بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خداوند جان و خرد
اسلاید 2 :
Medical Malpractice (Negligence) قصور پزشکی ونحوه پیشگیری
اسلاید 3 :
مقدمه
همه پزشکان، پرستاران، بیمارستان ها و سایر کارکنان بهداشتی- درمانی قانوناَ وظیفه دارند مراقبت های پزشکی مناسب و استاندارد به بیماران ارائه دهند.
اما:
پزشکان حق دارند به دلایل شخصی یا بدلیل عدم توافق با بیمار در زمینه درمان، از پذیرش بیمار خودداری کنند.
اسلاید 4 :
مقدمه
هنگامی که پزشک بیمار را می پذیرد، موظف است مراقبت پزشکی مناسب به او ارائه دهد.
در صورتی که چنین سطحی از مراقبت برای بیمار فراهم نشود، بیمار حق دارد علیه پزشک، با عنوان قصور پزشکی (medical malpractice) اقامه دعوی کند.
اسلاید 5 :
مقدمه
امروزه عليرغم تمام تلاش پزشكان، دندانپزشكان و ساير كادر پزشكي و با وجود امكانات وسيع و پيشرفته، ميزان نارضايتي و شكايت بيماران رو به افزايش نهاده است. اين امر اگر چه از يك سو ريشه در عدم موفقيت پزشكان در برقراري رابطه با بيمار دارد ولي از سوي ديگر عوامل مختلفي نظير مطبوعات، تلويزيون و ساير رسانه هاي جمعي، شركتهاي بيمه، كانون وكلا، افزايش تعداد دانش آموختگان رشته هاي گروه پزشكي وحقوق در خانواده ها و جامعه و روي آوردن گروهي اندک از پزشكان و پيراپزشكان به اعمال خلاف شئون پزشكي درجهت كسب درآمد بيشتر در افزايش نرخ شكايتها موثرند.
اسلاید 6 :
« در مقابل هر شكايت شفاهي چهار بيمار ناراضي وجود دارد و در مقابل هر شكايت كتبي يكصد شكايت شفاهي »
در حقيقت بايد گفت:
در مقابل يك شكايت كتبي احتمالاً چهارصد (400) بيمار ناراضي وجود دارد.
اسلاید 7 :
باید توجه داشت که:
شکايت و دعوی قصور علیه پزشکان رو به افزايش است .
از روز اول بايد منتظرشکایت بود تا روز آخر
پيشگيري بهتر از دفاع موفق است .
اسلاید 8 :
مسئله مهم:
در یک پرونده پزشکی منجر به شکایت هیچگاه یک پزشک یا کادر درمانی یا مرکز درمانی برنده نیست.
حتي اگر رأي به نفع پزشک صادر شود ضرر کرده است.
اسلاید 9 :
علل اصلی شکايت را مي تواند به سه دسته تقسيم کرد
عدم تفهيم (lack of understanding )
پاسخ هيجاني (Emotional response )
قصور واقعي ( Malpractice )
اگر بیمار آسیب ببیند ممکن است شکایت کند، ولی اگر آزرده شود حتما شکایت می کند.
اسلاید 10 :
عدم تفهيم
بيمار بايد بداند، مي خواهد بداند و بداند که مي داند
خطرات درمان، راههاي درمان، خطرات عدم درمان
رضایت «آگاهانه»
(درپشت پرده هيچ سري نيست)
مشکل بيماران وسواسي : کمک از اطرافيان
از مهمترين علل شکايت از پزشکان عمومي
اسلاید 11 :
واکنش هيجاني
بيماران عصباني يا ناراضي بيش از بيماران خشنود شکايت مي کنند
يک فرد متخاصم مترصد يافتن اشتباهات و راههاي جبران است.
خشم يا مستقيماً ناشي از کار پزشک است يا فرافکني يک خشم فرو خورده است يا منحرف کردن خشم از موضوعي به شکايت و دادخواهي
شايد علت 70% شکايت از پزشکان عمومي
بيمار عصباني بايد بخوبي توجيه شود.
