بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
آشنایی کلی با ICD-10
اسلاید 2 :
برای یکسان سازی لیست بیماریها وعلل فوت در ممالک مختلف دنیا و استفاده از یک زبان واحد جهت ثبت و گزارش بیماریها ، سیستم طبقه بندی بیماریها بنام ICD (International classification of diseases) طراحی شده که درحال حاضر version دهم آن تحت بهره برداری است.
ICDدرواقع یک روش چینش یا مرتب کردن بیماریها براساس خواص مشترک است.
اسلاید 3 :
ساختار این طبقه بندی شامل سه مبحث کلی است:
قوانین و مقررات
Sequence ( توالی ) وجود رابطه علت و معلولی
علت مرگ همان علت زمینه ای مرگ است.(شروع کننده زنجیره وقایع منجر به فوت و یا شرایط حادثه یا خشونتی که منجر به ایجاد صدمه مرگبار شده.)
قوانین انتخاب (قانون عمومی و قوانین 1 تا 3) و قوانین تغییر و اصلاح (قوانین A تا F)
لیست بیماریها
کد گذاری بیماریها و وضعیتهای ناخوشی و آسیبها
اسلاید 4 :
ICD-10 :
از سال 1999 مورد استفاده قرارگرفته است و درآن بیماریها در 22 گروه جای گرفته اند و این 22 گروه با اعداد رومی شماره گذاری شده اند لیکن زیرگروههای آنها (هر بیماری) با مجموعه ای از حروف انگلیسی (A-Z ) و اعداد ( حداکثر 2 رقمی از00 تا 99 ) شماره گذاری و به عبارت دیگر کدگذاری شده است.
لیست گروه های ICD-10 به قرار زیر است:
اسلاید 6 :
نکات مهم در تعیین علت فوت:
عدم استفاده از کد پوچ Garbage Codes (به تنهایی و به عنوان علت مرگ) و یا غیرممکن Impossible Code
دقت زیاد در استفاده از کدهای بعید Improbable codes در هر ردیف فقط یک مورد درج شود
اسلاید 7 :
كدهاي پوچ، بيهـوده و گمـراه كننده عبارتنـد از آن دسته از علائـم، نشانهها و وضعيتها، كـه ميتوانند به طـور معمول وجود داشته باشند يـا بعنوان حالات واسط و يـا علل فـوري مرگ پديـد آيند، ولي نمیتوانند علـت مرگ قلمـداد شوند. در واقـع كد پوچ، آسانترين «علت انتخابي» است كه به طور معمول، به مرگها منتسب ميشوند. در كلام آخر ميتوان گفت كه كد پوچ و بيهوده در انتساب يك علت به مـرگ، آن علتي است كه اتيولوژي معيني را نتوان به آن نسبت داد.
Garbage Codes كدهاي پوچ و بيهوده
اسلاید 8 :
مثال:
ايست قلبي تنفسي
نارسايي قلبي
آمبولي ريه
DIC
عقب ماندگي ذهني
كهولت بدون زوال عقل
و …
اسلاید 9 :
يكي از مشكلات عمـده ثبت علتي مـرگ بخصـوص در كشورهاي در حال توسعه، استفاده از كدهاي پوچ است كه تركيب و سيماي علـتي مـرگ را از دقـت و حساسيـت لازم تهـي مينمـايد. در كشورهـاي مختلـف بسته به شـرايط اجتماعي، بسته بـه اينكه تشخيصدهندة علـت مرگ چـه كساني هستند، كـدهاي پـوچ انتخاب شده نيز متفاوت است.
اسلاید 10 :
بطور مثال:
در آمريكاي لاتين كد پوچ «مشكوك به قتل» يعني زير گروههايY13 – Y34 شايعترين كد پوچ مورد استفاده است (كمتر از 2% مرگهاي ناشي از آسيبهاي خارجي در آمريكا تا 9/42% در شيلي).
در كشورهاي عربي مثل مصر، شايعترين علت مورد استفاده COPD است.
در كشورهاي آسيای جنوب شرقي «سرطان بدون ذكر جزئيات»
در ايران شايعترين كد پوچ « ايست قلبي تنفسي» يا القابي مشابه آن است.
در كشورهاي اروپايي «ساير بيماريهاي قلبي » گاه بعنوان كد پوچ مورد استفاده قرار ميگيرد.
اسلاید 11 :
در بررسي هر يك از اين علل منتسب به پوچي و بيهودگي به جزئيات زير بايد توجه كرد:
ايست قلبي تنفسي: در واقع تابلوي مرگ است و ميتواند فقط علت فوري و دليلي براي وقوع مرگ باشد و نميتواند علت زمينهاي و يا علت واسط باشد .
آمبولي ريه: يك علت واسط است كه معمولاً به دنبال دستكاريهاي جراحي، شكستگيهاي استخوانهاي طويل و … پديد ميآيد در واقع آن موارد علت مرگ هستند.
