پاورپوینت چاقی کودکی و نوجوانی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 4 :

چاقي كودكي و نوجواني
شيوع، علل و عوارض
بلوغ زودرس
لپتين
اثر بلوغ بر لپتين ساير هورمون ها
لپتين و فشار خون
تاثير تمرين بر لپتين
درك والدين از چاقي فرزندان
تمرين براي كاهش وزن

اسلاید 5 :

چاقي كودكي و نوجواني
چاقي بيماري غير واگير دار و مزمني است(15) كه واكنشي پيچيده بين عوامل ژنتيک، فيزيولوژي و وضعيت اجتماعي اقتصادي و فرهنگي مي باشد. عوامل محيطي و ژنتيک متعددي بروز و شدت چاقي را تحت تأثير قرار مي دهند(7). روش رايج براي تعريف لاغري، اضافه وزن و چاقي در كودكان و نوجوانان BMI است كه از تقسيم وزن(كيلوگرم) بر مجذور قد(متر) به دست مي آيد BMI كمتر از صدك 5 لاغري، 95-85 اضافه وزن و صدك بيش از 95 به عنوان چاقي مطرح و در اكثر مطالعات از آن استفاده مي شود(9،8، 17)

اسلاید 11 :

شيوع
شيوع چاقي در كودكان در سراسر جهان به سرعت در حال افزايش است، به طوري كه اين ميزان در كودكان 11-6 ساله آمريكا در مطالعه بررسي ملي سلامت و تغذيه سالهاي 2003-2004 به 8/18 ٪ بود (16). مطالعه اي كه در طي سالهاي 1993 تا 1997 در شهر اصفهان انجام شده است، دو برابر شدن شيوع چاقي در كودكان ايراني را در طي مدت ذكر شده، نشان مي دهد(12). مطالعه اي در سطح كشوري در 23 مركز استان ايران در فاصله سالهاي 2004- 2003 ، نشان داد كه شيوع اضافه وزن و چاقي در كودكان دبستاني به ترتيب 8/9٪ و 4/4٪ بود (16) به طور كلي درصد چاقي در كشور ايران 15 درصد بيان شده است(15) .

اسلاید 12 :

علل
فاكتورهاي محيطي
ميزان بالاي فعاليت هاي بي تحرك مثل تماشاي تلويزيون، ميزان كم فعاليت بدني، رژيم هاي غذايي فست فود و با محتواي چربي وكالري بالا(3)
فاكتورهاي ژنتيكي
تغييرو جهش هر كدام از ژن هاي : گيرنده بتا آدرنژيك، TNF ، POMC ، NPY ، MC4R ، لپتين و گيرنده لپتين(3)
مطالعات نشان دادند كه چاقي وابسته به پدر و مادر عامل خطر مهمتري از چاقي كودكي است زيرا داراي هر دو فاكتور ژنتيكي و محيطي مي باشد(3)

اسلاید 13 :

عوارض
دوره هاي بحراني براي چاقي كودكي و تبديل آن به چاقي بزرگسالي:
وزن بالاي تولد
تغييرات تغذيه اي در پايان سال اول زندگي
سن 5 تا 8 سالگي كه چاقي افزايش مي يابد( چاقي rebound )
چاقي نوجواني دوره خطر نهايي براي توسعه و ماندگاري چاقي(3)
مهمترين عوارض شامل : فشار خون بالا، چربي خون بالا، افزايش خطر بيماري كرونري قلب، ديابت نوع 2 ، مشكلات تنفسي، بلوغ زودرس، مشكلات استخواني و رواني-اجتماعي زيرا 85 درصد كودكان چاق بزرگسالان چاق خواهند شد(8،9،15،3)

اسلاید 14 :

يكي از عوارض چاقي و اضافه وزن بلوغ زودرس مي باشد(15)
طبق تعاريفي كه در اكثر كتاب هاي پزشكي وجود دارد، بلوغ زودرس به شروع بلوغ قبل از ۸ سالگي در دختر و قبل از ۹ سالگي در پسر گفته مي شود بلوغ زودرس نه تنها سبب ظهور علايم ثانوية جنسي مي شود بلكه افزايش رشد قدي و پيشرفت سن استخواني ايجاد كرده، منجر به بسته شدن زودرس اپي فيزها و كوتاهي قد نهايي مي گردد. بر حسب تعريف، بلوغ زودرس مركزي يا حقيقي بلوغي است كه از نظر فيزيولوژيك طبيعي و از نظر زماني زودرس است . اين پديده ناشي از ترشح اپيزوديك گنادوتروپين ها از هيپوفيز قدامي است كه خود نتيجة تحريك هورمون آزادكنندة گنادوتروپين از هيپوتالاموس است(14) .

