پاورپوینت تجربه آمبولانس های نسل سوم در جهان

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

تجربه آمبولانس هاي نسل سوم در جهان

اسلاید 2 :

مفاهيم اوليه
آمبولانس: يك وسيله موتور كه به تجهيزات و امكانات پزشكي مجهز است و براي انتقال بيمار به بيمارستان مورد استفاده قرار مي گيرد.
نسل سوم: به فناوري نسل سوم ارتباطلات بي سيم اطلاق مي گردد
پزشكي از راه دور: به فرايند مراقبت از بيمار از فاصله دور به كمك ابزار هاي ارتباطي گفته مي شود.

اسلاید 3 :

پروژه هاي موفق- يونان
در سال 1998 پس از انكه شركت وودافون فناوري نسل سوم را براي ارائه خدمات خود به خدمت گرفت پروژه اي توسط دانشگاه فناوري ملي آتن در خصوص برقراري ارتباط ويديويي متقابل بين آمبولانس ها و مراكز درماني طراحي و به اجرا درآمد.

اسلاید 4 :

پروژه هاي موفق- ژاپن
در سال 2002 دانشمندان ژاپني از دانشگاهها ، وزارتخانه ها و شركت هاي مختلف به مقايسه دو روش مختلف براي ارتباط متقابل ويديويي بين آمبولانس ها و مراكز درماني اقدام نمودند. روش اول استفاده از فناوري نسل سوم ارتباطات موبايل و روش دوم استفاده از ارتباطات ماهواره اي بود. البته دانشمندان مقايسه هزينه ها را با نرخ پيش بيني شده سال 2006 در نظر گرفتند كه از اين لحاظ روش ارتباطات ماهواره اي كمي ارزان تر محاسبه شد.

اسلاید 5 :

آمبولانس هاي تجهيز شده در ژاپن

اسلاید 6 :

پروژه هاي موفق - اتحاديه اروپا
در سال 2003 يك پروژه با حمايت مالي اتحاديه اروپا و تعدادي از دانشگاهها و بيمارستانها اروپايي و شركت اريكسون طراحي و به اجراء درآمد. اين پروژه فرشته نگهبان نسل سومي نام گرفت. هدف از اين پروژه طراحي و ساخت سيستمي بود كه ارتباط ويديويي را بين آمبولانس ها و مراكز درماني همواره برقرار مي ساخت. نكته قابل توجه در اين پروژه عبور آمبولانس در محدوده هايي با پوشش متفاوت فناوري هاي نسل سوم و يا قبل تر مي بود و اين سيستم مي بايست با همه آنها هماهنگي داشته باشد.

اسلاید 7 :

تجربه يونان
براي واحدهاي اورژانس و تصادفات همواره كوتاه ترين زمان انتظار براي ارائه خدمات اوليه درماني مورد توجه بسيار بوده است.
آمبولانس ها همواره اولين سطح رسيدگي به مصدومان و نخستين واحد اجرايي كمك هاي اوليه بوده اند
و چنانچه مي دانيم هرچه زمان رساندن بيمار يا مصدوم به بيمارستان و يا مركز درماني بيشتر شود نرخ مرگ ومير نيز افزايش خواهد يافت.

اسلاید 8 :

وضعيت استفاده از آمبولانس ها در يونان
در كشور يونان سالانه به طور متوسط 46000 تماس تلفني براي درخواست آمبولانس صورت مي گيرد.
تنها در منطقه عمومي شهر آتن روزانه حدود 730 درخواست تلفني آمبولانس به وقوع مي پيوند كه از اين تعداد 27 درصد از آنها احتياج بسيار شديد به بخشهاي A&E وجود دارد( طبقه پاسخ هاي A )
در همين حال متوسط زمان لازم براي رسيدن هر آمبولانس بر بالين بيمار در شهر آتن حدود 17 دقيقه مي باشد(1)

اسلاید 9 :

اهداف پروژه
كاهش زمان درمان بيمار
بهبود تشخيص هاي پزشكي
به حداقل رساندن هزينه درماني و اجتماعي

از طريق توسعه يك ابزار قابل حمل پزشكي براي پزشكي از راه دور بوده است.

