بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
تعریف
کنفرانس مبتنی بر بیمار (case-based)
دستیاران،استادان و سایر فراگیران
شامل:گزارش دستیاران،کنفرانس صبحگاهی و گزارش تیم پزشکی گزارش صبحگاهی شاخص:گروهی که شب قبل کشیک بود هاند بیماران بستری شده ی اخیر را معرفی و بدنبال ان بحث
اسلاید 3 :
پژوهش ها نشان می دهد که دستیاران گزارش صبحگاهی را با ارزش ترین کنفرانس آموزشی می دانند
هیچ نسخه ی واحدی ندارد
قابل بومی سازی است
اسلاید 4 :
اهداف
آموزش
ارزیابی دستیاران و کیفیت خدمات
شناسایی و گزارش رخدادهای ناخواسته دارویی
بحث در موارد اخلاقی و اقتصادی
تعامل اجتماعی
اسلاید 5 :
نکات کلیدی
تمرکز بر روی آموزش و یادگیری مهارتهای مختلف دستیاران متناسب با سال تحصیلی مثلا دستیار سال اول مهارت شرح حال گیری و معرفی بیمارو دو ماه بعد ..
بهتر است:مسئول گزارش صبحگاهی و دستیار ارشد بیماران بستری شده در 24 ساعت گذشته را بررسی و بر اساس ملاک های مشخص شده بیماران را برای معرفی انتخاب کنند
رهبری هر قسمت از بحث توسط یک فرد مشخص
مرور بیماران معرفی شده ماهی یک بار
اسلاید 6 :
ارائه ی یک review article در مورد یکی از بیماران توسط دستیار ارشد
یا critical apprasial یک مقاله در مورد یکی از بیماران
اسلاید 7 :
سیستم پایش درونی گزارش صبحگاهی
نظارت و بررسی دوره ای محتوای جلسات از نظر پوشش اهداف
Core curricurum و پیشگیری از معرفی موارد تکراری
راهنمایی در مورد انتخاب بیمارانی که در آینده باید معرفی شوند
تهیه ی ارشیو از جلسات گزارش صبحگاهی
تهیه ی home massage در پایان هر جلسه
تهیه ی ابزار تشویق برای بهترین معرفی کننده
ایجاد یک جو آکادمیک بدون توهین وارعاب
بازخورد نقاط قوت فراگیران در حضور دیگران و انتقاد ها بصورت خصوصی
اسلاید 8 :
محور بحث
در مطالعه ی Gross و همکاران مهمترین مطالبی که به ترتیب اولویت جهت طرح در گزارش صبحگاهی درخواست شده شامل:
فرایند بیماری
بررس تشخیصی
آزمایش ها و پروسیجرها
طبابت مبتنی بر شواهد
غربالگری
اخلاق پزشکی
شیو های پژوهشی
در مطالعه ی دیگری 50 در صد دستیاران تمایل دارند اساتید متخصص باشند نه فوق تخصص
اسلاید 9 :
سازماندهی
تعداد جلسات،زمان و مدت
شرکت کنندگان
رهبری
چگونگی انتخاب بیماران
ثبت و بایگانی
اسلاید 10 :
شاخص های انتخاب بیماران
ابهام تشخیصی یا درمانی
نادر
رخداد بحرانی
نکته ی جالب دررادیو گرافی یا معاینه
بحث اخلاقی یا اقتصادی
رسیدگی و درمان بسیار خوب توسط تیم
اسلاید 11 :
تعداد بیماران
در مطالعات مختلف متفاوت
15٪ بیماران
هر 20 تا 25 دقیقه یک بیمار
اسلاید 12 :
مدت زمان و فرکانس
اکثرا در طب داخلی حداقل پنج بار در هفته
قبل از 9 صبح
یک ساعت
اسلاید 13 :
انواع دیگر گزارش صبحگاهی
مبتنی بر شواهد
بیماران سر پایی
اسلاید 14 :
عواملی که مانع یادگیری موثر در گزارش صبحگاهی می شوند از دیدگاه دستیارن
کم بودن زمان
کم بودن تعداد جلسات
آماده نبودن دستیار برای معرفی
بحث های یکطرفه از طرف استاد
اسلاید 15 :
براي داشتن يك گزارش صبحگاهي موفق، نياز به برنامه ريزي و ساماندهي از جهات مختلف در قبل، حين و پس از برگزاري جلسات گزارش صبگاهي وجود دارد.
