بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
دیابت ملیتوس
Diabetes Mellitus
اسلاید 3 :
Diabetes Mellitus
به گروهی از بیماریهای متابولیکی گفته می شود که ویژگی مشترک آنها افزایش سطح قند خون (هایپرگلیسمی) می باشد.
طبق تعریف ADA (Amercian Diabetes Association ) انجمن دیابت آمریکا هایپرگیسمی به علت نقص در ترشح انسولین یا نقص در عملکرد آن و یا هر دو مورد می باشد.
اسلاید 4 :
ديابتمليتوس از گروه بيماريهاي متابوليك و يك اختلال چند عاملي ((Multifactor است، كه با افزايش مزمن قند خون يا هيپرگليسمي (طبق معيارهاي تشخيصي) مشخص ميشود و ناشي از اختلال ترشح و يا عمل انسولين و يا هر دوي آنهاست.
ديابت مليتوس شامل مجموعهاي از اختلالات است كه با هيپرگليسمي مزمن و .اختلال متابوليسم كربوهيدرات، چربي و پروتئين همراهند
اسلاید 5 :
چون ديابت علاج قطعي ندارد بنابراين بهترين درمان براي اين بيماري، پيشگيري از آن است.
ديابت يك اپيدمي بزرگ است. به طوري كه افزايش شيوع اين بيماري در كشورهاي در حال توسعه چشمگير است.
در سالهاي اخير، شيوع بيماري در كشورمان سير صعودي داشته است .
اسلاید 6 :
در سال 2000 میلادی ، تخمین جهانی شیوع دیابت 171 میلیون نفر بود و تا سال 2030 انتظار می رود که 360 میلیون افزایش پیدا کند .
حدود 50 درصد از افراد بالای 65 سال درجه ای از عدم تحمل گلوکز را دارند .
اصلی ترین دلیل آمپوتاسیون غیرتروماتیک ، نابینایی و فقدان کامل عملکردی کلیوی است .
سومین علت مرگ و میر ناشی از بیماریها را به خود اختصاص می دهد .
اپیدمیولوژی
اسلاید 7 :
انواع ديابت
اسلاید 8 :
طبقه بندی دیابت :
1- دیابت نوع 1 ( وابسته به انسولین - IDDM)
2- دیابت نوع 2( غیروابسته به انسولین (NIDDM)
3- دیابت حاملگی (Gestational diabet mellitus)
4- دیابت ملیتوس همراه با بیماریها و سندرومهای دیگر
اسلاید 9 :
مرحله پیش دیابتی (prediabetes):
عنوان عدم تحمل گلوکز(IGT) Impaired Glucose Tolerance و یا اختلال در گلوکز ناشتا (IFG)Impaired Fasting Glucose- نامیده می شود . که سطح قند خون بین سطح نرمان و سطحی که نشان دهنده وجود دیابت است نوسان دارد.
اسلاید 10 :
ریسک فاکتورهای دیابت ملیتوس :
سابقه فامیلی ( والدین ، خواهر و برادرها )
چاقی (بیش از 20% وزن طبیعی یا BMI>27 kg /m² )
نژاد (در نژاد افریقایی یا اسپانیایی- امریکایی یا آسیایی- آمریکایی بیشتر است )
سن بالا 45 سال
سابقه اختلال در تحمل گلوکز یا سطح قند خون ناشتا در گذشته .
فشار خون بالا (بیش ازmmHg 140/90)
سطح کلسترول HDLکمتر ازmg/dl 35 یا گلیسیرید بالاتر ازmg/dl 250.
سابقه دیابت حاملگی یا بدنیا آمدن نوزادانی بیش از 9 پوند وزن در هنگام تولد .
اسلاید 11 :
سلول های بتا پانکراس ترشح انسولین ( گلوکز از خون به عضلات و کبد و سلول های چربی منتقل می شود.)
سلول های آلفا پانکراس ترشح گلوکاگون محرک کبدی برای آزاد سازی گلوکز در خون
پاتوفیزیولوژی
اسلاید 12 :
پاتوفیزیولوژی
انتقال و متابولیزه کردن گلوکز جهت تولید انرژی
تحریک ذخیره سازی گلوکز در کبد و عضلات ( گلوکز به شکل گلیکوژن ذخیره می شود)
تسریع فرآیند ذخیره چربی غذا در بافت چربی
تسریع انتقال اسید آمینه (بدست آمده از پروتئین موجود در غذا ) به داخل سلول
انسولین باعث مهار تجزیه پروتئین ، گلوکز و چربی ذخیره شده نیز می گردد .