DIC : اين پديده فقط ميتواند بهعنوان علت واسط يا علت فوري و تابلوي مرگ تلقي گردد. به تنهايي نميتواند علت زمينهاي و در نتيجه علت مرگ باشد.
اسلاید 12 :
عقب ماندگي ذهني: خودبهخود منجر به مرگ نميگردد. ممكن است عقب ماندگان ذهني براي ابتلا به بعضي از بيماريها و صدمات بيشتر در معرض خطر باشند، ولي بدون شروع هر يك از بيماريها و آسيبها، سلسله وقايع منجر به مرگ خودبهخود آغاز نميگردد.
سپتيسمي: اغلب به دنبال بيماريهاي عفوني و برخي از بيماريهاي غيرواگير ايجاد ميشود. به عنوان آغاز كننده سلسله وقايع منجر به مرگ محسوب نميشود.
نارسايي قلبي: اغلب به دنبال بيماريهاي غيرواگير پديد ميآيد و خودبخود آغاز نميگردد ولي ميتواند علت نهايي مرگ باشد.
اسلاید 13 :
كدهاي غيرممكن Impossible Code
عبارتند از انتساب عللي كه از بابت جنس و سن، وقوع آنها غير ممكن باشد.
كدهاي غيرممكن از نظر جنس
مرگ ناشي از عوارض بارداري، زايمان و پس از زايمان در جنس مذكر
مرگ ناشي از سرطانهاي دستگاه تناسلي مردان براي زنان
مرگ ناشي از سرطانهاي دستگاه تناسلي زنان براي مردان
كدهاي غيرممكن از نظر سن
خودكشي در زير پنج سال در هر دو جنس
مرگ ناشي از عوارض بارداري در سن زیر 8 سال در جنس مونث
مرگ ماشی از عوارض زايمان در سن زير 10 سال در جنس مونث
اسلاید 14 :
كدهاي غيرمحتمل و بعيد Improbable codes
کدهای غيرمحتمل عبارتند از کدهايی که وقوع آنها بعنوان علت مرگ از نظر سني و جنسي غير محتمل و بعيد است.
اسلاید 15 :
كدهاي غيرمحتمل و بعيد Improbable codes
مرگ ناشي از:
مشكلات ناشي از بارداري و زايمان در خارج از سن 10 تا 54 سال
مشكلات ناشي از دورة حول تولد در سنين 4 سال و بالاتر .
مشكلات ناشي از كمبود وزن هنگام تولد و يا زايمان زودرس، در سنين 4 سال و بالاتر
صدمات زايماني و آسفكسي در سنين 4 سال و بالاتر
سرطانهاي دهان، اوروفارنكس، مري، معده، كولون، ركتوم، ريه، برونش، كبد، پانكراس، ملانوما، پستان، مثانه و ميليوما در سنين زير پنج سال
سرطان دهانه رحم، جسم رحم، تخمدان و جفت، در جنس مؤنث زير ده سال
سرطان پروستات، در جنس مذكر و در زير ده سال .
اسلاید 16 :
مرگ ناشي از موارد زير در گروه سني زير 5 سال، گرچه محتمل هستند، ولي اثبات آن به دلايـل و مدارك كافي و مستدل نيازمند است .
بيماريهاي روماتيسمي قلب
بيماريها و عوارض ناشي از فشارخون
بيماريهاي ايسكميك عضلة قلب
بيماريها و عوارض عروقي مغز
بيماريهاي التهابي قلب
اسلاید 17 :
موارد زير به مرگ منجر نميگردد :
افسردگي يك قطبي
اختلال وسواسي
اختلال خواب
ميگرن
عقب ماندگي ذهني
كري
مشكلات پوسيدگي دندان
( Post Traumatic Stress Disorder ) PTSD
اسلاید 18 :
همه بيماري ها، وضعيت های ناخوشی و آسيبهايی که خود موجب مرگ شدهاند و يا به وقوع آن کمک کرده اند.
آسیبهایی که بعلت حوادث غیرعمدی یا خشونت های علیه خود یا بوسیله دیگری هم پدید آمده و منجر به مرگ شده است را نیز علل مرگ می نامند.
تعریف علت مرگ
اسلاید 19 :
بنابراين بر طبق تعريف فوق ملاحظه ميشود كه يك علت واحد براي ثبت در گواهي فوت كافي نيست، بلكه بطور مشخص براي ثبت علت مرگ در گواهي فوت سه دسته از علل و شرايط مورد نياز هستند اين سه دسته عبارتند از :
بيماريها، وضعيتهاي ناخوشي و آسيبهايي كه موجب مرگ شدهاند.
شرايطي كه موجب آسيب در اثر حوادث و سوانح يا خشونت شدهاند.
بيماريها و وضعيتهاي مرضي كه وجود آنها به تنهايي موجب مرگ نميشود، ولي به وقوع آنها كمك كرده يا موجب تسريع آن شدهاند
اسلاید 20 :
فرم بين المللی گواهی پزشکی علت مرگ
