصل از آن با واقعیت موجود متفاوت خواهد بود.
روش های تعاقبی: بررسی سه یا شش ماه یکبار وضعیت مرگ و میر در خوشه های خانوارها در جمعیت
روش های ثبتی: ثبت اطلاعات در زمان وقوع، طبیعی ترین روش گردآوری آمار مرگ و میر که با ماهیت پویایی آن هماهنگی دارد.
اسلاید 4 :
گردش کار ثبت مرگ و میر
برای تعیین وضعیت و هویت رسمی و قانونی مردم
ثبت 4 واقعه حیاتی به سازمان ثبت احوال واگذار شده
تولد، ازدواج، طلاق و مرگ
ثبت یک تولد در خانواری که تابعیت ایرانی دارد، افزوده شدن یک فرد با هویتی معین به مجموعه تابعین،
و مرگ او خاتمه تابعیت او است.
احراز وقوع مرگ
احراز هویت متوفی
اعلام وقوع مرگ
تعیین علت مرگ
اجازه تدفین
تکمیل اسناد و ابطال شناسنامه
اثبات این پایان
اسلاید 5 :
تأیید و اعلام مرگ
توسط هر کسی می تواند صورت گیرد
اما
چنانچه فردی غیر از پزشک این امر را برعهده گیرد نیاز به شهادت افراد دیگر است
اسلاید 6 :
تعیین علت مرگ
پزشک شاغل در بخش خصوصی
پزشک شاغل در بخش دولتی
سازمان پزشکی قانونی: بر اساس درخواست افراد یا دادستان
اسلاید 7 :
اجازه تدفین
براساس گواهی که در آن فوت فردی با هویت معین تأیید و علت آن اعلام شده
گورستان رسمی (دارای هویت قانونی و تحت پوشش شهرداری): صدور اعلامیه فوت به سازمان محلی ثبت احوال و ابطال شناسنامه
گورستان غیررسمی: اعلام فوت بوسیله اطرافیان و بستگان متوفی در طی مدت معین (10 روز) به سازمان محلی ثبت احوال
پزشکی قانونی: اعلام و صدور گواهی فوت و اعلام مرگ و اعلامیه فوت
اسلاید 8 :
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
پایگاه های دیده ور مرگ و میر:
مناطق شهری: بیمارستان ها و زایشگاه های بخش خصوصی و دولتی،
پزشکی قانونی،
گورستان های رسمی،
رابطین بهداشت،
چاپخانه ها،
مساجد.
مناطق روستایی: 85 درصد تحت پوشش شبکه های بهداشتی و درمانی،
15 درصد تحت پوشش گروه های سیاری زیرنظر خانه های بهداشت.
اسلاید 9 :
نارسایی های وضعیت موجود
کم شماری: گورستان های متعدد غیررسمی یا گورستان های پیروان سایر،
روستاها و مناطقی که تحت پوشش شبکه خدمات بهداشتی نیستند.
ثبت غیردقیق: عدم گزارش برخی اطلاعات متوفی به دلیل دردسترس نبودن،
تفاوت در اطلاعات به دلیل وجود فرمت های گوناگون گواهی فوت،
عدم دقت کافی پزشکان در ثبت علل مرگ و میر.
تعاریف مختلف: یکسان نبودن تعاریفی که برای علل مرگ و میر استفاده می شود،
نبود برنامه مشخص برای موارد مرده زایی،
عدم تفکیک مرده زایی از سقط جنین و یا مرگ سریع پس از تولد،
صدور گواهی برای اعضاء قطع شده بدن در برخی شهرها،
تغییر تعاریف از سوی سازمان ملل.
اسلاید 10 :
گواهی فوت بالای 7 روز
قسمت های مختلف گواهی فوت بالای 7 روز:
مشخصات عمومی متوفی
تاریخ
نشانی متوفی
بارداری زنان
علت فوت
مشخصات صادرکننده گواهی فوت
مشخصات صادرکننده جواز دفن
اسلاید 11 :
گواهی فوت زیر 7 روز
قسمت های مختلف گواهی فوت زیر 7 روز:
مشخصات نوزاد/جنین
اطلاعات مادر نوزاد/جنین
اطلاعات پدر نوزاد/جنین
علت فوت
مشخصات صادرکننده گواهی فوت
مشخصات صادرکننده جواز دفن
اسلاید 12 :
فرم ثبت موارد فوت بالای 7 روز
اسلاید 13 :
فرم ثبت موارد فوت زیر 7 روز و مرده زایی
اسلاید 14 :
انتساب و تخصیص علت مرگ
مشکلات موجود:
عدم وجود اطلاعات کافی و مدون از چگونگی شکل گیری، تکوین و رخداد مرگ،
تأثیرپذیری تعیین علت مرگ از میزان آموزش و تجربه تشخیص دهنده،
عدم استفاده از قواعد و ضوابط یکسان برای انتساب و طبقه بندی مرگ.
