پاورپوینت اپیدمیولوژی و کنترل سِل

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اپيدميولوژي و كنترل سِل

اسلاید 2 :

حدود 1/7 ميليارد نفر انسان كه قريب يك سوم جمعيت جهان را تشكيل مي دهند دچار عفونت يا بيماري سل هستند.
همه ساله قريب 8 ميليون مورد جديد سل فعال به وقوع مي پيوندد. )حدود 3% MDR) از آن ميان عده اي بهبود مي يابند و عده اي جان خود را از دست مي دهند.(1/8ميليون)
اين در حاليست كه بيماران مبتلا به سل حساس به داروئي كه قرباني اين بيماري مي شوند به بروز مقاومت داروئي، دامن نمي زنند.
بيماراني كه به طور ناقص درمان مي شوند مخزن و منبع اصلي سل مقاوم به دارو به حساب مي ايند و موجبات انتشار آن را فراهم مي كنند.

اسلاید 3 :

ســـــل
بيماري عفوني نكروز دهنده حاد يا مزمني است كه باعث گرفتاري ارگان هاي مختلف بدن مخصوصا ريه ها مي شود.
در بررسي معضلات بهداشتي سل، بايد هم به:
عفونت سلي
هم بيماري سل توجه شود.

اسلاید 4 :

عفونت سلي
حالتي است كه با سيل هاي سل، بدون ايجاد علائم باليني و آزمايشگاهي قابل كشفي در بدن شخص آلوده، حضور داشته باشند.
تنها باعث مثبت شدن تست توبركولين مي شوند.(10-2 هفته بعد)
در چنين مواردي باسيل ها معمولا در ريه ها، كليه ها، جسم مهره ها، استخوانهاي طويل، لوله فالوپ، و بعضي از عقده هاي لنفاوي، به حالت نهفته به سر مي برند.

اسلاید 5 :

Pulmonary TB (85%)
Exposure to
Source of disease
Sputum Smear +
Infection
Active TB
Extra Pulmonary
(15%)
10-15 persons / year
5 – 10%
Sputum Smear Negative (35%)
50%
TB Epidemiologic Cycle

اسلاید 6 :

عفونت ســـلي
معمولا به خودي خود خطري ندارد.در 95-90 % موارد وارد فاز نهفته مي شود.
فقط در 5% افراد نرمال و 50 % افراد عفونت اوليه ممکن است مستقيما به سل ريوي يا خارج ريوي پيشرفت کند.
حدود 15-5% موارد، در عرض پنج سال مي تواند به بيماري سل، تبديل شود.
عفونت سلي را تنها از طريق انجام تست توبركولين، مي توان تشخيص داد.

اسلاید 7 :

بيماري ســـل
به حالتي اطلاق مي شود كه باسيل ها موجب گرفتاري يك يا چند عضو بدن شده اند.
باعث ايجاد تغييرات باليني
راديوگرافيك
باكتريولوژيك، گرديده باشند.

اسلاید 8 :

در هر ثانيه يك نفر دچار عفونت سلي جديد مي شود.
در هر 4 ثانيه يک نفر به بيماري مبتلا مي شود.
در هر 10 ثانيه يک نفر به علت بيماري فوت مي کند.
سالانه حدود 1% جمعيت جهان دچار عفونت جديد سلي مي گردند.
در حال حاضر يك سوم جمعيت جهان دچار عفونت سلي هستند.
حدود 10-5 درصد مبتلايان به عفونت سلي (غيرمبتلا به HIV/AIDS) در طول عمر خود دچار بيماري سل مي شوند.
سالانه حدود 2 ميليون نفر در اثر ابتلاء به سل جان خود را از دست مي دهند.
سالانه حدود 8 ميليون نفر از مردم جهان دچار بيماري سل مي گردند.
بيماري سل، عامل حدود 11% موارد مرگ در زمينه AIDS است.
بار جهاني بيماريها:مقام 7
95% موارد بيماري و 98% موارد مرگ در کشورهاي در حال توسعه است.

اسلاید 9 :

سل مقاوم به دارو
مقاومت داروئي را به اوليه و ثانويه، طبقه بندي كرده اند.
مقاومت اوليه عبارتست از جدا كردن سويه هاي مقاوم مايكوباكتريوم توبركولوزيس از بيماراني كه قبلا داروهاي ضد سل، دريافت نكرده اند.
مقاومت ثانويه عبارتست از جدا كردن سويه هاي مقاوم از بيماراني كه قبلا داروي ضدّ سِل، دريافت نموده اند.
تقريبا تمامي سويه هاي مايكوباكتريومي كه مقاومت چشمگيري نشان مي دهند قبلا به نحوي با آنتي ميكروبيال ها مواجه شده اند.
سل مقاوم به چند دارو به سلي اطلاق مي شود كه حد اقل نسبت به دو داروي ايزونيازيد و ريفامپيسين به طور همزمان مقاوم باشد.
در كشور هائي كه جمعيت آن ها از ثبات بيشتري برخوردار بوده، همواره از رژيم هاي داروئي موثري استفاده مي كرده اند، در حد پائيني قرار دارد.

اسلاید 10 :

MDR-TB Prevalence Rate among new cases2006
World: 3.1%
EMRO: 2.9%

اسلاید 11 :

MDR-TB Prevalence Rate among Previously Treated Cases2006
World: 19.3%
EMRO: 28.9%

اسلاید 12 :

XDR-TB
Extensively drug-resistant TB (XDR TB) defined as:

MDR TB with further resistance to:
A fluoroquinolone
One or more of the following injectable drugs:
kanamycin, amikacin, capreomycin

Source: Global XDR-TB Task Force, 7-8 October, 2006

اسلاید 13 :

Czech Republic
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  WHO 2005. All rights reserved
Ecuador
Georgia
Argentina
Bangladesh
Germany
Republic of Korea
Armenia
Russian Federation
South Africa
Portugal
Latvia
Mexico
Peru
USA
Brazil
Sweden
Thailand
Chile
Spain
Islamic Republic of Iran
China, Hong Kong SAR
France
Japan
Norway
Canada
Countries with confirmed XDR-TB cases as of February 2007

اسلاید 14 :

Drug susceptible TB*
*or limited resistance
Manageable with 4 drug regimen - DOTS
Resistance to H&R
Treatable with 2nd line drugs
MDR-TB
1990
XDR-TB
2006
Resistance to 2nd line drugs Treatment options seriously restricted
Total DR ?
Resistance to all available drugs No treatment options
Evolution of drug-resistant TB

اسلاید 15 :

وضعيت فعلي بيماري سل در جمهوري اسلامي ايران

اسلاید 16 :

فراواني و ميزان بروز گزارش شده سل در كشور ( 1387 )

اسلاید 17 :

وضعيت ميزان بيماريابي سل در كشور ( 1387 )

اسلاید 18 :

67% موارد موجود شناسايي و گزارش شده اند.
موارد شناسايي نشده (گم شده):
33% بيماران

اين موارد شناسايي نشده، كجا گم شده اند؟

اسلاید 19 :

روند فراواني موارد سل اسمير مثبت گزارش شده در كشور  به تفكيك مليت 1387

اسلاید 20 :

ميزان بروز سل ريوي اسمير خلط مثبت برحسب دانشگاههاي علوم پزشكي كشور – سال 1387