بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بیماری های پستان (1)
اسلاید 3 :
آناتومی
از نظر آناتومی پستان غده سباسه تعدیل شده است که روی فاشیای سطحی قفسه سینه قرار گرفته است.
هرپستان 12-10 لب دارد که در هر لب تعدادی لبول است.
اسلاید 4 :
بافت شناسی
از نظر بافت شناسی پستان متشکل از موارد زیر است:
1- لبول ها یا غدد
2- مجاری شیری
3- بافت همبندی
4- چربی
اسلاید 5 :
تغییرات بافت پستان با افزایش سن
1- در افراد جوان عمده بافت پستان غدد است.
2- در سن بالاتر غدد با چربی جایگزین می شوند. این مساله در قوام معاینه و دانسیته رادیولوژیک اثر گذار است.
اسلاید 6 :
بافت پستان در بخش فوقانی خارجی تجمع بیشتری دارد و به همین علت:
کانسر پستان معمولا در این بخش رخ می دهد.
اسلاید 7 :
لبول های پستان شامل دسته های سلول های ترشحی است که با سلول های میو اپیتلیال احاطه شده اند.
غدد به مجاری جمع کننده شیر تخلیه می شود که در نهایت با 10-5 مجرای جمع کننده به نوک پستان می رسد.
اسلاید 8 :
محل معمول شروع کانسر:
در واحد های ترمینال لبول- داکت است.
اسلاید 9 :
پستان فرعی
می تواند بطور مادرزادی در محل خط شیری دو طرف از زیر بغل تا کشاله ران قرار داشته باشد.
Polythelia یا (nipple) اضافه شایعتر است.
Polymastia : پستان فرعی واقعی است.
اسلاید 10 :
جریان خون و لنفاتیک پستان غنی است.
اسلاید 11 :
پستان به شدت تحت تاثیر هورمون های جنسی است:
استروژن: مسئول رشد بافت چربی و مجاری شیری است.
پروژسترون: سبب رشد لبول ها و تولید آلوئول ها می شود.
اسلاید 12 :
دو شکایت شایع در رابطه با پستان
1- درد
2- توده
اسلاید 13 :
نکات مهم در گرفتن شرح حال بیماری که توده پستان دارد:
1- محل توده
2- چه مدت این مساله وجود دارد.
3- توده چطور اولین بار کشف شد.
4- ترشح نوک پستان وجود دارد؟
5- آیا تغییری در اندازه توده وجود دارد؟
6- همراهی با سیکل قاعدگی
اسلاید 14 :
ادامه نکات مهم در شرح حال بیماری که توده پستان دارد
که عوامل خطر سرطان سینه نیز هست:
7- سن
8- تاریخچه فردی سرطان سینه
9- تاریخچه هیپرپلازی آتیپیک در بیوپسی های قبلی پستان
10- وجود موتاسیون ژنتیک ارثی (BRCA1-2)
11- دانسیته بالای بافت پستان
اسلاید 15 :
ادامه نکات مهم در شرح حال بیماری که توده پستان دارد
که عوامل خطر سرطان سینه نیز هست:
12- بستگان درجه اول مبتلا به کانسر پستان یا تخمدان در سن پائین
13- بلوغ زودرس ( قبل از 12 سال) و یائسگی دیر رس ( بعد 55 سال)
14- عدم حاملگی ترم
15- سن بالاتر از 30 سال در اولین بارداری
16- عدم شیر دهی
اسلاید 16 :
ادامه نکات مهم در شرح حال بیماری که توده پستان دارد
که عوامل خطر سرطان سینه نیز هست:
17- تماس قفسه سینه با رادیاسیون
18- مصرف اخیر و طولانی قرص جلوگیری از بارداری
19- چاقی بعد از یائسگی
20- تاریخچه فردی کانسر آندومتر یا تخمدان
21- یهودی اشکنازی
اسلاید 17 :
نکات مهم معاینه فیزیکی در بیمار با توده پستان
1- معاینه پستان باید دوطرفه، سیستماتیک و شامل اگزیلا و کل قفسه سینه باشد.
2- بهترین زمان معاینه پستان در فاز فولیکولر است.
3- اگر در معاینه اولیه توده لمس نشود با توجه به عوامل خطر کانسر پستان دو راه وجود دارد:
الف) 3 ماه بعد معاینه مجدد شود.
ب) به کلینیک اختصاصی پستان ارجاع شود.
اسلاید 18 :
ماموگرافی استاندارد:
شامل دو نمای Cranio caudal
و دو نمای medio lateral است.
اسلاید 19 :
تشخیص کانسر لبولار در ماموگرافی مشکلتر است.
اسلاید 20 :
گزارش ماموگرافی استاندارد با سیستم (BI-RADS)
Breast Imaging Reporting and Data System می باشد.