پيش از برگزاري يك گزارش صبحگاهي موفق بايد برنامه ريزي و پاسخ هاي شفاف و مشخص در قبال پرسش هاي زير داشته باشيم:
1) اهداف ما از برگزاري گزارش صبحگاهي چيست؟
2) شركت كنندگان ما چه تركيبي دارند، هدف از حضور هر گروه و نقشي كه هر يك از آنها قرار است ايفا كند،چيست؟ (بديهي است به همان ميزان كه به تنوع تركيب شركت كنندگان افزوده مي شود ، مي بايست برنامه ريزي آموزشي نيز از پيچيدگي و وسعت بيشتري برخوردار باشد تا در پايان جلسه، همه فراگيران خرسند از جلسه گزارش صبحگاهي خارج شوند).
اسلاید 16 :
3) چه مطالبي را ميخواهيم در گزارش صبحگاهي بحث كنيم و آموزش دهيم؟ (بيماران بستري يا سرپايي و درمانگاهي يا هر دو، درباره محور بحث، مي خواهيم دانش پزشكي محور اصلي باشد يا طبابت مبتني بر شواهد يا ارزيابي نقادانه مقالات يا نكات اخلاقي و غيره)
4) ملاك هاي ما براي انتخاب بيمار معرفي كدام هستند؟
5) برنامه زمان بندي جلسه چگونه است؟ (هر بيمار چند دقيقه و هر قسمت معرفي چه سهمي از وقت جلسه را مي تواند بگيرد؟)
6) دبير جلسه كيست؟ (براي ثبت معرفي شده در MR log book ، به منظور پيشگيري از چندبار معرفي شدن يا اصلا معرفي نشدن موارد در گزارش صبحگاهي) ، مسئول ثبت موارد به صورت مختصر و مفيد در قالب كتابچه مطالعه موارد كيست؟( در واقع تمام مسئوليت ها و نقش ها از جمله مسئول ثبت، تكثير و توزيع بايد تعريف شده و مشخص باشند).
اسلاید 17 :
7) مسئول تهيه پيغام آموزشي روز در پايان جلسه گزارش صبحگاهي كيست؟ (كاري كنيد كه فراگيران دست كم روزانه يك پيغام و نكته آموزشي كه با خود از كلاس گزارش صبحگاهي به خانه ببرند ، داشته باشند)
8) مسئول پيگيري بيماران و به اطلاع سايرين رساندن از سرانجام تشخيصي درماني بيماران كيست؟ ( در غير اين صورت معرفي بيماران تنها حالت عكس فوري گرفتن از يك سير كوتاه يا طولاني بيماري يك فرد را به خود مي گيرد و آموزش چنداني را در پي نخواهد داشت)
9) مسئول ارزيابي جلسات كيست؟ (در فواصل منظم بايد بررسي شود كه گزارش صبحگاهي تا چه اندازه برنامه آموزشي را پوشش داده است؟ آيا نيازهاي آموزشي و انتظارات شركت كنندگان مختلف تيم شامل دانشجويان، كارورزان، دستياران و استادان را برآورده مي كند؟ چه تغييراتي و اصلاحاتي لازم است؟
اسلاید 18 :
10)معرفي بيمار توسط چه افرادي و با چه فرمتي قرار است صورت گيرد؟
11) چه كسي مسئول انجام هماهنگي ها جهت دعوت ساير استادان از رشته هاي ديگر و بطور كلي ساير كارهاي اجرايي جلسه است؟
به اين ترتيب با برگزاري جلسات هدفمند واز قبل برنامه ريزي شده مي توان كيفيت آموزش در گزارش صبحگاهي را ارتقاء بخشيد.
سخن آخر آن است كه همان گونه كه هرگز نمي توان با يك غذا در يك سفره، سنين مختلف را از نوزادي تا كهنسالي سير نمود و راضي نگاه داشت چون هر سني نيازهاي غذايي خاص خود را مي طلبد، به همين نحو نيز با يك محتواي آموزشي و الگوي ثابت نمي توان دسته هاي مختلف فراگيران مانند دانشجويان ، كارورزان ، دستياران و فلوها را از نظر پاسخگويي نيازهاي آموزشي آنها ارضا نمود زيرا هر گروه نياز به برنامه ريزي آموزشي مجزا و دقيق مطابق با نيازهاي آموزشي خاص خود را دارند.
”دو نوع پزشك وجود دارد: دسته اي كه با مغزشان طبابت مي كنند و دسته اي كه با زبانشان“.
سرويليام اسلر