اسلاید 10 :

چه چيزهايي مخابره مي شود
دما
فشارخون
اندازه گازهاي خون
تصاوير ثابت
تصاوير ثابت و متحرك بدست آمده از دستگاههاي پزشكي
تصوير در لحظه بيمار
تصوير در لحظه پزشكان و مشاوران
سيگنالهاي حياتي ديگر

اسلاید 11 :

چالش هاي گروه تحقيق
طراحي سيستم دو طرفه
امنيت سيستم
كارآيي سيستم
سرعت هاي متفاوت آمبولانس
پوشش هاي متفاوت سيستم بيسيم در مناطق مختلف شهري

اسلاید 13 :

تجهيزات بكار گرفته شده
یک کامپیوتر laptop حرفه ای و سبک
یک دوربین فیلم برداری با كيفيت بسيار بالا که به laptop متصل بود و می توانست متمرکز شود و در شرایط مختلف نوری با یک توازن نوری ثابت عمل کند. این دوربین همچنین می توانست تصاویر ثابتی با وضوح بالا تهیه کند.
کارت PCMCIA که از ارتباط G3 میان laptop و شبکه G3و یا تلفن G3 که به عنوان Modem عمل میکرد پشتیبانی می نمود. ( استفاده با سیم از یک USP Port و یا استفاده بی سیم از Bluetooth).
یک Webcam با کیفیت متوسط درکامپیوتر مرکزی نصب شده بود و امکان برقراری یک ارتباط ویدیویی دو جانبه را برقرار میکرد.

اسلاید 14 :

نتايج
سیستم ارتباط ویدیویی دو جانبه به طور کلی تصاویر بسیار واضحی تولید می کرد. الگوریتمی که در اغلب برنامه های ویدیویی دو جانبه مورد استفاده قرارگرفت H263 بود( نوع ساده ای از الگوریتم MPEG-4 ) ( 5) خوشبختانه پهنای کابل به اندازه کافی برای ویدیویی که در هر ثانیه 10-15 فریم تهیه می کرد کافی بود و وضوح تصویر 160*120، 320*240 و 640*480 پیکسل بود. و برنامه های ویندوزی که برای نرم افزار ارتباط ویدیویی دو جانبه طراحی شده بودند برای اینکار کافی به نظر می رسیدند. جدا از مسائل دیداری و شنیداری این برنامه همچنین از فایلی که تصاویر و اطلاعات مربوط به بیمار را انتقال میداد هم پشتیبانی میکرد.
اولین سرعت ارتباط که بوسله PCMCIA گزارش شده بود تقریبا"384 کیلوبایت بود که نشان دهنده منطفه تحت پوشش3 G بود. سرعت (با مقدار بسیار کمی نوسان) ثابت بود. وقتی به سلول 2.5 G وصل شد، سرعت به حدود 40 کیلوبایت، ولی با نوسان نسبتا" زیاد تقلیل یافت.وقتی سیستم از یک سلول 3 G به دیگری انتقال می یافت ، این تبادل برای استفاده کننده بسیار آرام و حقیقتا" غیر قابل لمس بود به این علت که پایانه متحرک در طول مدت HO (تحویل وتحول) به هر دو سلول وصل بود.

اسلاید 15 :

نتايج
وقتی سیستم از یک سلول3 G به یک سلول 2.5 G انتقال می یافت تاخیر اجتناب ناپذیری بوجود می آمد که ناشی از این مساله بود که پایانه باید از یک سلول در یک سلول دیگر ثبت میشد. تاخیرها از 5 تا 15 ثانیه متفاوت بودند و یکبار ارتباط برای مدتی بیش از یک دقیقه قطع شد و کل مراحل باید دوباره راه اندازی میگرديد. برای مدت زمانی به اندازه 23 ساعت و منطقه ای حدود 180 کیلومتر مربع ، در 9 مورد و کلا" برای مدت 17 دقیقه ارتباط از 3 G به2.G بر گشت.