اسلاید 12 :
قصور واقعي
حدود يک پنجم پرونده ها را تشکیل میدهد.
در نظام حقوقي ايران به چهار شکل است
بي احتياطي : انجام فعل غير لازم
بي مبالاتي :عدم انجام فعل لازم
عدم رعايت نظامات دولتي
عدم مهارت : عملي يا علمي
بطور کلی: هر امري که مغاير الزامات خاص حرفه پزشکي باشد.
اسلاید 13 :
تعریف
براساس متون حقوقی ما نیز خطای پزشکی این طور تعریف شده است:
اقدام یا عدم اقدام پزشک که موجب تحمیل خسارت جسمی، مالی یا معنوی به بیمار شود، که البته این خطاها بسیار متنوع اند ودر دسته ها و گروه های مختلف قرار می گیرند.
اسلاید 14 :
خطای پزشکی(Malpractice)
كوتاهي از انجام استانداردهاي مراقبتي و درماني برمبناي وظايف و مسئوليتهاي مصوب وزارت بهداشت و درمان است و چنانچه اعمال انجام گرفته از ميانگين اقدامات محوله و لازم كمتر باشد و يا خارج از حيطه وظايف باشد قصور تلقي مي شود.
اسلاید 15 :
قصور پزشکی
بطور کلی قصور پزشکی عبارتست از:
اقدامات درمانی یا مراقبت پزشکی غیر استاندارد ((substandard توسط پزشک یا سایر اعضای کادر درمانی که مستقیما منجر به آسیب فیزیکی یا زیان مالی برای بیمار شود.
اسلاید 16 :
اثبات قصور
برای اثبات قصور پزشکی باید چهار عامل همزمان وجود داشته باشند(4D):
تا زمانی که شرایط چهارگانه قصور پزشکی(4D) احراز نشود، نتیجه بد یا شکست درمانی به تنهائی قصور محسوب نمی گردد.
1-وظيفه(DUTY):به محض قبول بيمار به هر صورت. كشيك در بخش. خصوصي. درمنزل. رايگان و يا درمقابل دريافت وجه اين وظيفه برقرار مي شود. اين مسئوليت مي تواند نسبي يا كامل باشد.
از انجا كه طبق امارهاي موجود اكثر خطاهاي كادر درماني مراقبتيدر حدفاصل تعويض شيفتهاي بيمارستاني حادث مي شود تعيين فرد موظف در قبال بيمار و بررسي عملكرد وي بايد با دقت بيشتري انجام گيرد.
اسلاید 17 :
2- تخطي(DERILICATION):كوتاهي و سهل انگاري در انجام وظيفه و به 4 شكل قبلا ذكر شده است.
3- اسيب جسمي يا رواني(DAMAGE):در صورت بروز صدمه جسمي يا روحي به بيمار و توانايي مشخص نمودن حدود دقيق ان مي توان عمل انجام شده را قصور ناميد.
4- ارتباط بين خطا و اسيب(DEPENDENCY):بايد ارتباط بين خطاي انجام شده و اسيب مورد ادعاي بيمار به اثبات برسد.
اسلاید 18 :
انواع قصور از دیدگاه پزشکی
خطا در تشخیص
خطا در تجویز دارو
خطاهای جراحی
خطا در پیگیری
خطاهای بیهوشی
خطاهای پره ناتال و زایمان
اسلاید 19 :
انواع قصور از دیدگاه حقوق ایران
بی مبالاتی ( Commision)
بی احتیاطی (Omision)
عدم مهارت
عدم رعایت نظامات دولتی
اسلاید 20 :
مطابق ماده 336 ق.م.ا قصور در 4 شكل امكان بروز مي يابد
الف - بي احتياطي(:(act of commissionانجام دادن كاري كه از لحاظ علمي و فني انتظار انجام ان توسط كادر درماني مراقبتي نمي رود.مانند تزريق وريدي دارويي كه كنتراانديكه باشد و يا تزريق داروي اشتباه يا جا گذاردن گاز يا وسايل جراحي در شكم بيمار يا پاره كردن رحم حين كورتاژ