اسلاید 13 :
- ابتدا کبد ، گلیکوژن ذخیره شده را به گلوکز تبدیل می کند.(گلیکوژنولیز)
و در صورت عدم رسیدن مواد غذایی بعد از 12-8 ساعت به بدن ، کبد گلوکز را از طریق شکستن مواد غیرکربوهیدراتی ، یعنی آمینواسیدها (گلوکونئوژنز) می سازد.
پاتوفیزیولوژی
اسلاید 14 :
ديابت نوع 1
اغلب در اثر يك پديدهي اتوايميون سلولهاي بتاي پانكراس به صورت مزمن تخريب ميشوند و توليد انسولين متوقف ميگردد. در مجموع 15%-10% كل بيماران مبتلا به ديابت را شامل ميشود.
اين بيماري بيشتر در كودكان و نوجوانان رخ ميدهد، اما بروز آن در سنين بالاتر نيز ديده ميشود.
تظاهر باليني ديابت نوع 1 پرنوشي ، پرادراري ، كاهش وزن ، پليفاژي ، تاري ديد و در 25% موارد كتواسيدوز است.
اسلاید 15 :
دیابت نوع 1 :
تخریب شدن سلول های بتای پانکراس در نتیجه عوامل ژنتیکی ، ایمونولوژیکی و محیطی یا پاسخ های اتوایمیون کبد کنترلی روی مقدار گلوکز خون ندارد قند خون
گلوکز نمی تواند در کبد ذخیره شود در جریان خون باقی می ماند.
اسلاید 16 :
دیابت نوع 1 :
اگر غلظت گلوکز همچنان رو به افزایش باشد تا به آستانه کلیوی برسد (mg/dl200-180) کلیه ها قادر به بازجذب نبوده و در نتیجه بخشی از گلوکز از ادرار دفع می شود .
دفع بیش از حد گلوکز از ادرار(گلوکوزوری) دفع شدید الکترولیتها و آب(دیورزاسموتیک) شکسته شدن چربیها تولید اجسام کتونی کتواسیدوز دیابتی (DKA )
اسلاید 17 :
علائم و نشانه ها در کتواسیدوز دیابتی (:(DKA
درد- تهوع – هایپرونتیلاسیون- تنفس با بوی میوه گندیده)
در صورت عدم درمان تغییر سطح هوشیاری ، کما و مرگ .
اسلاید 18 :
ديابت نوع 2
شايع ترين نوع ديابت است. بيش از 90% كل افراد مبتلا به ديابت در سراسر جهان مبتلا به اين نوع ديابت هستند.
مبتلايان بيشتر در ميانسالي و به طور عمده پس از 30 سالگي به اين نوع ديابت مبتلا مي شوند (اگر چه سن ابتلا به اين بيماري پيوسته در حال كاهش است).
اختلال اصلي در اين بيماري كمبود توليد انسولين يا مقاومت نسبت به آن است.
اسلاید 19 :
ديابت مليتوس علت اصلي بيماري كليوي مرحلة نهايي ( ESRD )، نابينايي و آمپوتاسيون اندام تحتاني به دلايل غير ترومايي است. علت اصلي مرگ در ديابت ، بيماريهاي قلبي عروقي است.
ديابت پنجمين علت مرگ ومير در جوامع غربي بوده و بيماريزايي اين عارضه، چه از نظر هزينة درماني و چه از جهت از كارافتادگي ، بسيار بالا و يكي از عمدهترين مسايل بهداشتي و درماني انسانها بشمار ميرود.
اسلاید 20 :
شيوع ديابت نوع 2 روز به روز افزايش مييابد، زيرا اگر چه توارث در اين بيماري نقش زيادي دارد، اما عوامل محيطي نيز اثر چشمگيري در بروز آن دارند. زندگي صنعتي و شهر نشيني عامل اصلي افزايش تعداد مبتلايان به اين بيماري است.
اغلب بيماران اين نوع ديابت چاق هستند و بيماراني هم كه طبق معيار تعيين شده چاق نباشند، در محدودهي شكم تجمع چربي دارند.