اسلاید 16 :

توان عملیاتی گزارش شده توسط شبکه سمت چپ، 3 G را نشان میدهد و سمت راست، به GPRS بر می گردد. فاصله بوجود آمده در این میان مربوط به انتقال است.

اسلاید 17 :

نتايج
در مواردی که نیاز فوری برای انتقال بیمار به بخش (اورژانس)A&E نبود، دیدگاه های دیگری می توانست مورد بررسی قرارگیرد: بر روی همان Laptop می شد کارت WLAN نصب شود. بدین ترتیب آنرا قادر میکرد تا به سایت بیمارستان از طریق شبکه بی سیم( Wi-Fi) وصل شود. این روش به طور قابل ملاحظه ای سرعت ارتباط را زیاد می کرد ، باعث فشار کمتری می شد و ارتباط ویدیویی دو جانبه را شفاف تر میکرد.این دیدگاه به عنوان آزمایش روی G3 با بوجود آوردن نقاط قابل دسترسی در مناطق مشخص در منطقه مورد آزمایش انجام شد. نتایج دلگرم کننده بودند و این درحالی بود که روش این سیستم به سیستم مشاوره از راه دور شباهت داشت. اشکال این نظر این بود که آمبولانس و کارکنان آن به منظور اتصال به نقطه دسترسی باید در یک موقعیت نسبتا” ثابت می ماندند.

اسلاید 18 :

نتايج
با وجودیکه مقدار نسبتا" زیادی صداهای اضافی بوسیله آمبولانس در حال حرکت تولید می شد( بخصوص هنگامی که از آژیر استفاده می کردند) صدا قابل قبول بود و این در حالی بود که حرکت آمبولانس کیفیت ارتباط ویدیویی را پایین می آورد.
تمام تحقیقاتی که روی بیماران انجام گرفت نتایج قابل قبولی را در رابطه با مشاوره از راه دور هم در روش ارتباط ویدیویی از راه دور و هم تصویر ثابت بدست داد. کمیت کلی بازده سیستم به ترتیب ذیل بود:
2/4 درصد ضعیف، 4/25 درصد قابل قبول و 2/70 درصد خوب.

اسلاید 19 :

خلاصه ای از نظر پزشکان در ارتباط باتوانایی شنیداری/ دیداری سیستم

اسلاید 20 :

نتايج
انتقال یک تصویر ثابت هدف اصلی بود. همان دوربین فیلم برداری با کیفیت بالا که در ارتباط ویدیویی مورد استفاده قرار گرفته بود می توانست به عنوان یک دوربین دیجیتال عكاسي مورد استفاده قرارگیرد. بنابراین تصاویر ثابت 1 یا 2 مگا پیکسلی می توانستند به کامپیوتر Laptop و از آنجا به شبکه3 G منتقل شوند. یک تصویر ثابت 1 مگا پیکسلی زمانی معادل 10-15 ثانیه نیازدارد تا منتقل شود در حالیکه یک تصویر 2 مگا پیکسلی به دو برابر این زمان نیازدارد. حتی تحت شرایطی که نور چندان مناسب نبود، کیفیت تصاویر بسیارخوب بود ( مثلا" با وجود نور لامپ فلوئورسنت داخل آمبولانس). دوربین می توانست از صفر تا بی نهایت متمرکز شود و این موضوع بسیارایده آلی برای نشان دادن آسیب ها ( علائم بیمار) یا هر جزئیات دیگری از بدن او بود. حتی با نصب مستقیم دوربین بر روی تجهیزات پزشکی داخل آمبولانس، تصویر بسیارواضح و روشن بود. صفحه نمایش شامل مونیتور های TFT و CRT بود. مشکل ترین کار انتقال فیلم بود( اشعه ایکس- سی تی اسکن- و ام آرای) .اگرچه نیاز چندانی هم به اینکار نبود. در نهایت، سیستم می توانست به عنوان یک پایانه onlineکه به شبکه بیمارستان مرتبط است عمل کند ، بدین ترتیب می توانست به Database بیمارستان( شرح حال بیمار،تجویز دارو و غیره) دسترسی داشته باشد.