موارد پیش رو در تعیین علت فوت:
انتساب بک علت به یک مورد فوت با استفاده از اطلاعات بسیار دقیق،
انتساب یک علت به یک مورد فوت بر اساس مدارک مدون،
انتساب یک علت به یک مورد فوت با استفاده از اطلاعات ناقص و محدود.
اسلاید 15 :
با استفاده از اطلاعات بسیار دقیق
کالبد شکافی تشریحی
نمونه برداری های آسیب شناسی
سم شناسی
آزمون های ژنتیکی
موارد استفاده:
مواردی که تشخیص علت به روش های بالینی امکانپذیر نیست یا احتمال وقوع تقصیر یا قصور در ایجاد آن وجود دارد،
مواردی که دادستان یا بستگان متوفی خواهان تعیین علل دقیق مرگ هستند،
مواردی که بررسی های علمی کاربرد دارد.
اسلاید 16 :
بر اساس مدارک مدون
مرگ بیماران بستری در بیمارستان
پرونده بیمار مبنای تعیین مجموعه علل منجر به فوت خواهد بود،
باید بر حسب کامل بودن پرونده و دقت ثبت اطلاعات موجود در آن از اطلاعات مربوطه استفاده نمود.
اسلاید 17 :
با استفاده از اطلاعات ناقص و محدود
کالبد شکافی شفاهی
مجموعهای از سوالات هدفمند
افراد خانواده متوفی علائم و بیماری های متوفی را می شناسند و به دقت می توانند آنها را بخاطر آورند.
مجموعه علائمی که به یک مورد مرگ منجر می شود اختصاصی همان علت مرگ است. این مجموعه علایم را منطقاً نمیتوان برای علل دیگری اختصاص داد. به عنوان مثال یک جوان پانزده ساله با تب، بثورات پوستی، سرفه و تنگی نفس نمیتواند با علت سکته مغزی یا قلبی فوت کرده باشد و مرگ او بیشتر به یک بیماری عفونی مثلاً سرخک می تواند منتسب شود.
درصد کمی از مرگ ها هستند که در هاله هایی از ابهامات قضایی و حقوقی پیچیده شدهاند. مرگ بسیاری از انسانها در جوامع در حال توسعه واقعهای است روشن، شفاف و بدون ابهام، مشروط بر آنکه واقعه فوت در ابهامات قضایی و یا زیر غبار سال های طولانی بعد از مرگ دفن نشده باشد.
اسلاید 18 :
کالبدشکافی شفاهی
اطلاعات زمینه ای در مورد فرد و خانوار
نشانی، اطلاعات هویتی فرد متوفی شامل نام، نام خانوادگی، نام پدر، جنسیت، تاریخ تولد و فوت، برای نوزادان ساعت هم مهم است.
اطلاعات در مورد فرد پاسخگو
نام و نام خانوادگی و رابطه با متوفی.
حوادث برای تمامی سنین
بر اثر حادثه بوده: نوع حادثه مشخص شده و جسد برای تعیین علت مرگ به پزشکی قانونی ارجاع می شود.
بر اثر حادثه نبوده: متناسب با سن فرد متوفی کالبدشکافی شفاهی را ادامه دهید.
اسلاید 19 :
مرگ نوزادان
مشکلات در بارداری و زایمان
صدمه به نوزاد هنگام زایمان
ناهنجاری های بدو تولد
تنفس و مکیدن و گریه کردن
سفتی بدن و تشنج پیش از مرگ
کاهش سطح هوشیاری پیش از مرگ
زرد شدن
قرمزی و ترشح از محل ناف
دانه های قرمز یا چرکی
تب پیش از مرگ
اسهال پیش از مرگ
وجود خون قرمز در مدفوع
سرفه یا مشکلات تنفسی پیش از مرگ
پنومونی پیش از مرگ
.
اسلاید 20 :
مرگ کودکان یک ماه تا پنج سال
تب
اسهال
خون قرمز در مدفوع
سرفه و اختلالات تنفسی
تشنج عمومی و غش
عدم توانایی چنگ زدن
عدم توانایی پاسخ به صدا
عدم توانایی تعقیب حرکات چشم
سفتی گردن
برجستگی ملاج
بثورات پوستی
لاغری
تورم ساق یا پا
تکه تکه کنده شدن پوست کودک
تغییر رنگ مو به قرمز یا زرد
کم خونی و رنگ پریدگی
سفید شدن ناخن