اسلاید 15 :

كودكان داراي اضافه وزن ، مخصوصا دختر بچه ها تمايل به بلوغ زودتر نسبت به كودكان لاغر دارد كه منجر مي شود به اين فرضيه كه ميزان چربي بدن ممكن محرك وقايع عصبي و هورموني باشد كه منجر به آغاز بلوغ مي شود كودكان چاق داراي سطوح بالاي هورمون لپتين مي باشند كه ممكن در اغاز زودتر بلوغ در آنها نقش داشته باشد(3)

اسلاید 16 :

لپتين mRNA ژن چاقي(ob)(13)
در بين عوامل هورموني مي توان از لپتين نام برد که در سال هاي اخير به نقش آن در چاقي به ويژه در دوران کودکي و بلوغ توجه ويژه اي شده است لپتين برگرفته از واژه ي يوناني لپتوس به معني لاغر است كه در سال ۱۹۹۴ کشف شد. هورمون لپتين، پروتئين ۱۶۷آمينو اسيدي است که درتنظيم فرآيندهاي متابوليک دخيل است و نمايانگر ميزان ذخيره ي چربي بدن است اين هورمون با گيرنده هاي ويژه اي در هيپوتالاموس، با مهار نوروپپتيد Y و بيان POMC باعث کاهش اشتها مي شود و از طرف ديگر با افزايش ميزان متابوليسم بدن(افزايش فعاليت هورمونهاي تيروئيدي)، ميزان انرژي مورد نياز و در نتيجه ميزان چربي بدن را کنترل مي کند(12،3، 11،7).

اسلاید 18 :

مقادير پلاسمايي لپتين با ذخاير چربي بدن ارتباط مستقيم دارد و به تغييرات تعادل انرژي بدن پاسخ مي دهد. بين توده ي چربي بدن و مقادير لپتين سرم در همه ي گروه هاي سني نوزادان، کودکان و بزرگسالان، رابطه ي مستقيمي وجود دارد بافت چربي منبع عمده بيان ژني لپتين است چاقي در افراد ممکن است با مقادير بيشتر لپتين در ارتباط باشد، به طوريکه مقادير لپتين در کودکان و نوجوانان چاق ۴ تا ۵ برابر بالاتر از کودکان همسنشان که داراي وزن طبيعي هستند، مي باشد (3،7،12،11).

اسلاید 19 :

اين موضوع به بعضي از انواع مقاومت به لپتين اشاره مي نمايد که ممکن است مشابه پديده ي مقاومت به انسولين باشد که در افراد چاق ديده مي شود(3،7،12،11). همچنين تمامي مطالعات نشان داده اند كه صرف نظر از نمايه توده بدني، در تمام رده هاي سني ميزان سطوح لپتين در دختران و زنان از پسران و مردان بيشتر است(12)

اسلاید 20 :

سطوح لپتين سرم بالاتر خانم ها نسبت به آقايان با چندين عامل مرتبط است: دامنه ضربان ترشح لپتين از بافت چربي در خانم ها نسبت به آقايان 2 تا3 برابر است، ميزان توده چربي بالاتر در خانم ها با نسبت چربي زير پوستي به احشايي بالاتر در مقايسه با آقايان( بيان mRNA لپتين در چربي زير پوستي نسبت به احشايي بالاتر است)(3)، ارتباط منفي بين سطح تستوسترون و لپتين و تحريك توليد mRNAلپتین توسط 17 -استراديول كه يكي از هورمونهاي جنسي زنانه است (19)